Nervioso

Question 1

Síndrome de neurona motora superior

Answer 1

Conjunto de signos clínicos que aparecen cuando sucede una lesión en la médula espinal, craneal al sistema del arco reflejo, o en los centros superiores (corteza motora).
Signos clínicos: paresia/parálisis espástica, normo o hiperreflexia y atrofia por desuso (3-4 semanas).
Clonus, reflejo extensor cruzado y el reflejo de masa.

Question 2

Los reflejos patológicos más relevantes en veterinaria

Answer 2

Clonus.
Reflejo extensor cruzado.
Reflejo de masa.
Característicos del síndrome NMS.

Question 3

Segmento medular - correspondencia vertebral - signos clínicos

Answer 3

C1-C5: C1-C4. NMS en 4 extremidades.
C6-T2: C5-T2. NMI en extremidades anteriores y NMS en posteriores.
T3-L3: T3-L3. Extremidades anteriores normales y NMS en posteriores.
L4-L7: L3-L4: Extremidades anteriores normales y NMI en posteriores.
S1-S3: L4, L5, L6. Extremidades normales y arreflexia perineal.

Question 4

Manifestaciones clínicas más importantes cuando se produce una lesión a nivel medular

Answer 4

Paresia/plejia: cuando la lesión afecta a las vías motoras.
- paresia: ausencia parcial de movimiento voluntario
- plejia: ausencia de movimiento
Ataxia: cuando la lesión se produce en las vías sensitivas (propioceptivas).
- ataxia: descoordinación de movimientos

Question 5

Regla nemotécnica en neurología clínica para el diagnóstico diferencial básico

Answer 5

VITAMIND
V: vascular
I: inflamatorio, infeccioso
T: tóxico, traumático 
A: anómalo, congénito 
M: metabólico 
I: idiopático 
N: neoplásico
D: degenerativo

Question 6

VITAMIND asociado a presentación clínica y evolución

Answer 6

V: vascular, agudo/sobreagudo y no progresivo.
I: inflamatorio/infeccioso, agudo o subagudo y progresivo.
T: tóxico/traumático, agudo y no progresivo.
A: anómalo-congénito, agudo o crónico y progresivo.
M: metabólico, crónico y progresivo.
I: idiopático, agudo o crónico y progresivo o alternante.
N: neoplásico, agudo o crónico y progresivo.
D: degenerativo, crónico y progresivo.

Question 7

Procesos inflamatorios

Answer 7

De carácter inmunomediado, tóxico o infeccioso, pueden llegar a afectar a
- médula espinal (mielitis)
- meninges (meningitis)
- disco intervertebral (discospondilitis)
- vértebra (espondilitis)
Independientemente del lugar de origen del proceso inflamatorio, todas las estructuras pueden verse afectadas a medida que este progresa, cosa que ocurre frecuentemente entre las meninges y la médula espinal (meningomielitis)

Question 8

Traumatismos

Answer 8

Causados por luxaciones o subluxaciones vertebrales o los causados por la ENFERMEDAD DISCAL INTERVERTEBRAL (EDI). En ambos casos se puede producir compresión sobre las vías o raíces nerviosas causando paresia y ataxia, además de compresión sobre las meninges, que provoca dolor.

Question 9

EDI (enfermedad discal intervertebral)

Answer 9

Hansen tipo I: degeneración condroide del disco intervertebral.
Hansen tipo II: degeneración fibroide del disco intervertebral.
Características de edades y razas concretas de perros y muy frecuentes en neurología clínica canina.

Question 10

Disautonomía

Answer 10

Consiste en la disfunción progresiva del SNA tanto simpático como parasimpático como ambos por igual. Constituye un conjunto de entidades clínicas vagamente descritas a partir de los años 80 en veterinaria de las cuales se desconoce su etiología, fisiopatología y pronóstico. Los signos clínicos que manifiestan son disfunción progresiva del sistema gastrointestinal, urinario y pupilas, además de otros sistemas orgánicos. Normalmente es de carácter progresivo pero puede presentarse de manera alternante siendo cada cuadro más agresivo que el anterior.

Question 11

Procesos patológicos que afectan a los nervios

Answer 11

Neurotmesis
Axonotmesis
Lesión en la vaina
Neuropraxia

Question 12

Síndrome de neurona motora inferior

Answer 12

Conjunto de signos clínicos que aparecen cuando sucede una lesión en sistema del arco reflejo, bien sea en el nervio periférico o en los segmentos medulares asociados a él.
Signos clínicos: paresia/parálisis flácida, hipo o arreflexia y atrofia muscular neurogénica

Question 13

Neurotmesis

Answer 13

Lesión completa de las estructuras del nervio, tanto axones como tejido conectivo. No hay posibilidad de recuperación.
Suelen producirlas determinados procesos inflamatorios, tóxicos, metabólicos, idiopáticos, neoplásicos y degenerativos.
Clínicamente se suele manifestar con alteración motora y sensitiva.

Question 14

Axonotmesis.

Answer 14

Lesión en los axones pero la cubierta conectiva (endo, peri y epineuro) está intacta. Es lo que ocurre en una degeneración Walleriana. Existe capacidad de recuperación en semanas o meses.
La axonotmesis puede ser producida por procesos inflamatorios, tóxicos, metabólicos, idiopáticos, neoplásicos y degenerativos pero no tan graves como en neurotmesis.
Clínicamente alteración motora y/o sensitiva.

Question 15

Lesión en la vaina

Answer 15

Daño en la vaina de mielina, de origen inmunológico. Puede existir recuperación en función de la gravedad del proceso.
Signos clínicos motores y sensitivos.

Question 16

Neuropraxia

Answer 16

Interrupción temporal en la función y conducción nerviosa sin que haya una lesión estructural.
Puede producirla procesos vasculares, traumáticos, tóxicos o metabólicos.
Los signos clínicos son debilidad, manifestándose con paresia, son que haya disminución de la sensibilidad.
Recuperación en días o semanas.

Question 17

Cuando las meninges sufren un proceso patológico

Answer 17

Meningitis: inflamación de las meninges
Meningoencefalitis: inflamación de las meninges y encéfalo
Meningomielitis: inflamación de las meninges y la médula espinal

Question 18

Afectaciones de las meninges

Answer 18

Se afectan por procesos inflamatorios (infecciosos o inmunomediados) de forma concomitante con la afección del parénquima encefálico (meningoencefalitis).
Estos procesos se diagnostican en base al estudio del líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética o tomografía axial. Pero el diagnóstico final no se suele hacer in vivo.
Las meninges pueden ser afectadas por procesos tumoral es (meningiomas y otros tumores) en cualquier localización, medular o intracraneal.
Como casos menos frecuentes las meninges pueden afectarse por problemas congénitos, como quistes meníngeos.

Question 19

Definición de epilepsia

Answer 19

Evento anormal del organismo, no específico y paroxístico, que sucede como manifestación clínica de una actividad neuronal anormal y excesiva.

Question 20

Factores clave en el inicio de las crisis epilépticas

Answer 20

1) disminución del umbral excitatorio
2) desequilibrio entre las transmisión excitatorio y inhibitoria (glutamato- GABA)
3) estado funcional anormal de los canales iónicos neuronales (canalopatías)

Question 21

Fisiopatología de la epilepsia

Answer 21

En la corteza cerebral se desarrolla uno l más focos con actividad epiléptica, a los que se les denomina focos marcapasos. Estos grupos tienden a reclutar nuevas neuronas, sincronizando su actividad con ellas, lo que hace que cada vez el foco epileptogénico sea más extenso.
Esos focos tienden a aumentar tanto en número como en número de neuronas que los forman con cada crisis.
Tras la actividad epiléptica recurrente, se ha descrito también la aparición de focos espejo, que aparecen en la misma posición en el hemisferio contralateral al foco marcapasos.

Question 22

Tipos de epilepsia

Answer 22

• EPILEPSIA SINTOMÁTICA: debido a una lesión estructural en el cerebro. Las causas más frecuentes son VITAN.
• PROBABLEMENTE SINTOMÁTICA: se sospecha de una lesión estructural en el cerebro pero no es identificable. En determinados casos podría relacionarse con procesos de isquemia/hipoxia debido a partos traumáticos, anestesias… Podría incluirse dentro de las epilepsias idiopáticas.
• REACTIVA: enfermedades tóxicas o metabólicas. No es considerada una epilepsia real ya que cuando se trata la causa extracraneal, las crisis se controlan.
• IDIOPÁTICA: No existe lesión identificable en el cerebro ni podemos sospechar causa. Se le supone un origen genético.
  Se presupone que están causadas por canalopatías y otras enfermedades genéticas.

Question 23

Signos clínicos asociados a enfermedades cerebrales

Answer 23

• Alteración del estado de conciencia: delirios, coma…
• Crisis epilépticas
• Alteración de los sentidos: ceguera, sordera, anosmia.

Question 24

Las lesiones en el cerebelo causan

Answer 24

Alteración de la postura, tanto de cabeza como de extremidades.
Alteración de la marcha, característico la ataxia hipermétrica y el temblor de intención.
Alteración en la posición del globo ocular, estrabismo y nistagmo.
VITAMIND.

Question 25

Manifestaciones clínicas de afección del síndrome vestibular

Answer 25

• Alteración de la postura y marcha: postura de estación en base ancha y la ataxia vestibular.
• Alteración de la posición de la cabeza: la cabeza aparece rosada, hacia el mismo lado de la lesión, salvo que la lesión se encuentra a nivel del cerebelo, que entonces sucederá rotación paradójica.
• Déficit propioceptivos
• Alteración de la posición y movimiento ocular: apareciendo estrabismo a espontáneos o posicionales y nistagmo se espontáneos o posicionales, horizontales, verticales o rotatorios, conjugados o desconjugados.

Question 26

SVP vs SVC

Answer 26

Mirar tabla de los apuntes

Question 27

Síndrome vestibular periférico y central

Answer 27

El síndrome vestibular está compuesto por VIII PC, núcleos vestibulares y cerebelo.
El SV periférico, se refiere al VIII PC y el SV central se refiere a los núcleos vestibulares y/o cerebelo.
Dicho sistema recibe aferencias visuales, gravitatorias y de movimiento, a través del oído interno y propioceptivos periféricas, las cuales canaliza para un perfecto control postural y del movimiento ocular.
Si estrecha relación posicional en el tronco del encéfalo con el centro del vómito hace que este sea un signo clínico.
El SVP puede verse afectado por (dentro de VITAMIND): IMI.
SVC puede verse afectado por: VITAMIND.

Question 28

Los síndromes troncoencefálicos se suelen denominar como

Answer 28

• Síndrome diencefálico: se afecta el diencéfalo, alteraciones auditivas y visuales, hipofisarias, produciendo alteraciones endocrinas y las alteraciones del sistema límbico, produciendo cambios en el nivel de conciencia.
• Síndrome mesencefálico: Alteración en los PC III, IV y V, afección del SARA y de las vías motoras contralaterales.
• Síndrome del puente: afección de los PC V, VI, VII, VIII, afección del SARA y de las vías motoras contralaterales.
• Síndrome bulbar: afección de los PC V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, afección del SARA, de las vías motoras ipsilaterales y en casos graves, de los centros respiratorios.

Question 29

Fisiopatología del tronco del encéfalo

Answer 29

El tronco del encéfalo puede verse afectado por procesos patológicos que siguen la regla del VITAMIND. Estos procesos pueden causar lesiones en un determinado núcleo o nervio, originando una lesión a nivel del sistema NMI y:
- hipo/arreflexia, parálisis flácida, hipo/anestesia si el nervio es sensitivo y atrofia muscular neurogénica.
Estas lesiones dependiendo de su extensión pueden producir signos lateralizados, ipsilaterales a la lesión o bilaterales y afectar desde un solo PC a una multitud de ellos.
Se trata de una lesión periférica (SNP) cuando los signos clínicos se manifiesten solo a nivel de uno o dos PC. En caso de haber una afección de un número mayor de ellos podríamos pensar que la lesión es a nivel del tronco del encéfalo, del SNC.
La lesión es central si: hay afección de dos o más PC, signos de mis en extremidades, afección del estado mental, déficit propioceptivos y sensitivos.