nervos cranianos Flashcards
4 Pares sensitivos:
1- olfatorio
2- optico
5- trigemio
7- ramo sensitivo do facial
8 Pares motores:
Oculomotor (III), Troclear (IV) e Abducente (VI)
Facial (VII)
Glossofaríngeo (IX) e Vago (X)
Acessório (XI)
Hipoglosso (XII)
1- Olfatorio
se apresentar
apresentar procedimento
consentimento
Identifique qual a narina (direita ou esquerda) o paciente refere sua queixa; pois o teste deve iniciar primeiramente pelo lado acometido.
Certifique se as fossas nasais estão abertas, ou seja, se há fluxo aéreo.
Excluir outras condições que impeçam o reconhecimento do odor
(resfriado, pólipos nasais, etc)
Solicite ao paciente que permaneça com os olhos fechados
Comprima uma narina do paciente e, ao mesmo tempo, peça para que
ele inspire pela outra narina
Pergunte ao paciente se está sentindo algum cheiro e identifica-lo;
Interpretação clínica
o Anosmia: incapacidade de detectar odores
o Hiposmia: capacidade reduzida da função olfativa
o Hiperosmia: acentuação excessiva do olfato
o Parosmia: distorção do olfato, incapacidade de identificar corretamente
o odor
o Cacosmia: sensação olfatória desagradável na ausência de qualquer
substância capaz de originar odor.
2- Optico
responsavel pela visao
acuidade visual
Fundoscopia:
Campimetria
o Apresentar-se, explicar o procedimento, pedir consentimento
o Ambiente com boa iluminação
o Os olhos do paciente e do avaliador deve estar no mesmo nível
o Posicione o seu braço a meia distância entre você e o paciente;
o Solicite ao paciente que tampe um dos olhos para uma avaliação
individual de cada um;
o Em seguida, tampe o seu olho oposto de modo que os olhos que estão
abertos fiquem um de frente para o outro;
o Peça ao paciente para olhar em direção ao seu olho, a fim de manter o
contato visual e permanecer com os olhos imóveis;
o Desloque a ponta do seu dedo indicador com movimentos horizontais,
verticais e em arco, a fim de abranger os campos nasais e temporais.
bilateralmente
uma porção lateral, o campo temporal; e
uma porção medial, o campo nasal
Lesão do nervo óptico: resulta em amaurose ( perda da visao)
hemianopsia
3- oculomotor
4- troclear
6- abducente
3- responsável pela inervação do músculo liso do esfíncter da
pupila (constrição da pupila) e do músculo ciliar (responsável pelo fenômeno da
acomodação). Além disso, apresenta o componente eferente somático geral,
que inerva a maioria dos músculos extraoculares; sendo eles: músculos reto
superior, reto inferior, reto medial, oblíquo inferior.
4-O nervo troclear (IV) inerva o músculo oblíquo superior responsável pela ação
primária de olhar para baixo e lateralmente.
6-O nervo abducente (VI) inerva o músculo reto lateral responsável pela a abdução
do olho.
exames:
inspecao do olho
avaliacao dos movimento oculares
Avaliação da convergência ocular
Exame da motilidade intrínseca
A irregularidade do contorno pupilar é chamada discoria; quando
o diâmetro se acha aumentado, fala-se em midríase; o contrário,
miose; a igualdade de diâmetro denomina-se isocoria; e a
desigualdade, anisocoria
Teste do reflexo fotomotor direto
Teste do reflexo fotomotor consensual
Ramo motor do Trigêmeo (V)
nervo trigêmeo é considerado misto, uma vez que possui uma raiz sensitiva e
uma raiz motora; sendo que o componente sensitivo é o maior
O ramo motor é representado pela inervação dos músculos mastigadores
(temporal, masséter, pterigóideo lateral e pterigóideo medial)
- trincar os dentes
- abrir fechar e lateralizar a mandibula
7- Facial
O nervo facial é um nervo misto
mimica facial parte motora
Interpretação clínica
o Paralisia facial central ou do neurônio motor superior:
Paralisia facial periférica ou do neurônio motor inferior:
Glossofaríngeo (IX) e Vago (X)
Exame da motricidade do palato mole e úvula
1. Solicite ao paciente que abra a boca
2. Observe com atenção o arco palatino e úvula, bem como há
assimetria (se o véu pende flácido para um lado).
3. Solicite que o paciente fale com a boca ainda aberta “Ah!”
ou “Eh!”
4. Peça ao paciente que mantenha essa vocalização por alguns
segundos
5. Verifique a contração da musculatura do palato
6. Observe se está contração é simétrica
Interpretação clínica
Exame da sensibilidade da faringe (reflexo do vômito)
Interpretação clínica
11- Acessório
inervação dos músculos esternocleidomastóideos e a porção superior do
trapézio.
Solicite ao paciente que desnuda essa região.
▪ Observe se há sinal de atrofia muscular, assimetria entre lado direito e
esquerdo.
▪ Realize a palpação músculos esternocleidomastóideo e trapézio,
avaliando o tônus muscular.
oExame do esternocleidomastóideo
1. Examinador deve se posicionar atrás do paciente
2. Solicite que o paciente rotacione a cabeça verticalmente e totalmente
para o lado direito.
oExame do trapézio
1. O examinador deve se posicionar atrás do paciente e solicite que o
paciente levante os ombros
12- hipoglosso
possui apenas componente motor que é responsável pela
inervação da língua.
Solicite ao paciente para que exponha a língua para fora da boca e já note
que haverá desvio ou deslocamento da língua para algum lado
preferencial.
Peça para o paciente abrir a boca e realize a inspeção da língua: procure
observar com atenção a posição da língua, aparência a forma em
repouso.
Solicite que o paciente que mova a língua para dentro, para fora, para
esquerda, para direita e, por último, para cima e para baixo.
Para testar a força motora, peça ao paciente que pressione a ponta da
língua contra cada bochecha enquanto o examinador deve fazer uma
pressão contrário ao movimento, utilizando um dedo.
Repita o procedimento para avaliar o outro lado
Interpretação clínica
o Quando o paciente apresentar uma paralisia dos músculos da língua
devido a lesão unilateral do nervo hipoglosso, ocorrerá um desvio da
língua para o lado comprometido durante a protrusão.
No caso de fraqueza bilateral da musculatura suprida pelo nervo
hipoglosso, observa-se paresia e plegia em todos os movimentos
solicitados
