NEUMOLOGIA Flashcards
¿Qué es el asma?
Enfermedad INFLAMATORIA crónica de las vías respiratorias, OBSTRUCTIVA total o parcialmente REVERSIBLE
Factores desencadenantes de Asma
Alérgenos, infecciones de vías respiratorias, ejercicio, emociones, obesidad, menarca precoz, tabaquismo activo y pasivo
Factores protectores del Asma
Convivencia temprana con mascotas, animales de granja y lactancia materna
Mecanismos de progresión del asma
Inflamación de la vía aérea, la obstrucción variable del flujo aéreo y la HRVA.
Edad a la que se puede indicar la ESPIROMETRIA en niños
A partir de los 6 años
Método alterno para valoración de asma en pacientes a los que no se les pueda realizar espirometría
FEP ( Flujo Espiratorio Pico)
Según la VEF1/CVF que valor es diagnóstico de obstrucción del flujo aéreo
<70%
Cuándo se considera un patrón obstructivo reversible según la VEF1/CVF y la FEP
VEF1/CVF >12% posterior a broncodilatador
FEP >20%
Estrategia diagnóstica útil de asma en menores de 5 años
Prueba terapéutica con corticoesteroides inhalado y broncodilatador por 6 semanas
Parámetros clasificatorios de Asma
- Control de síntomas
- Nivel de gravedad
- Clasificación de fenotipos
Clasificación del asma de acuerdo a control de los síntomas
niños mayores de 5 años:
Síntomas diurnos ≥2 veces por semana
Uso de medicamento de rescate ≥ 2 veces por semana
Despertares nocturnos por síntomas de asma ≥ 1 al mes
Limitación de la actividad física debido al asma
Asma controlada sin ninguna de las anteriores
Asma parcialmente controlada 1 o 2 de los anteriores
Asma No controlada 3 o 4 de los anteriores
Clasificación del Asma según el nivel de gravedad
Asma leve: control con paso 1, 2 o 3
Asma moderada: control con paso 4
Asma grave: necesidad de paso 5
Fenotipos de Asma en niños:
Asma alérgica
Asma no alérgica
Asma con limitación fija al flujo aéreo
Asma con obesidad
Metas del tratamiento del asma
Alivio y control de los síntomas
Reducir la perdida de función pulmonar
Reducir el riesgo a futuro de: crisis, hospitalizaciones, urgencias y muerte
Estratifica CRISIS ASMÁTICA según su gravedad
Crisis leve a moderada: o SpO2 90% a 95% o FEP o VEF1 50% a 60% o Habla en frases o NO USA MUSCULOS ACCESORIOS o Taquipnea o FC < 120 lpm
Crisis grave: o SpO2 <90%, o FEP o VEF1 25% a 50% o Habla entrecortada en palabras o Prefiere sentarse, no acostarse, USA MUSCULOS ACCESORIOS FC 120 a 140 lpm
Paro respiratorio inminente: o Confuso o Letárgico o Silencio al auscultar o FC ≥140 lpm o bradicardia o Arritmias
Enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia.
Asma
Medicamento de primera linea vía inhalada para tx de Asma
Salbutamol 4 a 10 inhalaciones (disparos), cada 20 min, con IDMp más espaciador con mascarilla, durante una hora, posteriormente continuar cada 4h a 6 h.
En qué paso del tratamiento del Asma se agregan anticuerpos monoclonales y cuál es el de mejor elección
Paso 5 del tx, Omalizumab (anti IgE)
Complemento terapéutico efectivo para el manejo de pacientes
con asma alérgica controlada, con niveles bajos o medios de
tratamiento en los pasos 2 a 4, confirmados con sensibilización
mediada por IgE
ITA (Inmunoterapia Específica con Alérgenos)
Tratamiento de elección en los estadios del Asma
- A. Intermitente —-> Salbutamol a libre demanda
- A. Persistente Leve —-> Corticoesteroide a dosis baja más LABA (formoterol)
- A. Persistente moderada —> Corticoesteroide a dosis media más LABA (formoterol)
- A. Persistente grave ——-> Corticoesteroide a dosis alta más LABA (formoterol)
Causa más frecuente de crisis asmática
Infecciones respiratorias virales
De acuerdo a la clasificación de Gell y Coombs a que tipo respuesta de hipersensibilidad corresponde el Asma
Hipersensibilidad tipo 1
Que alteración esperas encontrar en la gasometria de px con Asma
Alcalosis respiratoria
Que son los cristales de Charcot Leyden en Asma
Producto de la degradación de los eosinofilos
Según la GINA 2021 medicamento utilizado en el alivio rápido de asma intermitente
Glucocortidoide + LABA a demanda o SABA a demanda (anteriormente era sólo SABA)
¿Cómo encontramos la espirometria en Asma?
VEF1 disminuido y CVF normal
Medicamentos controladores inhalados más efectivos en Asma
Corticoide por su alta efectividad antiinflamatoria
Paciente en grado 5 de asma ¿que tratamiento se otorga?
Envío a tercer nivel
Son neumopatias obstructivas crónicas
EPOC (Bronquitis crónica)
Enfisema
En la espirometria, si el FEV1/CVF está reducido y la CPT aumentada es:
ENFISEMA
Define EPOC
Proceso asociado a una excesiva producción de moco traqueobronquial con tos, expectoración al menos 3 meses al año durante más de 2 meses
Cuál es la anotomia patológica de EPOC
Hiperplasia e hipertrofia de las glandulas productoras de moco (caliciformes)
Factores de riesgo para EPOC
Tabaquismo
Contaminación por dióxido de azufre
Exposición a biomasas / laboral
Infecciosos
Vacunas indicadas en px con EPOC para evitar exacerbaciones
Neumococo
Influenza
Clasificación de enfisema
Centro lobillar
Panacinar
Hallazgo Rx en Enfisema
Hiperinsuflacion
Abatimiento de hemidiafragmas
Bulas
Fenotipo de px con EPOC y Enfisema
EPOC - - - - > Abotagado azul
Enfisema - - - - > Soplador rosado
Cuadro clínico en px con EPOC
Tos Sibilancias Puede o no estertores Espiración forzada Infecciones respiratorias recurrentes COR pulmonale
Cuadro clínico de enfisema
Disnea marcada Posición inclinada hacia adelante Hiperinflación Disminución de matidez hepática Pérdida de peso
