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med 1 > HEMATOLOGIA > Flashcards

HEMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Nivel de hemoglobina para diagnóstico de Anemia según GPC

A

Hombres <13 g/dl

Mujeres <12 g/dl

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Q

Principales causas de Anemia Microcítica Hipocrómica

A
  • Talasemia
  • Enfermedad crónica
  • Anemia ferropénica
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3
Q

Anemias macrocíticas (megaloblásticas)

A
  • A. por deficiencia de vitamina B12

- A. por deficiencia de ácido Fólico

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4
Q

Diagnóstico para anemia por deficiencia de Hierro

A
  • anemia microcítica hipocrómica
  • ferritina <30 mg/dl
  • transferrina elevada
  • saturación de la transferrina baja
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Q

Mejor prueba diagnóstica para evaluar deficiencia de Hierro

A

Ferritina sérica

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6
Q

principales sales mas recomendadas para la suplementación de hierro vía oral

A
    • Sulfato ferroso

2. - Gluconato ferroso

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7
Q

sugerencias para la toma de hierro vía oral

A
  • tomar 15 o 30 minutos antes de los alimentos

- no acompañarlo con lácteos

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8
Q

Según la GPC, Indicaciones precisas para transfundir a un

paciente con anemia por deficiencia de hierro:

A
  1. Descompensación hemodinámica
  2. Procedimiento quirúrgico de urgencia
  3. Comorbilidad asociada a hipoxia tisular
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9
Q

Incremento esperado de la hemoglobina después de

3 a 4 semanas de tratamiento con hierro

A

1 a 2 gr/dL.

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10
Q

Sitio de absorción del Hierro

A

Duodeno

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11
Q

200 mg de sulfato ferroso ¿a cuantos mg de hierro elemental equivalen?

A

60 mg de hierro elemental

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12
Q

Principales interacciones medicamentosas del hierro

A

antiácidos- disminuyen su absorción

Vit. C- aumenta la absorción

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13
Q

Dosis recomendada de hierro elemental en paciente embarazada

A

60 mg de hierro elemental (200 mg de sulfato ferroso) a partir del segundo trimestre del embarazo y continuar 3 meses postparto

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14
Q

Dosis profiláctica de hierro elemental en lactante menor

A

2 mg/kg/día durante 6 meses

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15
Q

Disfagia asociada a anemia por Deficiencia de Hierro

A

Síndrome de Plummer Vinson

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16
Q

¿Qué anemia presenta el paciente por deficiencia de vitamina B12?

A

Anemia macrocítica (megaloblástica)

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17
Q

Diagnóstico diferencial de anemia por deficiencia de Vit. B12

A

Anemia por deficiencia de folatos

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18
Q

¿Cómo realizas el diagnóstico diferencial de anemia por deficiencia de vit. B12 Vs anemia por deficiencia de folatos?

A

La anemia por deficiencia de vitamina B12 presenta síndrome neural complejo (parestesias y alteraciones del equilibrio)

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19
Q

¿Cómo se encuentran los neutrófilos en anemia megaloblástica en el frotis de sangre periférica?

A

Neutrófilos hipersegmentados (más de 5 fragmentos)

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20
Q

Diagnóstico de anemia por deficiencia de Ac. fólico

A
  • Anemia macrocítica
  • Niveles de Vit B12 normales
  • Niveles de folato bajos en suero
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21
Q

Papel fundamental que desempeña el Ac. fólico a nivel celular

A

Síntesis de ADN

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22
Q

Medicamento asociado a Anemia por deficiencia de Ac. fólico

A

Metrotexato (inhibidor de la enzima dihidrofolato reductasa)

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23
Q

Causa más común de anemia a nivel mundial

A

Anemia por deficiencia de Hierro

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24
Q

Dosis de Ac. fólico recomendada en paciente embarazada para disminuir el riesgo de defectos del tubo neural

A

400 mcg al día (tabletas de 0.4 mg)

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25
Q

Hasta qué semana de gestación debe proporcionarse la suplementación de Ac. Fólico

A

3 meses previos antes del embarazo y hasta las 12 semanas de gestación

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26
Q

Tratamiento para anemia por deficiencia de Ac. fólico

A

5 mg/dia

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27
Q

¿Cómo está formado el grupo Hemo?

A

Hierro + protoporfirina IX

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28
Q

Defecto presente en anemia Sideroblástica

A

Incapacidad para incorporar el hierro a la protoporfirina, por lo tanto no se forma el grupo Hem

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29
Q

¿Qué esperas observar en la biopsia de Medula ósea en Anemia sideroblástica?

A

Células con depósitos de hierro, hiperplasia eritroide

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30
Q

¿Qué hallazgos de laboratorio están presentes en Anemia sideroblástica?

A
  • Hierro sérico elevado (no se puede unir a la protoporfirina)
  • Gran saturación de transferrina ( el transporte saturado)
  • Hemosiderina elevada
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31
Q

Fisiopatología de la anemia Aplásica

A
  • Defecto intrínseco de la médula ósea

- Defecto del microambiente (agentes físicos y agentes químicos)

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32
Q

Defecto básico en la anemia aplásica

A

Médula ósea intensamente hipocelular (pancitopenia)

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33
Q

A la exploración física ¿Cómo esperarías encontrar a un paciente con anemia de Fanconi?

A
  • estatura baja
  • cráneo pequeño
  • ausencia de hueso radial
  • pulgares caídos
  • retraso mental
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34
Q

¿A qué tipo de anemia pertenece la Anemia de Fanconi?

A

Anemia aplásica

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35
Q

Principales agentes externos para el desarrollo de Anemia Aplásica

A 
Benceno
Cloranfenicol
Arsénico
Oro
Insecticidas
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36
Q

Cuadro clínico en Anemia Aplásica

A

Debilidad, fatiga, hemorragia cutánea, nasal, gingival, etc, datos de infección, fiebre (están comprometidas las 3 estirpes histológicas derivadas de la célula madre hematopoyética, por lo cual se observa pancitopenia)

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37
Q

Gold standard para diagnostico de anemia aplásica

A

Biopsia de médula ósea

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38
Q

Cómo se encuentran la biometría hemática en paciente con Leucemia Mieloide crónica

A

Gran leucocitosis (>150000) con desviación a la izquierda

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39
Q

El cromosoma Philadelfia se encuentra presente en qué patologías?

A
  • Leucemia mieloide crónica

- Leucemia linfoblástica aguda (menos frecuente, 5%)

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40
Q

A la exploración física se palpa esplenomegalia importante, además de marcada leucocitosis con desviación a la izquierda, tu mayor sospecha diagnóstica es:

A

Leucemia mieloide crónica

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41
Q

¿Qué se observa en la biopsia de médula ósea en Leucemia mieloide crónica?

A

expansión hipercelular de elementos mieloides que desplazan el contenido de grasa dentro de la médula

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42
Q

Mecanismo de acción del tratamiento farmacológico para Leucemia mieloide crónica

A

inhibidor de la tirosin cinasa (Mesilato de Imatinib)

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43
Q

única opción con posibilidades curativas en el tratamiento de Leucemia mieloide crónica

A

trasplante de medula ósea alógena

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44
Q

¿En qué consiste el cromosoma Philadelfia?

A

traslocación del cromosoma q9-p22

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45
Q

Antecedente infeccioso relacionado con el desarrollo de Linfoma de Hodgkin

A

Virus de Epstein Barr (mononucleosis)

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46
Q

¿Qué es el Linfoma de hodgkin?

A

Cáncer que se desarrolla a raíz del tejido linfoide (amígdalas, nódulos linfáticos, placas de Peyer, bazo)

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47
Q

Las células de Reed Stemberg son patognomónicas de:

A

Linfoma de Hodgkin

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48
Q

¿qué son las celulas de Reed Sternberg?

A

Son células grandes, multinucleadas que proceden de los linfocitos B

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49
Q

Gold standard para diagnóstico de linfoma de Hodgkin

A

Biopsia de ganglio linfático

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50
Q

Edad pico para la presentación de Linfoma de Hodgkin

A

3era y 5a década de la vida

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51
Q

Menciona las variedades histológicas del linfoma de Hodgkin

A
  • esclerosis nodular (mas frecuente)
  • celularidad mixta
  • predominio linfocitico (mejor pronóstico)
  • depleción linfocítica (peor pronóstico)
52
Q

Cuadro clínico de linfoma de Hodgkin

A

Síntomas B (fiebre, perdida de peso, sudoración nocturna) + masa indolora en cuello ó dolor ganglionar posterior a beber alcohol

53
Q

Menciona las etapas de clasificación de Ann Arbor para linfoma de hodgkin

A

I- Una sola cadena ganglionar
II- 2 cadenas ganglionares en el mismo lado del diafragma
III- 2 o mas cadenas ganglionares de diferente lado del diafragma
IV- Metástasis

A- Asintomático
B- Sintomático

54
Q

De acuerdo a la casificación de Ann Arbor, que tipo de tratamiento corresponde

A

I y II - Radioterapia
IIB - Radioterapia y quimioterapia
IIIA - Radioterapia, se valora quimioterapia
IIIB y IV - Quimioterapia

55
Q

¿Cuáles son los dos esquemas de quimioterapia para linfoma de Hodgkin?

A

MOPP ( Mecloretamina, O Vincristina, procarbacina, prednisona)
ABVD (Adriamcina, bleomicina, vincristina, dacarbacina)

56
Q

¿Cuáles son los dos esquemas de quimioterapia para linfoma de Hodgkin?

A

MOPP ( Mecloretamina, O Vincristina, procarbacina, prednisona)
ABVD (Adriamcina, bleomicina, vincristina, dacarbacina)

57
Q

A qué tipo de linfomas pertenece el Linfoma tipo Burkitt

A

Linfoma No Hodgkin tipo B maduro

58
Q

Tipo de linfoma No Hodgkin más frecuente en niños y porcentaje de frecuencia

A

linfoma de Burkitt, se presenta en un 30% de los niños

59
Q

Con qué otro nombre se le conoce a la Leucemia Linfoblástica Aguda subtipo L3

A

Linfoma de Burkitt

60
Q

Morfológicamente cómo se observa el Linfoma de Burkitt en la biopsia

A

En cielo estrellado

61
Q

Citogenética de Linfoma No Hodgkin

A

Translocación del cromosoma 8 - 14

62
Q

A qué se refiere el termino Mieloma Multiple

A

Discracia de células plasmáticas (sustitución de Medula ósea por células plasmáticas

63
Q

¿Qué tipo de lesiones se observan a nivel del hueso en Mieloma multiple?

A

lesiones osteliticas

64
Q

¿Qué tipo de fracturas suelen presentarse en Mieloma Múltiple?

A

Fracturas patológicas (fracturas de localización No común, por ej. vertebrales)

65
Q

¿Qué nombre reciben las proteínas urinarias del Mieloma Múltiple?

A

Proteínas de Bence Jones

66
Q

Criterios diagnósticos de Mieloma Multiple según la GPC

A
  • Proteína urinaria (Bence Jones)
  • Células plasmáticas clonales en médula ósea
  • Daño a organo o tejido blanco (hueso…
67
Q

Etología de la anemia en Mieloma Multipla

A

Anemia por infiltración de la médula ósea

68
Q

Cuadro clínico de Mieloma Múltipla

A
  • Enfermedad de adultos (promedio 60 años)
  • Anemia y dolor óseo (fractura patológica / infección)
  • Síndrome de compresión médular
  • Lesion renal
69
Q

¿Cómo son las lesiones en la radiografía de un Px con lesiones osteolíticas en Mieloma Multiple?

A

Lesiones en Sacabocado

70
Q

¿Qué inmunoglobulina se encuentra más frecuentemente elevada en mieloma múltiple?

A

IgG (electroforesis)

71
Q

Según la OMS que porcentaje de infiltrado de células plasmáticas se necesita para Dx de Mieloma Múltiple?

A

> 10%

72
Q

Fenómeno qué se observa en el frotis de sangre periférica de Px con Mieloma Múltiple

A

Fenomeno de Rouleaux o pila de monedas

73
Q

Principal diagnóstico diferencial de Mieloma Múltiple

A

Gammapatia monoclonal

74
Q

tratamiento para lesiones osteolíticas en px con Mieloma Múltiple

A

Bifosfonatos (inhiben la actividad de los osteoclastos)

75
Q

Tratamiento para hipercalciuria en Px con Mieloma múltiple

A

Hidratación - corticoides (producen hipercalciuria)

76
Q

Según la guía de práctica clínica esquemas mas recomendado por su costo y beneficio para tratamiento de Mieloma Múltiple

A

Talidomida / dexametasona

77
Q

tratamiento que mejora el pronóstico de Px con Mieloma Múltiple

A

Trasplante de células madre (sólo en menores de 60 años)

78
Q

Pronóstico y sobrevida de px con Mieloma múltiple de acuerdo a los datos clínicos

A

buen pronóstico ( sobrevida 5 años): 1 lesión osteolitica, no lesión renal, hipercalcemia

Mal pronóstico (sobrevida 3 años): enfermedad ósea extensa, lesion renal, hipercalcemia

79
Q

Manifestaciones clínicas más frecuentes en paciente con Mieloma Múltiple

A

Lesiones osteolíticas y anemia

80
Q

Menciona las patologías mas importantes de trastornos de Coagulación

A

Hemofilia

81
Q

Menciona los 3 tipos de hemofilia y sus respectivas deficiencias de los factores de coagulación

A

H. A - deficiencia del factor VIII
H. B - deficiencia del factor IX
B. C - deficiencia del factor XI

82
Q

¿Qué representa el TP y TTP y cuales con los factores de coagulación que los desencadenan?

A

TPT - Vía intrínseca - factor XII

TP - Vía extrínseca - factor III ( factor 3 de Extrínseca)

83
Q

Qué hemofilia se desarrolla por la deficiencia del factor VIII

A

Hemofilia tipo A (hemofilia clásica)

84
Q

¿Qué tipo de herencia se observa en la Hemofilia clásica?

A

Recesiva ligada al X (se investiga antecedente en rama materna)

85
Q

Principal dato clínico para sospechar de Hemofilia tipo A

A

HemArtrosis

86
Q

según los tiempos de coagulación, ¿Cómo harías el diagnóstico de hemofilia tipo A?

A

TPT alargado
TP y tiempo de sangrado normal
Factor Von Willbrand normal (no tiene nada que ver con el factor VIII)

87
Q

Tratamiento para Hemofilia tipo A moderada

A

Factor XIII

88
Q

Tratamiento para hemofilia tipo A con hemorragia leve

A

Desmopresina ( también se utiliza en diabetes insípida)

89
Q

Tratamiento para paciente con hemofilia tipo A que será sometido a extracción dental

A

Factor VIII previo al procedimiento , DU, mantener actividad del factor entre 40 - 60%

90
Q

tratamiento para paciente con Hemofilia tipo A que será sometido a amigdalectomia

A

Factor XIII previo a la cirugía, DU, mantener actividad del factor entre 80-100%

91
Q

Tratamiento para paciente con Hemofilia tipo A con hemorragia intracraneal grave

A

Factor VIII cada 8 hrs por 24 hrs, mantener actividad del factor en 50% por 3 semanas

92
Q

¿Con qué otro nombre se conoce a la Hemofilia tipo B y que factor de la coagulación está implicado?

A

Enfermedad de Christmas, deficiencia del factor IX

93
Q

Cuadro clínico de Hemofilia tipo B

A

Similar a la Hemofilia tipo A
Hemartrosis
Hematomas musculares
Suelen ser un poco más benignos

94
Q

¿Cómo se encuentra el TPT en la hemofilia tipo B?

A

prolongado al igual que en la H. tipo A

95
Q

¿Cómo harías el diagnostico diferencial de Hemofilia tipo B con Hemofilia tipo A

A

Con suero testigo (no tiene factor IX por lo tanto el TPT se mantiene alargado)

Incapacidad de corregir el TPT con suero testigo

96
Q

Tratamiento para Hemofilia tipo B

A

Concentrado de Factor IX

Plasma fresco congelado (contiene todos los factores de coagulación)

97
Q

Base fisiopatológica de la Enfermedad de Von Willebrand

A

Problema en la adhesión de las plaquetas al vaso sanguíneo

98
Q

‘¿Qué relación guarda el factor Von Willebrand con el factor VIII de la coagulación?

A

El factor Von Willebrand protege al factor VIII de la degradación

99
Q

Tipo de herencia que se presenta en la enfermedad de Von willebrand

A

Autosómica dominante

100
Q

Clínica del paciente con Enf. Von Willebrand

A

Epistaxis, equimosis, hemorragia en mucosa, menorragia

101
Q

Alteraciones de laboratorio que presenta el px con Enf. de Von Willebrand

A

Tiempo de sangrado prolongado

Factor XIII disminuido (porque el factor Von Willebrand no lo está protegiendo)

102
Q

¿Qué prueba mide la capacidad del FvW para aglutinar plaquetas?

A

Prueba de Ristocetina

103
Q

¿Cómo se clasifica la enfermedad de Von Willebrand y qué tratamiento que le corresponde?

A

I - desmopresina
IIa - desmopresina
IIb - Factor Von Willebrand
III - Factor Von Willebrand

104
Q

¿Qué clasificación de la EvW es la más frecuente y en qué porcentaje?

A

Tipo I (80%)

105
Q

¿Qué clasificación de la Enfermedad de Von Willebrand presenta un déficit total del FvW?

A

Tipo III

106
Q

¿Cómo actúa la desmopresina en el tratamiento de Enf. von Willebrand?

A

Libera factor de Von Willebrand

107
Q

¿Qué tratamiento se utiliza en px con Enf. Von Willebrand que serán sometidos a procedimientos dentales?

A

Ácido tranexámico

108
Q

¿Con qué patología guarda relación estrecha la mutación de gen JACK2 (V617F)?

A

Policitemia

109
Q

Define policitemia

A

Trastorno mieloproliferativo que lleva a un aumento de las 3 líneas hematopoyéticas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas

110
Q

En quien es más frecuente la Policitemia

A

En hombres mayores de 60 años

111
Q

Menciona los hallazgos más importantes dentro del cuadro clínico en px con Policitemia

A

Paciente refiere prurito intenso después del baño con agua tibia, fatiga, cefalea, epistaxis

112
Q

¿ Cómo se encuentran los niveles de eritropoyetina en px con Policitemia?

A

Baja (lo qué está aumentada es la sensibilidad de precursores eritroides a la eritropoyetina)

113
Q

Tratamiento indicado en pacientes con policitemia

A

Flebotomía

114
Q

Criterios mayores para diagnóstico de Policitemia Vera

A

A1 - Aumento de la masa eritrocitaria
A2 - Ausencia de otra causa de poliglobulia secundaria
A3 - Esplenomegalia palpable
A4 - Cariotipo medular anómalo (JACK2)

115
Q

Enfermedades que cursan por policitemia secundaria

A
  • EPOC
  • Tabaquismo
  • Hipoxia crónica
116
Q

Define Talasemia

A

Enfermedad hereditaria que consiste en la disminución de la síntesis de cadenas de GLOBINA

117
Q

¿Qué cromosoma se ve alterado en la Talasemia alfa?

A

Cromosoma 16

118
Q

¿Qué cromosoma se ve alterado en la Talasemia beta?

A

Cromosoma 11

119
Q

¿Cómo se denomina la enfermedad de acuerdo al numero de alelos afectados en Talasemia alfa?

A

1 alelo afectado - Rasgo talasemico
2 alelo afectado - Talasemia menor
3 alelo afectado - Hemoglobina H
4 alelo afectado - Hidrops fetal

120
Q

¿Cómo se encuentra estructurada la hemoglobina fetal?

A

2 cadenas Alfa y 2 cadenas Gama (gestación)

121
Q

¿Cómo se encuentra estructurada la hemoglobina extrauterina o del adulto?

A

2 cadenas alfa y 2 cadenas Delta

122
Q

¿Qué tipo de mutación se presenta en la Talasemia B?

A

Mutación de punto (problemas de transcripción de RNA)

123
Q

¿Qué es la anemia de Cooley?

A

Talasemia B mayor

124
Q

Clínica de Anemia de Cooley o Talasemia B mayor

A

Anemia intensa, deformidad ósea, fracturas patológicas, CRANEO EN CEPILLO, FACIE DE ARDILLA

125
Q

Método diagnóstico para talasemia

A

Electroforesis

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