Nervioso 3 - sist sensitivo Flashcards
Pérdida hemisensitiva refiere a que lado
Al contrario
Compara regiones distales y proximales y si hay perdida sensitiva distal y simétrica se debería a ?
Polineuropatia diabética
Patrón que se recomienda para sensividad?
- Ambos hombros C4
- Caras int/ext antebrazos C6-T1
- Pulgares y meñiques C6 y C8
- Caaras anteriores de ambos muslos L2
- Caras medial y lateral de pantorrillas L4-L5
- Primeros dedos de los pies S1
- Cara medial de cada nalga S3
Perdida bilateral de sensividad en todo el dorso de la mano hace pensar en?
polineuropatia x alcoholismo y diabetes
Ausencia de la sensibilidad dolorosa
analgesia
Disminución de la sensibilidad dolorosa
Hipoalgesia
Aumento de sensibilidad
Hiperalgesia
Diferencia entre anestesia y analgesia
anestesia es perdida de sensación táctil
Sentido vibratorio es el primero en perderse en neuropatÍa periférica y x16 las probabilidades.
-Cuales son las causas?
diabetes, alcoholismo y enf de columnas posteriores(sifilis terciaria, deficiencia Vit B12)
Perdida de sentido postural como perdida sentido vibratorio es característica de ?
tabes dorsal
esclerosis multiple
carencia vit b12
**(enf cordones posteriores y neuropatia periférica por diabetes)
Sensibilidad discriminatoria disminuida o ausente indica
Lesión en corteza sensitiva
Habilidad para reconocer un objeto por el tacto
Esterognosia
**si se pierde es debido a enf en columnas posteriores
Incapacidad para reconocer números indica lesión en corteza sensitiva
Grafanestesia
**grafestesia es la capacidad de reconocer números
Asterognosia
Incapacidad para reconocer objetos con tacto
Cual es la distancia habitual de discriminación de 2 putos en las yemas de los dedos
5 mm
**lesiones en la corteza aumentarían la distancia y también la capacidad para localizar puntos con precisión
Lesiones de corteza sensitiva hace que solo se reconozca un estimulo a la vez, que estimulo desaparece y como se llama este signo
Extinción
-desaparece el del lado opuesto al dañado
Escala 4 en reflejos?
Muy enérgicos, hiperactivos, con clono
Reflejo –> Más enérgicos de lo habitual, indicativos de enf casi siempre
Escala 3
Escala 2 en reflejos?
Habituales; normales
Reflejos –> algo disminuidos; extremo inf de la normalidad
Escala1
Esacala 0 en reflejos
Auscente
Hiperreflexia es caracteristica de lesiones en ?
SNC tracto corticoespinal desc
- *motoneurona sup de debilidad
- *estasticidad o signo babinski
Hiporreflexia es caracteristica de lesiones en?
enf en raices nervios raquideos, plexos o nervios periféricos
- *enf motoneurona inf
- *debilidad, atrofia o fasciculaciones
Reflejo bicipital
C5-C6
Reflejo tricipital
C6, C7
Reflejo braquiorradial
C5-c6
**also el bicipital
Reflejo rotuliano
L2, L3, L4
**also se llama cuadriceps
Reflejo calcáneo
S1
**also se llama aquíleo
En que condiciones la fase de relajación de reflejos se hace más lenta y donde se detecta mejor
en HIPOtiroidismo
**mejor en calcáneo
Clono mantenido indica, y como se observa
enf SNC
-tobillo movimientos repetidos y rítmicos de flexión plantar y dorsiflexión
- *se gradua como escala 4
- *se puede dar si el px esta cansado x ejercicio o tenso
Reflejos abdominales
arriba ombligo –> T8, T9, T10
abajo ombligo –> T10, T11, T12
- *se puede alterar por trastornos SNC y SNP
- *si hay obesidad o cirugia previa se enmascaran entonces retare el ombligo
Respuesta plantar
L5, S1
**babinski es por lesión en tracto corticoespinal SNC
Babinski puede ser transitoria en que tipo de casos
intoxicación farmacológica o alcoholica
Reflejo anal
S2-S4
Signos meníngeos
- Movilidad del cuello y rigidez nuca
- Signo de Brudzinski
- Signo Kering
Inflamación del espacio subaracnoideo causa resistencia
resistencia al movimiento que distiende los nervios
- raquideos (flexión cuello)
- femoral (brudzinski)
- ciático (kering)
Diagnosticos más probables para rigidez de cuello
- meningitis bacteriana aguda
- hemorragia subaracnoidea
Como se ve un Brudzinski positivo
Flexión caderas y rodillas en flexión cuello
Como se ve un Kering positivo
dolor y resistencia en la extensión de rodilla
Compresión de raíz del nervio raquídeo produce
radiculopatía dolorosa
**con debilidad asociada y perdida dermatómica de sensibilidad
Donde se producen más comúnmente las hernias discales
L5-S1
**x5 diagnostico si hay atrofia homolateral pantorrilla, debilidad dorsiflexión tobillo
Flexión repentina, breve y sin ritmo de manos y dedos. debido a funcionamiento anómalo de centro motores diencefálicos que regulan tono
Asterixis
*caracteristica de hepatopatías, uremia e hipercapnia
Debilidad de trapecio o serrato anterior (distrofia muscular) o lesión del nervio torácico largo
escapula alada
Estado de deterioro de la excitación y la consciencia, episodio potencialmente mortal que afecta ambos hemisferios, tronco etc.
Px estuporoso o comatoso
Que cosas NO HACER con px comatoso
- no dilates pupilas
- no flexiones cuello
Qué evaluar en px comatoso?
- ABC (via respiratoria, respiración y circulación)
- eNivel de consciencia
- evaluación neurológica
- exploración complementaria + familiares
hablar con tono normal al px
- alerta que abre los ojos mira interlocutor y responde
- vigilia intacta
ALERTA
LETARGO
hablar tono alto a px
-px adormecido mire y responde y se duerme
Sacudir con suavidad a px
-Px abre ojos y mira interlocutor per responde lento y confundido
OBNUBILACIÓN
ESTUPOR
Aplicar estimulo doloroso a px
-despierta de sueño por estímulos, respuesta verbal lenta, px en ausencia cuando cesa el estimulo
Aplicar estímulos dolorosos repetidos
-px no puede despertar con ojos cerrados, no hay respuesta a estímulos externos + no necesidades internas
COMA
Coma metabólico la respuesta fotomotora esta?
intacta
Lesiones estructurales por ictus o tumores determinan
asimetria pupilar y perdida reflejo fotomotor
Lesiones hemisféricas estructurales en ojos los ojos?
Miran a la lesión
Lesiones irritativas por epilepsia o hemorragia cerebral los ojos?
Miran al lado sano
**desvian del afectado
Px comatoso sin mov de ojos de muñeca, capacidad desaparece de mover ojos y significa (reflejo oculocefálico)
lesión en mesencéfalo o puente
** si estuviera intacto los ojos se moverian al lado contrario de donde se mueve la cabeza
En reflejo vestibulococlear px comatoso con tronco intacto desvia ojos hacia?
el lado rrigado
**falta de respuesta dice lesión de tronco encéfalo
Hemiplejia causada por infarto cerebral agudo curso al inicio con?
Flacidez
Signos de presión intracraneal elevada
retinopatia o papiledema
Donde desaparece reflejo corneal
coma, lesiones NC V y VII
Pagina 756 hay mapa de dermatomas si quieren checar o repasarlos
- C2 oido
- C3 cara cuello ant y post
- C5 vacuna mexicana
- c6 brazo lat
- C8anular y meñique
- T4 pezones
- L1 suprapúbica/inguinal
- L4 rodilla
- L5 tibia y pie medial + dedo gordo planta
- S5 perianal
