Neumonia - Parcial 2

Question 1

PREGUNTA #1
1. ¿Para que px se recomenda la tincion de gram y cultivo de esputo? (2)
2. ¿A los px hospitzalizados con NAC grave que requiere intubacion con que obtendremos las muestras para el cultivo?

Answer 1

1. Px hospitalizados con NAC grave y px con factores de riesgo elevadoes MRSA y pseudomona
2. Aspirados endotraqueales

Question 2

PREGUNTA #2
1. ¿En que momento se deben obtener hemocultivos?

PREGUNTA #3
2. ¿Se debe realizar la prueba de antigeno urinario para Legionella y strepptococus penumonie en el momento del dx de un paciente con NAC?

PREGUNTA #4
3. ¿Se debe realizar una prueba respiratoria para detectar el virus de la influenza en el momento del diagnostico?

PREGUNTA #5
4. ¿Se debe iniciar el tratamiento empirico en px con NAC independiemente del nivel de la procalcitonina?
5. ¿El nivel de procaltonina cuando es viral y bacteriana?

PREGUNTA #6
6. ¿Para determinar la necesidad del tratamiento en adultos con NAC, se debe utilizar una regla de prediccion y un juico clinico, cuales son esas reglas que usamos? (2)
7. ¿Cual es la diferencia del PSI con el CURB 65?
8. ¿La severidad clinica es el unico factor a considerar en una hospitalizacion?

Answer 2

1. Antes del inicio del tx de los pacientes hospitalizados por NAC grave
2. NO, excepto cuando sean px con NAC grave
3. Solo cuando en la poblacion hay casos de la influenza
4. Verdadero
5. Menor 0.1 y mayor 0.25
6. PSI (pneumonie severity index) y CURB-65
7. Identifica mayor Nª de px bajo riesgo y tienen una mayor capacidad discriminativa para predecir la mortalidad. Es para lugar de atencion primaria y el CURB para hospitalizaciones
8. FALSO

Question 3

PREGUNTA #7
1. ¿Cual es la guia para identificar un px con NAC grave que requiera el ingreso a UCI?
2. ¿Cual es la escala para px con Neumonia que requieran ventilacion mecanica y vasopresores?

PREGUNTA #8 (TX AMBULATORIO)
3. ¿Cual seria la terapia empirica para Adultos con NAC sin cormobilidades ni factores de riesgo? (3)
4. ¿Cual seria la terapia empirica para dultos con NAC con cormobilidades?

PREGUNTA #9 (TX HOSPITALIZADO)
5. ¿Cual es la terpia empirica para adultos con NAC no severa hospitalizados sin factores de riesgo par MRSA y pseudomona?
6. ¿Cual es la terpia empirica para adultos con NAC severa hospitalizados sin factores de riesgo par MRSA y pseudomona?

Answer 3

1. Guias IDSA/ATS 2007 (criterios mayores y menores)
2. SMART COP
3. Amoxicilina, doxiciclina y macrolido (azitromicina y claritromicina)
4. Terapia combinada (amoxicilina/acid clavulanato o cefalosporina + los mencionados arriba o fluroquinolona)
5. Betalactamico+macrolidos / betalactamico+fluroqui
6. Betalactamico+macrolidos o fluoroquinolona en monoterpia / betalactamico+fluoroquinolonas o Betalactamico+macrolidos

Question 4

PREGUNTA #11
1. ¿Que antibiticos mandariamos para px con NAC severo con factores para MRSA? (2)
2. ¿Que antibioticos mandariamos para px con NAC severo con factores para P.aureginos? (2)

PREGUNTA #12
3. ¿Se usan corticoides en NAC?

PREGUNTA #13
4. ¿Que tratamiento antivirual damos a un px con NAC que dan positivo para influenza?

PREGUNTA#14,15,16
5. ¿Px con NAC que dan positivo para influenza y ocurre simultaneamente una infeccion bacteriana, se debe dar antibioticos? / ¿Que tipos de agentes son los mas comunes?
6. ¿Por cuanto tiempo el px debe recibir dichos antibioticos?
7. Se debe realiza de forma rutinaria un seguimiento con Rx de torax?

Answer 4

1. Vancomina y Linezolid
2. Pipetazo y cefepime
3. NUNCA, no se usa ni se recomienda
4. Oseltamivir
5. Si se debe dar / S.aureus, s. pneumonie, H.influenzae
6. Al menos 5 dias
7. No

Question 5

COMENTARIOS DEL PROFE
1. ¿Cual es el agente etiologico mas comun en neumonia?
2. ¿Como se llama antes la broncoaspiracion?

Answer 5

1. Streptococus pneumonie
2. Sindrome de Mendelssohn