Cardio/pneumo révision groupe sem 1-2

Question 1

critères de ré entrées

Answer 1

1. Deux voies parrallèles
2. Bloc unidirectionnel
3. Conduction du circuit est plus longue que la période réfractaire

Question 2

Tachysupraventriculaire multifocale

Answer 2

3 ondes P différentes
QRS normal

Question 3

QT des femmes et hommes

Answer 3

QT > 440 hommes
QT > 460 femmes

Question 4

Révise ton chemin de ton aorte

Answer 4

va voir sur google :)

Question 5

Révise pression N dans chambres cardiaques

Answer 5

va voir sur messenger

Question 6

Rx causant une syncope

Answer 6

1. HypoTA
   diurétiques
   IECA
2. Bradycardie
   anti arrythmique:
   digoxine
   b bloqueurs
   non dihydro
3. Tachyarrythmique
   anti :
   cholinergie
   psychotique
   dépresseur
   arrythmique (bloq canaux sodique et potassiques et atropine)
4. Rx anti parkinsions, anti convulsines

5.Hypoglycémie
insuline
sulfonylurés

6.Sédatifs et opiacés

Question 7

Rx qui causent palpitations (rx qui augmente la récidive d’arrythmie)

Answer 7

Produits:
- Nicotine, ROH, drogue
- Thé, café, chocolat, BE (guarana)

Rx:

Sympathomimétiques:
amphét.
adrénaline
albutérol (agoniste B2 : BALA/BACA)
dobutamine
éphédrine

Chronotropique:
dopamine (anti parkinson)

Question 8

Indications référer en électrophysiologies

Answer 8

Maladie coeur structurelle
Anomalie à l’ECG avec suspicion de cause arrythmique

Question 9

Massage du sinus carotidien et valsalva

Answer 9

Parasympathique fait un ralentissement noeud AV
Tachy sinusale => ralentit FC mais transitoire pcq dès que t’arrête ça recommence dès que t’arrête

Réentrée => soit ça règle ton problème (si a/n noeud AV) mais ça ce peut que ça fonctionne pas

FA et TV : aucun effet pcq indépendant de tes noeuds…

Flutter : pas régler ton problème, mais si ralentit ton AV tu vas encore moins de conduction qui passe dans ton noeud AV donc ton ratio onde P/Onde QRS (discordance entre oreillette et ventriculaire) augmente (passe de 2:1 à 3:1)

Question 10

Pronostique bloc infra vs supra hissien

Answer 10

Infra hissien (mobitz2 et 3e degré) = baisse de la FC

Supra hissien (mobitz 1 et bloc 1er degré) = pas grave parce que ton noeud AV peut ralentir/contrôler le ryhtme, ta conduction ventriculaire reste viable

Question 11

MA des anti arrythmique

Answer 11

RYTHME 1. Bloqueurs de canaux sodiques
FRÉQUENCE 2. B bloquant
RYTHME 3. Bloqueurs canaux potassiques
FRÉQUENCE 4. bloqueurs canaux calciques de type L

RYTHME : Agissent sur les myocytes des oreillettes et des ventricules
FRÉQUENCE : agissent sur les noeuds AV et SA

Question 12

Digoxine MA, indication et quoi le danger?

Answer 12

MA : inotrope + (augmente Ca intracellulaire) et chronotrope - (NC X libère Ach a/n noeud AV)
Indicx : IC avec FE diminué et flutter auriculaire (tachyarrythmie)
Danger : Toxicité -> arrythmie

Question 13

Tx bradyarrythmique

Answer 13

Bloc mobitz 2 ou 3e degré : pacemaker
Noeud SA : Atropine (anticholinergique) ou agonistes des récepteurs B1 adrénergiques. Arrête tes Rx qui causent bradyarrythmie…

Question 14

Tx de la FA

Answer 14

INSTABLE : cardioversion électrique + anticoagulants (héparine)

STABLE :

JEUNE -> cardioversion chimiquement ou électriquement avec anticoagulants avant ou echo transoesophagienne (pour caillot)

SI VIEUX -> start un tx et tu le cardioverse pas.

***électrique : meilleur taux de réussite. Chimique : bcp ES

CHRONIQUE

Contrôle fréquence (BB, BCC non dihydro, digoxine) ou contrôle du rythme (anti arrythmique)

Long terme :
Si ptx éligible : ablation par cathéter
Si paroxystique : contrôle rythme
Si persistent : contrôle fréquence

Anticoagulation long terme :
CHADS-65
si oui -> anticoagulant oral

Antiplaquettaire : si maladie coronarienne ou maladie artérielle périphérique

Tx les FDR / comorbidités

Question 15

Cardioversion chimique, quels Rx

Answer 15

anti arrythmique classe 1c et 3

Question 16

Indications:

Défibrillateur sous cutanée

Pacemaker

Answer 16

Défib : risque de mort subite
-> ATCD TV, TV ou FV
-> FE < 30-35 qui s’améliore pas avec traitement médical

Pacemaker :
Trouble de conduction AV de haut grade
Syndrome SSS

Question 17

Angine stable typique

Answer 17

1. lié à l’effort au stress
2. Douleur rétrosternale constrictive
3. soulagée par le repos (5min) ou avec nitrates

3/3 -> angine stable typique
2/3 -> angine atypique
1/3 -> douleur non cardiaque

Question 18

Score de Wells pour EP

Answer 18

Ddx improbables
FC >100
ssx de TVP
Immobilisation de > 3jours, chx <4semaines
ATCD d’EP ou de TVP
Hémoptysie
Néoplasie actif

au moins 2 pts = probable

Question 19

CI anticoagulation en aigue et PEC

Answer 19

sgx actif
Thrombose récurrente malgré le tx

PEC -> pose d’une filtre parapluie dans la veine cave inférieur

Question 20

CI thrombolyse ABSOLUES et RELATIVES

Answer 20

ABSOLUES
AVC hémorragique
AVC ischémique < 3mois
Saignement actif
Trauma facial/crânien < 3 mois
Dissection aortique
Cancer cérébral

RELATIVES
AVC ischémique > 3 mois
chx majeure < 3 semaine
Uclère GI
Anticoagulé (Rx ou maladie)
Ponction vasculaire
HTA >180/110
Enceinte

Question 21

Risque de saignement

Answer 21

H TA
A nomalie fct hépatique / rénale
S troke (AVC)
B leeding history
L abile INR
E ldery >65ans
D Rugs (ROH, Rx : AINS, ASA, Antiplaquettaire)

1-2 : safe
3 ou + : watch out

Question 22

Critère de light

Answer 22

Exsudat si min 1 criètres:
a) LDH > 200
b) LDH pleural/LDH sérique >0.6
c) Protéines pleurales / protéines sériques > 0,5

Si incertain…. check:
Transsudat : albumine sérique - albumine pleural >31g/L

si incertain encore….
Vidéothoracoscopie

LDH = lactate déshydrogénase

Question 23

PEC epanchement pleural

Answer 23

Instable :
Thoracocentèse

Stable :
transsudatif:
1- diurétiques
2- ponction pleural (drain) si réfractaire

Exsudatif:
1. ATB et thoracocentèse
2. Chx thoracique si fct pas

Question 24

5 complications des plaques d’Athérosclérose

Answer 24

1. Thrombose
2. Rupture
3. Ulcération
4. Agglutination plaquettaire
5. Hémorragie

-> mort soudaine, angine instable, infarctus du myocarde

Question 25

9 FDR MCAS MODIFIABLE

Answer 25

1. Dyslipidémie
2. Diabète
3. HTA
4. Activité physique (sédentarité)
5. Tabac
6. ROH
7. Conso insuf légumes et fruits
8. obésité abdominale
9. stress (psychosocial)

Question 26

Facteurs de mauvais

Answer 26

5 >5dérivations, ST persiste >5min en récup
4 Angine <4 mets
3 >3min de ssx ou signes post tapis
2 ST >2mm sous décalage
1 ST > 1mmm sus décalage
T A chute à l’effort
T achycardie maligne à l’effort

Question 27

3 dds : douleur à l’effort

Answer 27

1. Sténose aortique
2. Maladie coronarienne
3. Cardiomyopathie hypertrophique

Question 28

Loi de Frank starling

Answer 28

+ le coeur se remplit, + fibres sont étirées avant stimulation = + la force de contraction est grande pendant la systole

Question 29

Loi de Laplace

Answer 29

Plus le rayon augmente = plus ta tension augmente

Plus l’épaisseur des parois : + c’est épais, la tension est répartie = tension moins grande

Question 30

Loi de Poiseuille

Answer 30

PLus le diamètre est petit, plus la résistance est grande

Question 31

Loi de Darcy

Answer 31

Pression = Résistance x Débit

Débit dépend type de flot et la viscosité

Question 32

Triade de sténose aortique

Answer 32

Dyspnée/IC
angine à l’effort
Syncope à l’effort

Question 33

Prévalence athérosclérose

Answer 33

12% >60ans
20% >70ans

Question 34

2 marqueurs de l’athérosclérose

Answer 34

Lipoprotéine a
CRP

Question 35

Rx causant dyspepsie et pourquoi

Answer 35

ASA
AINS -> inhibe deux types de COX et COX1 protège a/n estomac
Biphosphonates per os -> détruit direct à la muqueuse -> acide peut se rendre aux couches en dessous.

Question 36

Quels Rx ont de l’influence a/n des FDR cardiovasculaire

Answer 36

Glucocorticoide
Antipsychotique : empire syndrome metabol
Stéroides anabolisants
AINS

Question 37

Facteurs cellulaires relachés lors d’ischémie

Answer 37

Tropo, BNP et pro BNP

Lactate et adénosine font la douleur

Question 38

Quand faire une manométrique

Answer 38

RGO et spasmes oesophagien

Question 39

Embolie pulmonaire, si angioCT pas dispo tu fais quoi comme test?

Answer 39

scintigraphie ventilation-perfusion

Question 40

C’est quoi une scinti myocardique (MIBI)

Answer 40

pour démontrer l’absence de perfusion dans régions ischémique (cold spots)

Question 41

Valeur prédictive positive ou négative de l’ECG ?

Answer 41

ECG: très spécifique, peu sensible (manque dx entre les crises)