Nervioso 2 - sist motor Flashcards
Caules son las 5 categorias que debes de revisar
Estado mental, hbala y lenguaje Nervios craneales Sistema motor Sistema sensitivo Reflejos
Cuales son las causas más comunes de la pérdida del olfato?
- afecciones sinusales
- traumatismo craneocefálico
- enjevecimiento
- hábito tabáquico
- consumo de cocaína
- Enfermedad parkinson
En cada papila se busca de protrusión y margenes borrosas en sospecha de ?
papiledema
En cada papila se busca de palidez en busca de ?
atrofia óptica
En cada papila se busca de aumento de tamaño de la excavación?
glaucoma
Diferencia de mas de 0.4 mm entre los diametros de pupilas
aniscordia
Que pasa con las pupilas en la alteración de parálisis del NC III
-pupila grande que reacciona poco a luz o aniscordia empeora con esta
Si hay ptosis y oftalmoplejia consideras
si esta despierto aneurisma intracraneal
si esta comatoso una hernia transtentorial
Que mide el reflejo de acomodación?
constricción (musc constric pupila)
convergencia (musc rectos internos)
acomodación cristalino (musc ciliar)
Si ambas pupilas reaccionan bien a la luz pero la aniscordia empeora con la oscuridad se debe a ?
Sx de horner o aniscordia simple
El nistagmo se denomina segun la dirección del?
del componente rápido
Planos que puede tener el nistagmo?
horizontal
vertical
rotatorio
mixto
Como ocurre la diplopia monoocular?
cataratas, problemas con lentes, astigmatismo y ptosis
Como ocurre la diplopia binocular ?
- neuropatia de NC III, IV y VI
- enfermedad motora ocular común por miastenia grave
- traumatismos
- oftalmopatia tiroidea
- oftalmoplejia internuclear
Nistagmo( x fijación retiniana) + ataxia de marcha + disartia
enf cerebelosa
Que tienen en comun los trastornos vestibulares y la oftalmoplejia internuclear ?
nistagmo
Caida de los parpados superiores?
Ptosis
Diagnosticos asociados con ptosis?
- paralisis NC III
- Sx horner
- miastenia grave
Cual es la triada del Sx de horner?
Ptosis, miosis, anhidrosis en la frente
DIficultad para cerrar la mandibula o moverla en dirección contraria ocurre en?
la debilidad de musc masetero y pterigoideo lateral respectivamente
Desviación de la mandibula en la apertura la apunta da hacia el lado afectado (V/F)
verdadero
Si la debilidad de la mandibula es unilateral se piensa?
y si es bilateral?
- lesiones pontinas (uni)
- lesiones de hemisferio (bi)
Cuales son los dos componentes del reflejo corneal (parpadeo) ?
sensitivo – > NC V
motor –> NC VII
Falta de parpadeo y sordera se observan en
neurinoma del acústico
Aplanamiento del pliegue nasolabial y caída del párpado indican
debilidad facial
Paralisis de Bell afecta a que nervio y cuales son los signos asociados
- Lesión periférica del NC VII
- Paralisis cara + perdida gusto + hiperacusia + lagrimeo aumenta o disminuye
Causas de sordera por conducción
exceso de cerumen, otoesclerosis, otitis media
Causas de sordera neurosensitiva
presbiacusia por envejecimiento
Triada de sx de Menière
Vertigo
sordera
nistagmo
Signo clave de la paralisis de cuerdas vocales
ronquera
Signo clave de paralisis de paladar
voz nasal
Dificultad para deglutir sugiere
debilidad faringeo o del paladar
Si el paladar no asciende es un signo de lesión ?
Lesión bilateral de NC X
Si es una paralisis NC X unilateral del paladar deja de ascender y con la uvula se desvia hacia que lado ?
Al lado normal
Ausencia unilateral del reflejo faríngeo denota
Lesión en NC IX y a veces en X
Movimientos parpadeantes, irregulares y finos de fibras musculares
Fasciculaciones
-se buscan en trapecio en la exploración del NC XI
Que pasa en la paralisis del trapecio?
hombro cae y escápula se desplaza hacia abajo y hacia afuera
Px en decubito supino con dificultad para levantar la cabeza de la almohada se piensa en
-debilidad bilateral de ECM
**ECM se explora oponiendo fuerza a la rotación de la cabeza del px
A que nervios se relaciona la articulación de las palabras?
V, VII, X, XII
Fasciculaciones en lengua y atrofia son distintivas de
esclerosis lateral amiotrófica y poliomielitis
En lesión cortical unilateral la lengua protruida se desvia de forma temporal en dirección?
contraria a la lesión
En lesión NC XII la lengua se desvia en dirección ?
Hacia el lado de la debilidad
Que se explora en el sistema motor ?
- postura
- mov involuntarios
- masa, tono y fuerza
- coordinación
Atrofia muscular resulta de ?
- neuropatía diabética (SNP)
- enf de los músculos
- lesión tracto corticoespinal
- malnutrición proteinocalórica
Aumento de masa + aumento de fuerza
hipertrofia
Aumento de masa con disminución de fuerza
seudohipertrofia
**se da en distrodia de Duchenne
Surcos entre metacarpianos y aplanamientos de eminencias tenar e hipotenar sugieren
atrofia (lesión nervio mediano y cubital)
Fasciculaciones + atrofia + debilidad muscular indican
enfermedad motoneurona periférica
Disminución de la resistencia del tono muscular indica
enfermedad SNP, cerebelosa o fase aguda de lesión ME
Flacidez marcada revela ___________o ____________ , por lo general es por un trastorno del SNP
-hipotonía muscular o flacidez
Aumento del tono muscular dependiente de velocidad, a veces se da por tracto corticoespinal
Espasticidad
Aumento de resistencia en todas direcciones y no depende de velocidad
rigidez
Desaparición de la fuerza
- plejia / parálisis
* -paresia es debilidad
(V/F) músculos más fuertes son los largos
Falso, músculos más fuertes son los cortos y viceversa
No se detecta ninguna contracción muscular
Escala 0
Escala 1 contracción muscular
fasciculación apenas perceptible o indicios contracción
Movimiento activo de la región corporal, eliminada gravedad
Escala 2
Escala 3 contracción muscular
movimiento activo contra la gravedad
Movimiento activo contra gravedad y cierta resistencia
Escala 4
Escala 5 contracción muscular
movimiento activo contra resistencia completa sin fatiga evidente (fuerza muscular normal)
Codo flexión y extensión
flexión –> C5-C6 bíceps y braquiorradial
extensión –> C6, C7, C8 triceps
Múñeca
extensión –> C6, C7, C8 n. radial + extensores radiales largo y corto del carpo
Neuropatia periféricas de n. mediano o cubital, dolor en tenosinovitis de De Quervain, sx tunel carpiano, artritis, epicondilitis ocasionan
Prensión debil
Abducción de los dedos
C8, T1 x nervio cubital
Oposición del pulgar
C8, T1 x nervio mediano
**sx tunel carpiano lo afecta
Flexión y aducción de la cadera
L2, L3, L4 x músculo iliopsoas y aductores respectivamente
Abducción cadera
L4, L5 y S1 x glúteos medio y menor
Extensión cadera
Si x glúteo mayor
Rodilla extensión y flexión
extensión –> L2-L4 x cuadriceps
flexión –> L4-S2 x isquiotibiales
Dorsiflexión y flexión plantar
dorsiflexión –> L4-L5 tibial anterior
flexión plantar –> S1 gastrocnemio y sóleo
4 áreas que se necesitan para la coordinación
- Sist motor (fuerza musc)
- Sist cerebeloso (mov rítmicos y postura)
- Sist vestibular (equilibrio y coordsinacion ojos, cabeza y cuerpo)
- Sist sensitivo
Enf cerebelosa con movimientos alternantes lentos, irregulares y torpes
Disdiadocnocinesia
**paresia de motoneuronas sup y enf ganglios basales puede alterar estos movimientos ( pero no de la misma manera)
Con que pruebas se evalúa la coordinación
movimientos alternantes rápidos
movimientos de un punto a otro
marcha
postura erguida
En prueba dedo-nariz el dedo sobrepasa el objetivo en inicio pero al final llega bien
dismetría
**puede aparecer temblor de intención al final del movimiento
Desviación repetida y sistemática que empeora con los ojos cerrados se llama ? y que sugiere?
hipermetría (sugiere enf cerebelosa o vestibular)
En prueba talón-rodilla si el talón no llega a la rodiila se debe a ?
perdida de sentido postural
Marcha sin coordinación, con tambaleo e inestabilidad se llama
Atáxica
**enf cerebelosa, perdida del sentido postural o intoxicación
(V/F) marcha en tandem puede revelar ataxia desconocida
Falso
Marcha de puntillas o sobre talones indica
paresia distal en miembros inferiores
Incapacidad para caminar sobre talones es prueba sensible para
Paresia del tracto corticoespinal
En ataxia por enfermedad de cordones posteriores con pérdida del sentido postural, la visión compensa la perdida sensitiva y se marcaria con signo de Romberg ?
Prueba de Romberg positiva
*ataxia cerebelosa el px no se puede sostener con ojos abiertos o cerrados
Desviación pronadora positiva cuando?
un antebrazo y palma se mantienen en rotación interna y hacia abajo
-lesión tracto corticoespinal en hemisferio contralateral
Posición anómala alertan sobre
monoparesia, hemiparesia en ictus
