EPOC

Question 1

Definición de EPOC?

Answer 1

Sintomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo, debido a anormalidades de la VA y alveolares, usualmente por exposición significativa a estímulos nocivos (TBQ) que causan remodelación de la VA.

Question 2

Clínica del EPOC?

Answer 2

Disnea
Hipersecreción
Obstrucción
Atrapamiento aereo
Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale

Question 3

Diagnosticos diferenciales de EPOC?

Answer 3

Asma crónica
ICC
Bronquiectasias
Secuela TBC
Bronquilitis obliterantes

Question 4

Escalas de gravedad de EPOC?

Answer 4

CAT y escala de dinea modificada del MRC (mMRC)

Question 5

Escala de disnea modificada del MRC (mMRC)?

Answer 5

Grado 0: ausencia de disnea
Grado 1: Disnea al andar de prisa en llano
Grado 2: Disnea incapacita de mantener el paso de otras personas
Grado 3: Disnea hace que tenga que parar a descansar cada 100m en llano
Grado 4: Disnea impide al pte de salir de casa o acividades de vida diaria

Question 6

Clasificación de gravedad de EPOC basada en VEF1 postbroncodilatador?

Answer 6

GOLD 1 (leve): >80%
GOLD 2(moderada: 50 a 80%
GOLD 3 (grave): 30 a 50%
GOLD 4 (muy grave): <30%

Question 7

Que vacunas estan indicada (nivel B de evidencia) en EPOC estable?

Answer 7

Antigripal: ↓ enf. grave y muerte
Antineumo: ↓ neumonía

Question 8

Manejo de EPOC grupo A?

Answer 8

Un broncodilatador (puede ser de corta duracción).
-rotar si no responde

Question 9

Manejo de EPOC grupo B?

Answer 9

Iniciar con un broncodilatador de acción prolongada (LAMA o LABA).
-pasar a 2 si no responde.

Question 10

Manejo EPOC grupo C?

Answer 10

Agregar corticoide si no responde con 2 broncodilatadores de acción larga.

Question 11

En que situación la cirugía de reducción de volúmen pulmonar esta indicada?

Answer 11

Enfisema grave de lobo superior y con baja capacidad de ejercicio tras la reabilitación.

Question 12

Tratamiento de la exacerbación del EPOC?

Answer 12

Iniciar broncodilatador de acción corta
ATB si cambios en esputo
Corticoides orales o sistemicos (NO INHALADO!!!)
O2 p/ mantener saturación >90%

Question 13

Factores de riesgo para EPOC?

Answer 13

↓ a 1 anti-tripsina
TBQ
Polvos y gases

Question 14

En respecto al proceso inflamatorio que diferencias hay entre el EPOC y el asma?

Answer 14

EPOC:
-agentes nocivos (TBQ) → neutrofilos,CD8, macrofagos → no reversible.

Asma:
-agentes sensibles → eosinofilos, CD4, mastocitos → reversible

Question 15

Porque se dice que hay atrapamiento aereo en el EPOC?

Answer 15

Porque el aire entra pero no puede salir, manifestandose con limitación espiratoria en la espirometria.

Hay HIPERSINSULFLACIÓN

Question 16

Valor del indice de Tifeneau (VEF1/CVF) que diagnostica EPOC por espirometria?

Answer 16

< 70%.