Cardio/pneumo révision groupe sem 1-2 Flashcards
critères de ré entrées
- Deux voies parrallèles
- Bloc unidirectionnel
- Conduction du circuit est plus longue que la période réfractaire
Tachysupraventriculaire multifocale
3 ondes P différentes
QRS normal
QT des femmes et hommes
QT > 440 hommes
QT > 460 femmes
Révise ton chemin de ton aorte
va voir sur google :)
Révise pression N dans chambres cardiaques
va voir sur messenger
Rx causant une syncope
- HypoTA
diurétiques
IECA - Bradycardie
anti arrythmique:
digoxine
b bloqueurs
non dihydro - Tachyarrythmique
anti :
cholinergie
psychotique
dépresseur
arrythmique (bloq canaux sodique et potassiques et atropine) - Rx anti parkinsions, anti convulsines
5.Hypoglycémie
insuline
sulfonylurés
6.Sédatifs et opiacés
Rx qui causent palpitations (rx qui augmente la récidive d’arrythmie)
Produits:
- Nicotine, ROH, drogue
- Thé, café, chocolat, BE (guarana)
Rx:
Sympathomimétiques:
amphét.
adrénaline
albutérol (agoniste B2 : BALA/BACA)
dobutamine
éphédrine
Chronotropique:
dopamine (anti parkinson)
Indications référer en électrophysiologies
Maladie coeur structurelle
Anomalie à l’ECG avec suspicion de cause arrythmique
Massage du sinus carotidien et valsalva
Parasympathique fait un ralentissement noeud AV
Tachy sinusale => ralentit FC mais transitoire pcq dès que t’arrête ça recommence dès que t’arrête
Réentrée => soit ça règle ton problème (si a/n noeud AV) mais ça ce peut que ça fonctionne pas
FA et TV : aucun effet pcq indépendant de tes noeuds…
Flutter : pas régler ton problème, mais si ralentit ton AV tu vas encore moins de conduction qui passe dans ton noeud AV donc ton ratio onde P/Onde QRS (discordance entre oreillette et ventriculaire) augmente (passe de 2:1 à 3:1)
Pronostique bloc infra vs supra hissien
Infra hissien (mobitz2 et 3e degré) = baisse de la FC
Supra hissien (mobitz 1 et bloc 1er degré) = pas grave parce que ton noeud AV peut ralentir/contrôler le ryhtme, ta conduction ventriculaire reste viable
MA des anti arrythmique
RYTHME 1. Bloqueurs de canaux sodiques
FRÉQUENCE 2. B bloquant
RYTHME 3. Bloqueurs canaux potassiques
FRÉQUENCE 4. bloqueurs canaux calciques de type L
RYTHME : Agissent sur les myocytes des oreillettes et des ventricules
FRÉQUENCE : agissent sur les noeuds AV et SA
Digoxine MA, indication et quoi le danger?
MA : inotrope + (augmente Ca intracellulaire) et chronotrope - (NC X libère Ach a/n noeud AV)
Indicx : IC avec FE diminué et flutter auriculaire (tachyarrythmie)
Danger : Toxicité -> arrythmie
Tx bradyarrythmique
Bloc mobitz 2 ou 3e degré : pacemaker
Noeud SA : Atropine (anticholinergique) ou agonistes des récepteurs B1 adrénergiques. Arrête tes Rx qui causent bradyarrythmie…
Tx de la FA
INSTABLE : cardioversion électrique + anticoagulants (héparine)
STABLE :
JEUNE -> cardioversion chimiquement ou électriquement avec anticoagulants avant ou echo transoesophagienne (pour caillot)
SI VIEUX -> start un tx et tu le cardioverse pas.
***électrique : meilleur taux de réussite. Chimique : bcp ES
CHRONIQUE
Contrôle fréquence (BB, BCC non dihydro, digoxine) ou contrôle du rythme (anti arrythmique)
Long terme :
Si ptx éligible : ablation par cathéter
Si paroxystique : contrôle rythme
Si persistent : contrôle fréquence
Anticoagulation long terme :
CHADS-65
si oui -> anticoagulant oral
Antiplaquettaire : si maladie coronarienne ou maladie artérielle périphérique
Tx les FDR / comorbidités
Cardioversion chimique, quels Rx
anti arrythmique classe 1c et 3
Indications:
Défibrillateur sous cutanée
Pacemaker
Défib : risque de mort subite
-> ATCD TV, TV ou FV
-> FE < 30-35 qui s’améliore pas avec traitement médical
Pacemaker :
Trouble de conduction AV de haut grade
Syndrome SSS
Angine stable typique
- lié à l’effort au stress
- Douleur rétrosternale constrictive
- soulagée par le repos (5min) ou avec nitrates
3/3 -> angine stable typique
2/3 -> angine atypique
1/3 -> douleur non cardiaque
Score de Wells pour EP
Ddx improbables
FC >100
ssx de TVP
Immobilisation de > 3jours, chx <4semaines
ATCD d’EP ou de TVP
Hémoptysie
Néoplasie actif
au moins 2 pts = probable
CI anticoagulation en aigue et PEC
sgx actif
Thrombose récurrente malgré le tx
PEC -> pose d’une filtre parapluie dans la veine cave inférieur
CI thrombolyse ABSOLUES et RELATIVES
ABSOLUES
AVC hémorragique
AVC ischémique < 3mois
Saignement actif
Trauma facial/crânien < 3 mois
Dissection aortique
Cancer cérébral
RELATIVES
AVC ischémique > 3 mois
chx majeure < 3 semaine
Uclère GI
Anticoagulé (Rx ou maladie)
Ponction vasculaire
HTA >180/110
Enceinte
Risque de saignement
H TA
A nomalie fct hépatique / rénale
S troke (AVC)
B leeding history
L abile INR
E ldery >65ans
D Rugs (ROH, Rx : AINS, ASA, Antiplaquettaire)
1-2 : safe
3 ou + : watch out
Critère de light
Exsudat si min 1 criètres:
a) LDH > 200
b) LDH pleural/LDH sérique >0.6
c) Protéines pleurales / protéines sériques > 0,5
Si incertain…. check:
Transsudat : albumine sérique - albumine pleural >31g/L
si incertain encore….
Vidéothoracoscopie
LDH = lactate déshydrogénase
PEC epanchement pleural
Instable :
Thoracocentèse
Stable :
transsudatif:
1- diurétiques
2- ponction pleural (drain) si réfractaire
Exsudatif:
1. ATB et thoracocentèse
2. Chx thoracique si fct pas
5 complications des plaques d’Athérosclérose
- Thrombose
- Rupture
- Ulcération
- Agglutination plaquettaire
- Hémorragie
-> mort soudaine, angine instable, infarctus du myocarde
9 FDR MCAS MODIFIABLE
- Dyslipidémie
- Diabète
- HTA
- Activité physique (sédentarité)
- Tabac
- ROH
- Conso insuf légumes et fruits
- obésité abdominale
- stress (psychosocial)
Facteurs de mauvais
5 >5dérivations, ST persiste >5min en récup
4 Angine <4 mets
3 >3min de ssx ou signes post tapis
2 ST >2mm sous décalage
1 ST > 1mmm sus décalage
T A chute à l’effort
T achycardie maligne à l’effort
3 dds : douleur à l’effort
- Sténose aortique
- Maladie coronarienne
- Cardiomyopathie hypertrophique
Loi de Frank starling
+ le coeur se remplit, + fibres sont étirées avant stimulation = + la force de contraction est grande pendant la systole
Loi de Laplace
Plus le rayon augmente = plus ta tension augmente
Plus l’épaisseur des parois : + c’est épais, la tension est répartie = tension moins grande
Loi de Poiseuille
PLus le diamètre est petit, plus la résistance est grande
Loi de Darcy
Pression = Résistance x Débit
Débit dépend type de flot et la viscosité
Triade de sténose aortique
Dyspnée/IC
angine à l’effort
Syncope à l’effort
Prévalence athérosclérose
12% >60ans
20% >70ans
2 marqueurs de l’athérosclérose
Lipoprotéine a
CRP
Rx causant dyspepsie et pourquoi
ASA
AINS -> inhibe deux types de COX et COX1 protège a/n estomac
Biphosphonates per os -> détruit direct à la muqueuse -> acide peut se rendre aux couches en dessous.
Quels Rx ont de l’influence a/n des FDR cardiovasculaire
Glucocorticoide
Antipsychotique : empire syndrome metabol
Stéroides anabolisants
AINS
Facteurs cellulaires relachés lors d’ischémie
Tropo, BNP et pro BNP
Lactate et adénosine font la douleur
Quand faire une manométrique
RGO et spasmes oesophagien
Embolie pulmonaire, si angioCT pas dispo tu fais quoi comme test?
scintigraphie ventilation-perfusion
C’est quoi une scinti myocardique (MIBI)
pour démontrer l’absence de perfusion dans régions ischémique (cold spots)
Valeur prédictive positive ou négative de l’ECG ?
ECG: très spécifique, peu sensible (manque dx entre les crises)
