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CARDIO-PNEUMO-NEPHRO > Nephro (216) APP/APÉ > Flashcards

Nephro (216) APP/APÉ Flashcards

1
Q

Sang avec caillots, ce que ça nous indique ?

A

Pas du glomérule! urologie ou cancer

RED FLAG DE CANCER

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Q

Si IRA et tu veux faire contraste, tu dois doser quoi?

A

Créatinine

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3
Q

Complications d’une résection transurétrale d’une tumeur vésicale

A

saignement
infection
perforation vessie
sténose urétrale, rétention urinaire
éjaculation rétrograde

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4
Q

Suite à un carcinome, tu fait une quoi comme suivi?

A

Cytologie chaque 3 mois pour minimum 2 ans

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5
Q

Clinique des tumeurs disciplinaires inclus quelles spécialités

A

oncologue, radio onco, nephro, uro

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6
Q

ES de l’hormonothx

A

Baisse libido
diminution masse muscul
dysfct érectile
bouffées de chaleur

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7
Q

Tu dois toujours investiguer l’hématurie à partir de quelle âge?

A

40 ans

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8
Q

Quel rx donne rhabdomyolyse?

A

Statine

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9
Q

Quel rx donne hématurie?

A

Antipsychotique, Anti inflammatoire.

Anticoagulants ne causent pas d’hématurie… font saigner… donc investiguer! (cancer…?)

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10
Q

Causes de cystite hémorragique

A

cystite radique : Radithx pelvienne
cystite inflammatoire : maladie auto-immune
cystite virale : BK virus +++ ptx avec greffe

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11
Q

Hématurie macroscopie : investig. et quelles étiologies?

A

cancer et urologie

TOUJOURS : scan avec contraste + cytoscopie

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12
Q

Sx prostatite et pyelonéphrite?

A

fièvre, bactériémie

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13
Q

Trauma urètre inférieur, toujours pensé à…

A

toucher rectal pour prostate déplacée

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14
Q

Puisque la cytologie est bonne pour les cancers de HAUTS grades, si elle est - tu fais toujours…

A

cytoscopie

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15
Q

cellule cancéreuse

A

+ c’est indifférencié, + c’est dangereux

(cellule pluripotente vs terminale)

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16
Q

nephrectomie partielle vs totale

A

p: <4cm
t: >4cm

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17
Q

Masse >1,5cm

A

cancer jusqu’à preuve du contraire

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18
Q

Pourquoi quand tu as un cancer des voies urinaires tu dois imager en 3 phases pour être certain de tout voir l’arbre urinaire?

A

PCQ LES CANCERS ONT LES MÊMES FACTEURS DE RISQUE ET SOUVENT CONCOMITTANTS

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19
Q

Examen de choix pour cancer vessie.

A

Cytoscopie

Pas CT scan pcq le cancer est à l’extérieur fek tu le vois pas

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20
Q

PEC HBP vs cancer prostate.

A

HBP: RTU-TP (resection transurétrale)

Cancer: prostatectomie… Pcq si tu fais radiothx, tu risque de faire d’autres cancers.

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21
Q

2 causes d’éjaculation rétrograde

A

alpha bloqueur (svt donné en HBP)
complication d’une RTU-TP

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22
Q

Quelles sortes de cystite saignent plus

A

radique et virale

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23
Q

Quand tu as une infection à ton analyse d’urine, tu l’as traite. Quand elle est contrôlée, tu dois…

A

refaire l’analyse d’urine!

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24
Q

Punchs rénaux + quand

A

pierre aux reins
pyélonéphrite
accident

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25
Q

Selon le sang arrive quand en miction, quelles section anatomique touchée :

A

Début : urètre
Fin : Rein / uretère
Tout le long : vessie

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26
Q

Est-ce que HBP et cancer de la prostate causent de l’hématurie?

A

pas vraiment. HBP c’est dx d’exclusion.

cancer à l’extérieur…

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27
Q

Pourquoi faire 3 cytologies?

A

augmenté la sensibilié

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28
Q

Si allergie aux produits de contraste

A

anti-histaminique et cortico.

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29
Q

quoi les 3 phases de scan pr cancer en protocole d’hématurie ?

A

artérielle, veineuse, glomérulaire

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30
Q

FDR cancer du rein

A

greffés rénaux et IR

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31
Q

Si cancer envahit la vessie (détrusor = +++ agressif…), tu fais:

(cancers de hauts grades ont tendant à envahir le muscle)

A

résection vessie complète et construit une vessie iléale

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32
Q

Comment faire le dx du cancer prostate

A

biopsie

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33
Q

si oedème, mais pas à godet, quoi les 3 ddx?

A

Lymphoedème (post chx, masse)
Lipoedème
Myxoedème

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34
Q

Quoi les varices?

A

Augmentation de la Phydrostatique veineuse

35
Q

Quelles sont les deux choses qui influence la natrémie?

A

Boire, ADH

PAS LE RAAS bitch influence juste la volémie

36
Q

Valeur de l’atrophie rénale

A

<8cm

37
Q

Pourquoi tu dois être prudent lorsque tu utilise des diurétiques chez un ptx avec de l’oedème?

A

Parce que peut causer une déplétion intravasculaire = développe une IR

38
Q

Pourquoi les IECA diminue la protéinurie? Quoi faire attention

A

Vasodil a. efférente + vasoC a. afférente

FAIT ATTENTION : RAA est déjà activité, si tu la réactive encore tu peux faire une IR

39
Q

Qu’es qui peut influencer ton ratio prot/créat. et qui est important de penser lors de l’analyse de bilan?

A

si tu bois +++ d’eau

40
Q

Pourquoi, si un ptx à de l’oedème, c’est très important de demandé une RX des poumons latérale aussi?

A

Parce qu’un épanchement pleural peut se cacher derrière (pas voir en vue AP)

41
Q

Pathophys de l’apnée du sommeil

A

défaillance du coeur droit sur HTA pulmonaire chronique

42
Q

Impact de l’IC et l’IR sur le RAA etet la pression hydrostatique

A

IC: augmentation de la Phydro + RAA activé

IR: augmentation de la Phydro + RAA supprimé (problème de surface de filtration)

43
Q

Pathophys de l’orthopnée et dyspnée quand tu as de l’oedème

A

si augmentation Phydro dans vaisseaux sanguin = augmente TA et veines jugulaires distendues = eau va fuire dans les alvéoles = orthopnée/dyspnée

44
Q

Épanchement trans. vs exsud. causes

A

T : cirrhose, insuff cardiaque, syndrome nephrotique

E : Pneumonie, infectieuse, néoplasique, embolie P

45
Q

Épanchement pleurale, quoi faire pour dire si transs. vs exsudatif?

A

Ponction et tu check critères de Light

46
Q

Pathophys du syndrome nephrotique

ssx

Vs Syndrome nephritique

A

Lésions a/n du podocytes

  1. perte oncotique
  2. catabolisme de l’albumine -> + canal sodique du tubule collecteur -> rétention du sel rénal -> augmente Phydro -> hyperV intravasculaire -> pas ADH ici

Ssx; protéinure >3,5.
Hématurie : sauf si c’est bin intense, pas supposé!!

nephritique :
inflammation dans capillaire = cellules rentrent par les trous du capillaire = croissant et hématurie

47
Q

Pour savoir causes de syndrome nephrotique ? Quelles sont les causes? Pourquoi la biopsie est importante pour la PEC ?

A

Biopsie

  • Lésions glom. minimes (++chez kids)
  • Hyalinose segmentale et focale
  • membraneuse (associé svt ++ pour un cancer ! seins prostate côlon, adénocarcinome… = ce pk biopsie c’est très important pour la PEC !!! )
48
Q

Danger de la rhabdomyolyse et ce que tu vas voir sérologiquement

A

hyper K -> tue des gens très vite
CK augmente

49
Q

ATB nephrotoxiques

A

Aminosides! Gentamicines +++
10-20% IRA

+ à risque si : pers âgées, hypoV ou diurétique

-> TU FAIS DOSAGE EN SÉRIE

50
Q

Ce que tu vois à l’écho et au scan

A

écho : abcès, lithiase
Scan : hématurie, lithiase

51
Q

que signifie Cylindre granuleux brunâtre

A

nécrose tubulaire aigue

52
Q

Causes trou anionique augmenté

A

IRA / IRC
ROH
Acidocétose (diabète, jeun, ROH)
Aspirine

53
Q

SHU (syndrome hémolytique urémique) et PTT (purpura trombocytopénique thrombotique)

A

anémie hémolytique et thrombocytopénie

Dans le rein, fake parfait syndrome néphritique -> dans l’analyse du SANG que tu vas voir la différence:
Schistocytes -> résultats de GR hémolysés

54
Q

SHU

A

cause no 1 d’IRA chez kids

55
Q

Facteur pronostique

A

Lactate (plus c’est haut plus c’est bad)

= sepsis pcq tes cellules sont en hypoxie partout (glycolyse)

56
Q

Insuline en hyperK

A

redistribue K+ dans cellule rapide ++

57
Q

Na urinaire pré rénal

Osm urinaire pré réanle

A

<20

> 500

58
Q

AINS MA

A

inhibe PG = hyporéninémie

59
Q

HyperK à l’ECG

si AN à l’ECG, tu donnes quoi?

A

onde T augmentée, onde P diminuée, QRS augmenté : tous les trois applatit

donnes carbonates

60
Q

Osmolarité urinaire, comment l’interpréter

A

C’est le nombre d’osmoles que tu pisses par litre (donc par jour pcq tu pisse 1L par jour)

Ex: si OSMu de 280, tu consomme 1200OSM par jour environ => rétention sodée!

61
Q

Quoi les 3 facteurs à évaluer si tu veux surveiller ton patient en suivi pour des diurétiques

A

pressions
oedème
prise/perte poids

62
Q

ratio P/C N

A

<0,15

63
Q

Quel réflexe à avoir quand soupçonne IRC

A

revue du dossier avec les résultat antérieure de créatinine

64
Q

C3 abaissé quand oui ou non

A

oui : dépôts complexe immuns (sauf Iga)

non : IgA, type 1, type 3

65
Q

tx hyperK

A

augmenté l’excrétion : diurétique de l’anse (tx de choix)
redistribution : insuline

PAS RETIRER LE IECA = nephroprotecteur

66
Q

Valeurs de K

A

chélateurs ont aucun effets sur K < 6,5
ECG négatif si <6,5

67
Q

En IRC, si tu fais de l’anémie, quoi ta pec

A
  1. supplément en fer

si marche pas -> érythropoïétine si ta du fer
si ta pas de fer -> sulfate ferreux

68
Q

PTH secondaire, pec

A
  1. diète faible en phosphore
  2. chélateurs de PO4 (à base de Ca ou sans Ca -> dépend si ptx déjà calcifié… tsé tu lui redonnes pas du calcium si c’est dangereux)

si PO4 augmente, PTH augmente

69
Q

Greffe rénale

A

pas de CI
C’Est juste que si ta >75 ans et que tu as des conditions (coeur/DM) tu gagnes quelques mois en dialyse

70
Q

lithiase en bas de 5 mm

A

tu fais rien

71
Q

Quand que tu gardes ptx à l’hôpital pour lithiase?

A

fièvre
rein unique
hydronéphrose bilat
vomis
lithiase de 8mm (qui sort pas tout seul)

72
Q

4 H pr syndrome nephritique

A

HTA
Hyperazotémie/créatinine
Hématurie
Hypervolémie (oedème)

73
Q

Syndrome néphritique, quel best test

A

BIOPSIE TOUJOURRRRS sauf GN post infectieuse

74
Q

Substances qui rougit l’urine

A

Mûres
Rifampin
Phénolphtaline
Phénothiazines
Colorant alimentaire
betteraves

75
Q

Hémature macroscopique investig

A

2X analyse d’urine
+
cytologie (utile pour cancer)

76
Q

SSX trauma urétrale

Investig

A

sang a/n du méat urinaire
prostate flottant qui remonte dans rectum
hématome au périnée
matité à la percussion sus-pubienne

investig: CT triphasique
urétrographie rétrograde ou urétrocystoscopie

77
Q

Conséquences à long termes trauma urétrale

A

incontinence urinaire
dysfct érectile
sténose urétrale

en aigu : infection !

78
Q

Ta un patient qui prend du lithium et des diurétiques, comment tu vas adapter sa pec?

A

tu vas faire des suivis fkg serrés pcq peut intoxiquer les patient

79
Q

Seule façon de distinguer le SIADH vs Insuffisance surrénalienne

A

doser le cortisol

80
Q

Avant de doser ton sodium urinaire pour savoir si ton hyponat c’est rénale ou extrarénale (<20 ou >40) qu’es que tu dois t’assurer ?

A

Que ton ptx arrête ses diurétiques min 24h avant

81
Q

En hypoNa, quand peux-tu donner un salin hypertonique 3%

A

hypoV intense, convulse, +++ sx

82
Q

Critères de wells pour thrombophlébite

A

voyages (immobilisation)
godet
unilat
dlr suit trajet veine
hormonothx

83
Q
A

CARDIO-PNEUMO-NEPHRO (5 decks)

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