Grandes Sistemas Flashcards
Fisiopatología de la fiebre
1) Producción de citokinas pro- inflamatorias por células del sistema mononuclear fagocítico: Las más importantes son IL1, IL6 y FNTalfa. Su liberación se produce en respuesta a una agresión inflamatoria, independientemente de las causas.
2) Mecanismo de elevación del punto de control del hipotálamo. La IL6 induce fiebre indirectamente porque no puede atravesar BHE. La IL6 actúa sobre el endotelio dando lugar a la producción de PGE2, que se difunde hasta el SNC, interacciona con un receptor específico y el centro termorregulador aumenta la producción de AMPc, elevando el punto de control hipotalámico.
Consecuencias y manifestaciones de la fiebre
- FASE DE COMIENZO, termogénesis > termólisis. La elevación del punto termorregulador produce frío en el organismo, por ello se ponen en marcha mecanismos para generar calor: vasoconstricción cutánea, contracción de músculos piloerectores y escalofríos.
- FASE DE ESTADO, termogénesis = termólisis. Se encuentran equilibradas pero ambas aumentadas. Existen dos grupos de manifestaciones, una derivada de los mecanismos de termorregulacion y otra consecuencia de las citokinas pro-inflamatorias.
- Derivadas de los mecanismos de termorregulación: vasodilatación cutánea, taquicardia, orina escasa y concentrada, si hay fiebre alta habrá convulsiones, alcalosis respiratorias por aumento de la respiración.
- Derivadas de las citokinas: síntomas inespecíficos, anorexia, malestar general, pérdida de peso.
- FASE DE DECLINACIÓN, termólisis > termogénesis. Eliminación del calor acumulado. Puede haber Poliuria.
Definición de hipertermia
Es el aumento de la temperatura corporal, manteniéndose el punto de control del centro termorregulador.
Mecanismos y causas de la hipertermia
- DISMINUCIÓN DE LA PÉRDIDA DE CALOR. Puede deberse a
Causas endógenas: alteraciones congénitas de las glándulas sudoríparas o del SNautónomo.
Causas exógenas: golpe de calor, actividad física, obesidad, excesiva humedad. Se dificulta la eliminación del calor corporal. - AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE CALOR
Golpe de calor por ejercicio
Algunas endocrino patrias como hipertiroidismo
En algunas patologías en las que existe una acumulación de calcio en el interior de la fibra muscular, como hipertermia maligna. - ALTERACIONES EN EL CENTRO TERMORREGULADOR: Cuando se lesiona el hipotálamo, como traumatismos, accidentes vasculares, infecciones.
Consecuencias clínicas de la hipertermia
Cuando hay hipertermia, entran en funcionamiento los mecanismos contrarreguladores, si se superan, hay efectos negativos.
- MECANISMOS CONTRARREGULADORES: Vasodilatación cutánea que da lugar a hipotensión. En las especies que sudan, se pierde agua con electrolitos dando lugar a Hipovolemia e hipotensión.
- CUANDO SE SUPERAN ESTOS MECANISMOS: Si la temperatura supera los 41 grados, se produce desnaturalización de las proteínas, con citólisis y hemorragias por alteraciones de la coagulación.
El aumento de la temperatura incrementa el metabolismo, generándose más calor. Círculo visssiosooo perjudicial.
Definición de hipotermia
Disminución de la temperatura corporal por debajo de los límites fisiológicos.
Mecanismos y causas de la hipotermia
En la fisiopatología de la hipotermia actúa un factor desencadenante y otros predisponentes, tales como:
- DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE CALOR: cuando existe un déficit de hormonas termogénicas (tiroideas, adrenales…)
Cuando existe una limitación en los substratos energéticos (hipoglucemia, malnutrición)
Cuando existe inactividad.
- AUMENTO DE LA PÉRDIDA DE CALOR: vasodilatación excesiva en casos de sepsis e incremento de superficie cutánea como por quemaduras.
- POR UN FALLO EN EL SISTEMA TERMORREGULADOR: cuando existen lesiones hipotalámicas, como encefalitis, accidentes vasculares…
Definición de fiebre
Aumento de la temperatura corporal por encima de las variaciones diurnas y consideraciones fisiológicas, debido a la elevación del punto de control del centro termorregulador. Se mantiene la función del centro termorregulador pero se encuentra fijada a un nivel más alto. Diferencia con hipertermia.
Consecuencias y manifestaciones clínicas de la hipotermia
- FASE INICIAL O DE LUCHA: se ponen en funcionamiento mecanismos reguladores como vasoconstricción cutánea, incremento de la producción de calor por tejidos. Clínicamente, sensación de frío, palidez, escalofríos, taquicardia y taquipnea.
- FASE DE DEPRESIÓN: los mecanismos compensadores anteriores no son capaces de elevar la temperatura corporal, el frío deprime los sistemas corporales.
Bradicardia y arritmia.
Depresión de la respiración, bradipnea.
Confusión, apatía
Rigidez muscular
Poliuria por una menor respuesta tubular a la ADH
Íleo paralítico, descenso de la actividad hepática.
Hiperglucemia inicial por estrés seguida de hipoglucemia por consumo de glucógeno hepático y glucosa muscular. - FASE POIQUILOTÉRMICA: El paciente aparece inconsciente, pierde mucho calor y se produce la muerte por fibrilación ventricular y asistolia.
Definición de deshidratación
Disminución del volumen de fluidos corporales, a veces se acompaña de alteraciones electrolíticas. La Hipovolemia es la reducción del volumen sanguíneo.
Clasificación de la deshidratación
Clasificación según que compartimento corporal afectado
Clasificación según la tonicidad
Clasificación según la intensidad clínica
Clasificación de la deshidratación según el compartimento corporal afectado
Puede ser intravascular (aquí habría Hipovolemia), intersticial y/o intracelular.
Clasificación de la deshidratación según la tonicidad
Cuando existe una pérdida de agua normalmente se acompaña de Na.
- Deshidratación hipertónica: pérdida mayor de agua que de sodio. Deshidratación con hipernatremia. Se trata de deshidrataciones leves generalmente, por ejemplo el jadeo.
- Deshidratación isotónica: pérdida similar de agua que de Na. El paciente está deshidratado con normonatremia. Se encuentra en casos de vómitos, diarrea y problemas renales.
- Deshidratación hipotónica: cuando la pérdida de Na supera la pérdida de agua. Se produce en patologías renales, pérdidas gastrointestinales como diarrea (en grandes animales) y sudoración. Deshidratación e hiponatremia.
Clasificación de la deshidratación según su intensidad clínica
Puede detectarse por los siguientes síntomas y resultado de la exploración física:
- Depresión
- Aumento del tiempo de relleno capilar, mucosas secas, severidad, palidez
- Pliegue cutáneo persistente
- Taquicardia para compensar la reducción del gasto cardiaco por menor volemia
- Ojos hundidos
- Pulso arterial reducido
- Si es intensa: extremidades frías, decúbito.
Parámetros laboratoriales para evaluar la severidad de la deshidratación
- Valor hematocrito, aumentado en deshidratación
- Proteínas plasmáticas totales o albúmina, que aumentan.
- Creatinina en plasma o suero: aumentaría también
- Concentraciones de lactato en sangre
- Densidad urinaria
