ASMA - Parcial 2

Question 1

INTRODUCCION
1. ¿Como se llama la guia del Asma sus iniciales y su nombre completo?
2. ¿Que es el asma?
3. ¿Que sintomas causas el asma? (4)
4. ¿Sintomas asociados a la limitacion de flujo espiratorio? (3)
5. ¿Que factores pueden desencadenar o emperorar los sintomas del asma? (5)
6. ¿Que medicamentos pueden desencadenar ataques de asma? (3)

Answer 1

1. GINA (Global iniatiative For Asthma)
2. Es una enfermedad cronica frecuente y potencialemnte grave que supone una carga sustancial para pacientes, sus familias y sus comunidades
3. Sibilancias, disnea, opresion en el pecho, tos que varia con el tiempo e intensidad
4. Broncoconstriccion, engrosamiento de la paredes respiratorias, mucosidad alta
5. Infecciones viral, alergenos, humo de tabaco, ejercicio, estres
6. Broncodilatadores, aspirina y AINES

Question 2

DIAGNOSTICO
1. ¿Que caracterisitcas principales definen el asma? (2)
2. ¿Cual es el hallazgo mas frecuente en el asma?
3. ¿En que momento del dia los sintomas del asma pueden empeorar o aparecer?
4. ¿Que factores pueden exacerbar los sintomas del asma? (4)
5. ¿Triada clincia del asma?
6. ¿Que evidencias nos muestran una limitacion variable del flujo aereo espiratorio? (3)
7. ¿Como esta la relacion del FEV/CVF en el asma?

Answer 2

1. Antecedentes de sintomas respiratorios y limitacion de flujo aere espiratorio
2. Sibilancias a la auscultacion en la espiracion forzada
3. Por la noche o al despertar
4. Frio, risa, ejercicio, alergenos
5. Sibilancias, tos, disnea
6. FEV aumenta tras el broncodilatador / mayor variacion del PEF en diurno / FEV aumenta tras el trat antiinflamatorio
7. Por debajo de lo normal (es una enf obstructiva)

Question 3

CONFIRMACION DE DX EN PACIENTES QUE YA RECIBEN TRATAMIENTO (Que se debe hacer)
1. ¿Px con la funcion pulmonar normal, cuando se repite la prueba de reversibilidad?
2. ¿Px que esta bajo tx pero sigue con sintomas frecuentes?
3. ¿Px con poco sintomas?

DIAGNOSTICO DE ASMA EN OTROS CONTEXTOS
4. ¿Que se le debe preguntar a un px que tenga asma ocupacional o agravada por el trabajo?
5. ¿En que momento confirmamos el dx de asma en mujeres embarazadas?
6. ¿En que px el asma y EPOC pueden superponerse y coexistir?

Answer 3

1. Cuando el px este sintomatico y tras suspender broncodilatadores
2. Aumentar el Tx de ICS y mandar prueba de funcion pulmonar tras 3 meses
3. Se debe suspender el tratamiento
4. Px adulto se le debe preguntar por la exposicion laboral o domestico a alergenos
5. Despues del parto
6. En px fumadores y exfumadores

Question 4

EVALUACION DE UN PX CON ASMA
1. ¿Cuales son los 3 objetivos para la evaluacion?
2. ¿Que se hace en el control del asma?
3. ¿Que cormobilidades se evaluan? (5)
4. ¿Mencione 2 aspectos relaciones al tx?
5. ¿Como se llaman los cuestionarios para el control del asma? (2)

Answer 4

1. Control del asma, evaluar cormobilidades, aspectos relacionados al tratamiento
2. Se hace un cuestionario de evaluacion de sintomas en las ultimas 4 semanas y evaluar los factores de riesgo al momento del diagnostico
3. Rinitis, ERGE, obesidad, apena obstructiva dle sueño, depresion
4. Tecnica del uso del inhalador y los efectos secundarios
5. Test de Control del Asma y Cuestionario de Control del asma

Question 5

EVALUCION DEL ASMA
1. ¿En que momento se debe hacer la funcion pulmonar ya que este es un indicador de riesgo a futuro para px con asma? (3)
2. ¿Que asma es aquella que no se controla a pesar de la optimizacion de dosis altas de ICS-LABA?
3. ¿Que asma es aquella que se puede controlar con ICS-Formoterol?
4. ¿Que medicamento se usa para reducir el riesgo de exacerbaciones?

Answer 5

1. Al momento del dx / 3 a 6 meses tras comenzar el tratamiento / peridodicamente una vez cada 1 a 2 años
2. Asma grave
3. Asma aguda
4. ICS de dosis bajas

Question 6

MANEJO DEL ASMA
1. ¿Cuales son sus 2 objetivos?
2. ¿Tratamiento para prevenir exacerbaciones en el asma? (2)
3. ¿Cual es el tratamiento preferido de rescate?
4. ¿Se puede dar un tratamiento de rescate como ICS-formoterol a un px con tx de mantenimiento?
5. ¿Que tratameinto no se recomiendo usar solo en el Asma? / ¿Porque no se usa SABA solo?
6. ¿El uso de 3 o mas inhaladores de SABA al año puede causar?
7. ¿El uso de 12 o mas inhaladores de SABA al año puede causar?
8. ¿Que es lo preferido al usar un SABA?

Answer 6

1. Controlar los sintomas y reduccion de riesgos
2. ICS y Inhaladores de rescate
3. ICS-formoterol
4. No, porque puede crear exacerbaciones y efectos secundarios
5. SABA / Porque tiene mayor riesgo de exacerbaciones y peor funcion pulmonar
6. Mayor riesgo de exacerbaciones
7. La muerte relacionada al asma
8. Un ICS incluido con ella

Question 7

INICIO DEL TRATAMIENTO EN ADULTOS/ADOLESCENTES CON ASMA (CUADRO)
1. ¿Tan pronto se da el dx de asma que medicamento hay que dar?
2. ¿Que paso y que medicamentos usamos con un px adultos/adolescente asmaticos?
3. ¿Cuando se considera usar el paso 3, en que pacientes?
4. ¿Cuando se considera usar el paso 4, en que pacientes?
5. ¿Cuando se considera una reduccion de tratamiento?
6. ¿Que no se debe suspender por completo?
7. ¿En que momento hay que revisar la respuesta del asma luego del tratamiento inicial?

Answer 7

1. ICS
2. Paso 2: ICS-formoterol a dosis bajas
3. En los paciente que tienen sintomas molestos, despertando en la noche con asma y mas de 1 vez a la semana
4. En un asma no controlada, con una funcion pulmonar deficiente y con exacerbaciones
5. Despues que el asma haya estado bien controlado durante 3 meses
6. ICS
7. Al cabo de 2 a 3 meses

Question 8

VIAS TRATAMIENTO PARA PX ADULTOS/ADOLESCENTES CON ASMA
1. ¿ Cuantas vias hay? Explique

VIA 1
2. ¿Que se usa en el paso 1-2?
3. ¿Que se usa en el paso 3-5?

VIA 2
4. ¿Que se usa en el paso 1?
5. ¿Que se usa en el paso 2?
6. ¿Que se usa en el paso 3? / ¿4? / ¿5?

7. ¿Desde que paso es de mantenimiento en la VIA 1?
8. ¿Desde que paso es de mantenimiento en la VIA 2?
9. ¿El ejemplo mas usado de ICS-formoterol es?

Answer 8

1. Hay 2 / Via 1: MART (preferida) y la Via 2: alternativa
2. Se usa el tx de rescate preferido (ICS-Formoterol a dosis bajas segun sea lo necesario)
3. Se usa ICS-formoterol dosis bajas (3), medias (4) y altas (5). Pero en el paso 5 se puede usar medicamentos de complemento y un LAMA
4. ICS-SABA a dosis bajas
5. ICS a dosis bajas
6. ICS-LABA dosis bajas / dosis medias / dosis altas + LAMA o med de complemento
7. Desde el paso 3
8. Desde el paso 2
9. Budenosida-formoterol

Question 9

TRATAMIENTO PARA EL ASMA (MEDICAMENTOS COMPLEMENTARIOS)
1. ¿Que son los LTRA y para que se usan?
2. ¿Que son los ITSL y para que se usa?
3. ¿Medicamento LAMA usado en el paso 5?
4. ¿Que medicamentos usamos en asma eosinofilica/tipo2?

Answer 9

1. Antagonistas de los receptores de leucotrienos, se usan para asma + rinits o disminuir las exacerbaciones. Solo que son menos potentes que los ICS
2. Inmunoterpia sublingual usado en asma alergica para disminuir la hipersensibilidad de los alergenos
3. Tiotropio / Ninos 6 años inhaladores separados y adultos inhaladores combinados
4. anti-IL5, IL5R, IL4R, TSPL

Question 10

TRATAMIENTO EN POBLACIONES O CONTEXTOS ESPECIALES
1. ¿Cada cuanto se monitorea el asma en embarazadas?
2. ¿Px de cirugia que mantuvo ICS largo plazo o OCS duarnte 2 semanas en 6 meses se debe dar? / ¿Para evitar?
3. ¿Con que frecuencia debe revisarse a los pacientes con asma?

Answer 10

1. 4 a 6 semanas
2. Hidrocortisona intraoperatoria / crisis suprarrenal
3. Despues de comenzar el tratamiento 2 a 3 meses y cada 3 a 12 meses luego de eso. Luego de una exacerbacion dentro de 1 semana

Question 11

Manejo de asma durante COVID19
1. ¿La vacuna del covid 19 se podia colocar el mismo dia con la primera dosis de terapia de asma grave?
2. ¿Que medicamento al interactuar con ICS-formoterol causaba aumento de toxicidad cardiaca de los LABA?

Answer 11

1. No se debe administrar
2. NMV/r (nirmatrelvir potenciado con ritonavir)

Question 12

PLANES DE ACCION EN CRISIS DE ASMA
1. ¿En la VIA 1 que se debia de hacer?
2. ¿En la VIA 1 cuantas inhalaciones de ICS-formoterol era para buscar ayuda medica?
3. ¿En la VIA 2 cual es limite maximo de inhalaciones extra por SABA?
4. ¿Cuando usamos OCS?
5. ¿Para que son utiles los OCS?

Answer 12

1. Tomar dosis adicionales de ICS-formoterol
2. De 12 a 8 inhalaciones
3. No mas de 8 inhalaciones
4. Cuando los sintomas empeoran y no responder a un aumento de medicacion mantenimiento de rescate (inhalador ya no es suficiente)
5. Uitles durante exacerbaciones graves del asma , pero tiene sus riesgos usarlos en ciclos repetitivos

Question 13

MANEJO DE EXACERBACIONES EN ATENCION PRIMARIA O AGUDA
1. ¿Signos de alarma para un tralsado urgente a hospital? (3)
2. ¿Que se le da a ese paciente urgente mientras espera? (3)
3. ¿Cual es el tratamiento inicial estandar en cualquier exacerbacion para asma leve, moderada o grave?
4. ¿Que no se debe realizar de rutina? (3)

Answer 13

1. Px somnoliente, confuso, torax silencioso / Es una situacion critica
2. SABA, bromuro de ipatropio, OCS, O2
3. SABA+OCS+O2 controlado
4. Rx de torax, gasometria arterial, dar sedantes o antibioticos

Question 14

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO

ICS
1. ¿Mencione 2 de los mas usados?
2. ¿Efectos adversos a largo plazo?

LABA
3. ¿Mencione 4 de los mas usados?
4. ¿Mencion los 3 efectos adversos? / Y cuando el LABA no debe usarse sin ICS?

LTRA
5. ¿Mencione 2 ejemplos de LTRA?
6. ¿En que px se usa pincipalmente?

Answer 14

1. Beclometasona y budenosida
2. Osteoporosis, glaucoma, cataratas
3. Formoterol, salmeterol, indacaterol y vilanterol
4. Cefalea, taquicardia, calambres / En px con asma y asma+ Epoc
5. Montelukast y Pranlukast
6. Ninos con asma

Question 15

MEDICAMENTOS DE MANTENIMIENTO AÑADIDOS

LAMA
1. ¿Ejemplo mas comun de LAMA?
2. ¿Cual es el ejemplo mas usado con ICS+LABA+LAMA en el paso 5 VIA 1?

Anti-IgE
3. ¿Cual es el mas usado en panama?
4. ¿Para que px esta indicado?

Anti-IL5 y IL5R
5. ¿Dos ejemplos en orden?
6. ¿Para que px esta indicado?

Anti-IL4R
7. ¿Ejemplo?
8. ¿Para que px esta indicado?

Corticoides sitemicos
9. ¿Mencione los 5 corticoides sistemicos?

Answer 15

1. Tiotropio
2. Fluticasona + vilanterol + umeclidinio
3. Omalizumab
4. Para px con asma alergica grave no controlada con dosis altas de ICS+LABA

5.Reslizumab y Benralizumab
6. Para px con asma eosinofilica grave no controlada por dosis altas ICS-LABA

7. Dupilumab
8. Px con asma grave eosinofilica o tipo 2 no controlada por dosis altas de ICS-LABA. Para dermatitis atopica
9. Prednisona, prednisolona, metilprednisolona, dexametasona, hidrocortisona

Question 16

MEDICAMENTOS INFLAMATORIOS DE RESCATE
1. ¿Cuales son las combinaciones de ICS - formoterol? (2)
2. ¿Cuales son las combinaciones de ICS-SABA?

Answer 16

1. ICS: beclometasona o budenosida
2. Los mismos ICS de arriba + salbutamol

Question 17

Broncodilatadores de rescate de Accion corta
1. ¿Dame dos ejemplos de SABA?
2. ¿Dame dos ejemplos de anticolinergicos?

Answer 17

1. Salbutamol y terbutalina
2. Bromuro de ipatropio y oxitropio

Question 18

Comentarios de la clase
1. ¿Cual es el estudio mas global del asma?
2. ¿Cual es la prueba para inducir una crisis asmatica y permitir el dx de asma?
3. ¿Cual es el ICS mas utilizado? / Y el segundo?
4. ¿Cual es la diferencia de salmeterol y formoterol con indacaterol, vilanterol y olodaterol?

Extra ¿Que es SABA, LABA, LAMA Y SAMA?

Answer 18

1. ISSAC
2. Prueba de metacolina
3. Beclometasona y el segundo es budenosida
4. Salmeterol y formoterol son de accion prolongada / Vilanterol, indacateroly olodaterol son de accion ultra larga

Extra
SABA: broncodilatadores beta 2 agonsitas de accion corta
LABA: broncodilatadores beta 2 agonistas de accion larga
LAMA: anticolinergicos de accion larga
SAMA: anticolinergicos de accion corta