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CARDIO-PNEUMO-NEPHRO > Cardio et pneumo APP/APÉ (221) > Flashcards

Cardio et pneumo APP/APÉ (221) Flashcards

1
Q

Qu’es qui fait penser à une cause cardiaque de syncope?

A

Début et fin rapide (pas prodrome)
À l’effort

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2
Q

Quelles causes de syncope arriverait plus au repos?

A

Hypoglycémie (surtout si skip un repas)
Convulsion

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3
Q

Massage de sinus carotidien :

  1. Quels signes tu recherche?
  2. Quelles sont les CI de cette manoeuvre?
  3. Si +, quoi le dx?
A
  1. Bradycardie sinusale (pause sinusale) ou bradycardie + chute de pression
  2. Souffle carotidien, atcd d’AVC/ICT -> faire manoeuvre de valsalva à la place
  3. Hypersensibilité des baroR
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4
Q

Reflux hépato-jugulaire : ce que tu peux dx ?

A

Insuffisance cardiaque droite

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5
Q

HTO
-> valeurs pour que test soit + ?
-> Quand le suspecter?

A
  • diminution de 10-20mmHg
    -Personne âgées, nx Rx hypoTA
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6
Q

Quoi la prise en charge si dx d’un bloc AV 3e degré

A

Pacemaker

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7
Q

Sténose aortique
2 causes ?
Triade sx?
Quoi les sx lors d’une syncope? Pourquoi?

A

1.
A) congénitale (bicuspide)
B) calcification (âge)
2. angine, dyspnée, syncope à l’effort
3. Prodrome pcq ischémie progressive

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8
Q

Quel est le MA d’une syncope causée par une SCA ? Pourquoi est-ce qu’il n’a pas de prodrome?

A

Syncope sur TV

*cause arrythmique = pas de prodrome

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9
Q

Critères de sévérité de la sténose aortique

A

B2 diminué ou absent
+ le souffle (systolique, cres-desc) est long et + le pic tardif
Palvus tardus et parvus (diminué et tardif)
Thrill
B4

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10
Q

HTV concentrique vs exentrique

A

Concentrique : Surchage de pression (post-charge augmentée) -> muscle devient plus épais mais cavité interne grossit pas… fek le coeur reçoit pas plus de sang. (B3)

Exentrique : Surcharge de V -> muscle devient plus épais et la cavité interne devient plus grosse aussi

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11
Q

Quelle sorte d’hypertrophie tu pourrais voir à la RX ?

A

Exentrique

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12
Q

Espérance de vie de la sténose aortique selon les sx

A

angine : 5 ans
Syncope : 3 ans
Dyspnée : 2 ans

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13
Q

Complications de la sténose

A

insuffisance cardiaque, infarctus

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14
Q

Quels Rx peuvent provoqué une syncope?

A

Tout dépresseur du snc (opioïdes) -> ralentit le rythme

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15
Q

MA des bas compressifs

A

augmente retour veineux = meilleure pré charge = augmente le DC

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16
Q

Qu’es que le syndrome d’immobilisation?

A

Quand les personnes âgées ont peur de se blesser en se levant (ex: quand syncope suite à HTO) ou de sortir de chez eux

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17
Q

Syncope à l’effort
1. causes anatomique
2. Cause arrythmique

A
  1. sténose aortique
  2. brugada, pré excitation (WPW), long QT
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18
Q

Cardiomyopathie de stress : PP

A

surtout qd femme stressée

Décharge aigue de cathécolamines
=
insuff cardiaque
=
infarctus

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19
Q

FDR de la FA

Précipitants de la FA

A

ROH : FDR, précipitant et cause 2nd

FDR: Cigarettes, ROH

Précipitants : thé, café, chocolat noir, drogues

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20
Q

Quelle est l’âge pr relié une cause génétique lors d’un AVC

A

Homme : <50-55 ans
Femme <65 ans

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21
Q

Présentation de la FA selon l’état du patient

A

Pers. âgées : Syncope, FA très lente (SSS)

Pers. en santé : AVC, palpitation

Pers. malades : Oedème pulmonaire aigue

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22
Q

FDR TV

A
  • QT long (congénital ou acquis (chimiothx)
  • Insuff. cardiaque
  • Infarctus
  • FE < 30-35 qui s’améliore pas avec tx médical
    -Cardiomyopathie hypertophique
  • ATCD de TV
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23
Q

Complications d’une TV ou torsades de pointes

A

FV = mort

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24
Q

Quand mettre un défib

A
  1. FE < 30-35% qui s’améliore pas avec le tx médical
  2. ATCD de TV
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25
Q

Quand mettre un pacemaker

A
  1. SSS
  2. Trouble conduction AV de haut grade
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26
Q

Signes vitaux pendant la FA

A

TA et FC augmentées

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27
Q

ECG d’une FA

A
  • Pas d’onde P
    -Trémulation de la ligne de base
    -irrégulièrement irrégulier
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28
Q

ECG dès que QRS est large et que va + vite tu dois éliminer…..

A

TV

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29
Q

Cardioversion électrique (CVE) indications

A
  1. instable (ex: oedeme pulmonaire)
  2. valvulaire : 3 sem AC ou ETO -
  3. Pas d’ATCD ICT et <12h
    4.12-48h chads 65 <2
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30
Q

Si tu as une FA, mais que ton ptx est IR, tu dois pas donner de…

A

Anticoag

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31
Q

Quel est l’antidote du Coumadin (warfarine)

A

Vitamine K

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32
Q

Dans quelles conditions c’est safe de donner héparine ou coumadin

A

Héparine : grossesse

Coumadin : insuff. rénale

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33
Q

CHADS-65

A

C ongestive heart failure
H TA
A ge > 65
D iabète
S troke (AVC/ICT)

1/4 -> anticoag oral
Si >65 ans -> anticoag oral

Donne antiplaqu. dès que syndrome coronarien

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34
Q

Quoi le suivi lorsque tu donne coumadin

A

Contrpole (prise de sang) chaaque 6 mois

Restriction d’aliments avec la vitamine K (légumes verts, farine céréales)

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35
Q

Contrôle de fréquence vs rythme : quel donné en premier?

A

Commence toujours avec contrôle de la fréquence en 1er sauf si hémodynamiquement stable (?)

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36
Q

ptx qui fait de la FA paroxystique, mais que live ya une FA persistente, quoi la pec

A

Cardioversion électrique live et tu lui donnes de l’amiodarone (de type pocket pill) qd il a des épisodes (paroxystiques)

Pcq paroxystique = rythme sinusal qd même bon… t’essaie de pas le tx toute sa vie…
srm que la FA va revenir qd même plus tard dans sa vie…

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37
Q

Prise en charge après la cardioversion

A

min. 4 semaine d’anticoagulation

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38
Q

où est-ce que les classe d’anti-arrythmique agissent?

A
  1. myocyte
  2. tissu conduction
  3. myocyte + tissu conduction
  4. tissu conduction
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39
Q

ES de l’amiodarone

A
  1. enzymes hépatiques
  2. Problème rétine
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40
Q

MA de l’amiodarone

A

AA classe
1 : blocage des canaux sodiques
2 : antagoniste compétitf des récepteurs b-adrénergiques
3: blocage canaux potassiques
4 : Blocage des canaux calciques de type L

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41
Q

Traitement de contractions ventriculaires unifocales

A

ÉVITER LES STIMULANTS (stress, manque de sommeil, chocolat/café, drogues : coke, cig, amphet)

b-bloq pr confort de la ptx

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42
Q

L’atropine a quels effets sur le coeur

A

Chronotrope positif
Dromotrope positif
Inhibiteur vagal (MA : vagolytique)

Pas inotropes positifs! pcq pas de R muscarinique a\n des c myocardiques

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43
Q

ECG d’une TV

A

QRS large et rapide

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44
Q

Explique le délais a/n du noeud AV

Pourquoi est-ce que les faisceaux accessoires sont plus rapides ?

A

AV: canaux calciques

Accessoire : canaux sodiques des myocytes ( +rapides)

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45
Q

Syndrome de pré excitation : sx et ECG

A

Palpitation
syncope
arrêt cardiaque
arrythmie

ECG : onde delta

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46
Q

Histologie cardiomyocytes vs m. squelettiques

A

Cardiomyocyte : mononuclées
parfois fibres de purkinje : binuclées
m. squelettiques : binuclées

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47
Q

MA héparine

A

inhibe thrombine a2

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48
Q

MA ASA

A

inhibe production endoperoxydes cycliques

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49
Q

Causes de l’affaiblissement de l’intima dans la pp de la dissection aortique

A

Infection (syphilis)
Maladies infl
Congénitale (coarctation de l’aorte)
Maladies du tissus

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50
Q

Tx dissection aorte

A

ascendante : chx

descendante : b bloqueur et stent

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51
Q

SSx dissection aortique

A

AVC 6%, neuropathie, syncope 9%

52
Q

Indications de tx de la sténose aortique et choix de tx

A

indicx: FE <50% asx ou sx

choix de tx: chx (mécanique) ou remplacement par cathéther

53
Q

Ssx sténose aortique

A

angine, syncope à l’effort, dyspnée

54
Q

Explique la pp de la syncope à l’effort de la sténose aortique

A

vasodilatation périphérique qd effort mais arrive pas à augmentation de DC = chute de P

55
Q

Définition post charge et pré charge

A

Post : Tension sur les parois en protosystole du ventricule G

Pré : Tension en télédiastole

56
Q

4 déterminants de l’O2

A
  1. FC (b bloq, non dihydro)
  2. Contractilité (b bloq, bloqueur canaux calcique = dihydro et non dihydro)
  3. Post charge (dihydro)
  4. Pré charge (nitrate : vasodil coronaires = diminue demande)
57
Q

Tabagisme stats

A

2X le taux de mortalité
diminue risque CV en 48h
Après 3 ans = comme si avait jamais fumé

58
Q

statine ES

A

Dysfct hépatique (1%)
Myalgies (10-15%)
rhabdomyolyse (0.1%)

** t’es mieux de diminué la dose pour que le patient continu d’en prendre

59
Q

déplacement ipsilatérale du médiastin

A

PAS DU LIQUIDE
atélectasie, blocage bronche = perte d’air =dévie même côté

60
Q

cholescystite fdr

A

4F
Femme (female)
> 40 ans (forty)
fertile (vient d’accoucher)
diabète (fatty)

61
Q

Critères pour indicx de bilan thrombophilie innée

A

ATCD fam
Site inusité
Non provoquée
Récurrent
<50 ans

62
Q

Bilan de recherche néoplasie (après thrombophlébite/EP)

A

> 50 ans ou si FDR
cancer sein + colon + PQRST

63
Q

Red flags cancer oesophage

A

Dysphagie, perte de poids, saignement digestif

64
Q

PEC RGO

A

IPP 8 sem

si fct pas => 2x la dose

si fct pas ou si red flags => oesophago-gastro-duodénoscopie

Si signe de cancers à caméra -> TEP scan

65
Q

Complications RGO

A

cancer (adénocarcinome oesophagien, = 10% des oesophage de Barrett), sténose

66
Q

Dysphagie oesophagienne choix d’investigation selon si étouffement sur solide ou liquide

A

juste solide -> OGDscopie
Solide et liquide -> trachée barytée

67
Q

Tabac ou ROH donne quel sorte de cancer oesophage

A

Épidermoide de l’oesophage

68
Q

Syndrome de Boerhaave pp

A

Vomissement trauma

rupture
=
air qui entre ds mediastin et poumons
=
mort

69
Q

SSX dissection aortique

A

dlr apparition brutale, irradie dans le dos, résiste nitro, présence asym. tensionnelle

70
Q

Pourquoi important de faire tropo pendant pericardite?

A

COMPLICATIONS:
Ischémie du myocarde
perimyocardite (infl. se propage au myocarde)

71
Q

Pourquoi faire une echocardiogramme si péricardite?

A

Tamponnade, épanchement (DX et PX)

72
Q

quel tx est CI en péricardite

A

prednisone pcq augmente risque de récidive

thrombolyse -> hémopéricarde

73
Q

quel tx pour la péricardite

A

AINS
et
colchicine (diminue infiltration neutrophiles = diminue le nombre de récidives)

SÉRIÉ de TROPO

74
Q

Cx de la péricardite -> tamponnade

quoi le tx quand hémodyn. instable?

A

Péricardiocentèse, si fct pas -> chx d’urgence

75
Q

SSX tamponnade

A

triade de beck : hypoTA, augmentation de la pression veineuse (distension jug.), bruits du coeur assourdis

Pouls paradoxal : diminution de la pression artérielle de 10 mmhg lors de l’inspiration

76
Q

SSx zona

A

Lésions cutanées vésiculeuses
dlr suit les dermatomes

77
Q

9 FDR MCAS modifiables

A
  1. Dyslip
  2. DM
  3. TA
  4. Activité phys
  5. Tabac
  6. ROH
  7. Conso inssuuf régulière de légumes et fruits
    8.Obésité abdo
  8. Stress (psychosocial)
78
Q

CI nitro

A

Si pts prend inh. phosphodestérase 5, antihypertenseur

79
Q

Signes que thrombolyse a fonctionnée

A

ST diminué de 70%
Plus de dlr

*taux de réussite de 70% !

80
Q

Fraction MB qui est affection cardiaque

A

> 3.5%

81
Q

FE qui est IC
FE risque mort subite

A

40%
15%

82
Q

Après épisode de STEMI, une semaine après tu recheck la FE

A

si <35% -> surveille pr défib.

83
Q

en STEMI, quelle est ta PEC lors de ta revascularisation au niveau de ta pharmaco

A

en aigue tu donnes des Anticoag, mais dès que tu es revascularisé tu l’arrête (si tu continue c’est pcq tu as une raison ex: FA)

Après le stent : 12 mois d’antiplaquettaire double thérapie (ASA + -P2Y12)

84
Q

Si allergie aux produits de contraste, tu donnes quoi avant la corono?

A

Benadryl et cortisone

85
Q

Indication pontage

A

IVA proximale
Maladie des 3 vaisseaux
Tronc commun (circonflexe + IVA)

86
Q

Stent médicamenté vs pas médicamenté

A

Rx: diminue la prolifération cellulaire = - les chances de resténose

pas Rx: besoin de moins d’antiplq, mais - efficace. Tu donnes ça si pt a le cancer et vs se faire opérer bientôt.

87
Q

Programme réadaptation cardiaque

A
  1. Exercice phys : augmenté leur tolérance à l’effort
  2. Contrôle facteur de risque : tabac, alimentation
88
Q

Quelle patho donne le dédoublement du B2 ?

A

Communication interventriculaire

89
Q

Qu’es que le pouls alternant à l’Examen cardiaque?

A

Variation de TA d’un battement à l’autre = dysfct v. syst. gauche

90
Q

Tx aigu de l’IC avec oedème pulmonaire ?

A

LMNOP

91
Q

Tx chronique de l’IC ?

quoi tu rajoute si oedème pulmonaire ou ATCD de surcharge?

A
  1. 4drithx (bbloq, IECA/ARNI, - sglt2, ARM)
  2. Diurétiques
92
Q

quoi le % des morts IC qui sont par arrythmies?

A

20-40%
(choc cardiogénique)

93
Q

Quel signe est facteur de mauvais pronostique lors d’IC ?

A

B3

94
Q

Chance de mourir chaque année selon NYHA

A

1 : 5%
2-3 : 10-20%
4 : 40%

95
Q

Déterminants du tests de spiro

A

âge, sexe, ethnie, taille

96
Q

Tx asthme

A

Inhalation combiné CSI + BALA

97
Q

Tx en MPOC

A

Inhalateur anticholinergique et prednisone lors d’exacerbations

98
Q

Imageries selon pathos pneumo

A

Synd. restrictif / néoplasie : CT
MPOC : Radio > CT

99
Q

Rx pneumotoxique

A

methothrexate

100
Q

Soupçon syndrome restrictif : quelles investig?

A

1) CT thorax, tests fct respi., tests sanguins pr collagénoses

2) Bronchoscopie (biopsie) -> selon le résultat du CT scan (genre si tu trouves rien…)

101
Q

Comment confirmer dx de fibrose

A

multi : pneumologue, radiologue, rhumato, pathologiste

102
Q

PaO2 besoin d’oxygénothx à …

A

<55

103
Q

Tx fibrose pulmonaire idiopathique

A

inhibiteur de la tyrosine kinase

cessation tabac, vaccination, réadapt pulmonaire

104
Q

Syndrome restrictif CPT à

A

<80%

105
Q

Indicx greffe pulmonaire, survie moyenne, CI

A

<65 ans, pas bcp de comorbidités, qd déclin respiratoire bcp (oxygénothx 24/7 et bientôt mort)

FK
MPOC
Fibrose

Survie moyenne -> 5-7 ans pcq rejet 100% du temps

CI : comorbidités : MVAS, TABAC, INFARCTUS

106
Q

quel type d’épanchement en IC

A

transsudatif avec peu de molécules

107
Q

IC avec FE préservée -> le coeur se présente comment?

A

Plus petit volume, ratio masse/volume élevé

108
Q

Si épanchement pleural, que fais-tu pour savoir si c’est une infection? Et pour le tx?

A

Ponction pleural

drainage, si échec -> chx

109
Q

PP hémoptysie

A

alvéoles rupturées

110
Q

NYHA

A

1 activité physique ordinaires asx
2 repos t’es okay, mais sx si activité physique ordinaire
3 repos t’es okay, mais sx si activité physique moins demandante que l’ordinaire
4 pas capable de faire aucune activité mouvementale sans sx, même desfois sx au repos

111
Q

Si ptx a IECA mais tousse, tu fais quoi?

A

Change IECA pour ARA

112
Q

Impact de l’arrêt tabagique sur MPOC

A

améliore les sx (diminue irritation bronches) mais améliore pas le VEMS : ralentit son déclin

113
Q

Quoi faire quand pts a hippocratisme digital?

A

Éliminer néoplasie, redflag pr cancer du poumons.

Présent +++ ds fibrose pulmonaire (synd. restrictif)

114
Q

Indications + cibles oxygénothx + CI

quoi le danger en mpoc?

A

indicx : aigue <88-90%
chronique PaO2 au gaz artériel <55 ou <60 si cor pulmonale

cibles : 90-92%
Augmente si enceinte

CI : fumeur

MPOC : déjà hypercapnéique de base… attention si trop d’oxygène = arrête de respirer

115
Q

Acidoe aigue vs chronique au bilan

A

Aigue: BIC N et PH diminué

Chronique: BIC augmenté

Aigue sur chronique: BIC augmenté et PH diminué

116
Q

3 causes que tu cherche à éliminer lors de la RX aigue de sx respiratoire

A

Pneumonie
Insuff cardiaque
Pneumothorax

117
Q

Programme de réadapt respiratoire

A

Surtout en post hospit / après une exacerbation

118
Q

Indication à l’hospitalisation

A
  • hypoxémie
    -tx en externe fonctionne pas
  • infection
    -si ptx trop faible pour être seul
119
Q

Spirométrie de la MPOC

A

Syndrome obstructif
Spiro normale entre les exacerbations

120
Q

Rx qui fait la fibrose pulmonaire

A

Methothrexate
Nitrofurantoine
Amiodarone
Sirolimus
Immunothx
Bliromicine

121
Q

Syndrome obstructif sortes

A

MPOC
Asthme chronique non traité
Fibrose kystique => bronchiectasie (briser VR)
Bronchiesctasie (post tuberculose)

122
Q

Tx asthme vs MPOC

A

Asthme : CSI toujours, BACA (ou BALA + BACA) en exacerb
Si donnes BACA seul = augmente la mortalité pcq mauvais contrôle de la maladie

MPOC : BALA toujours, CSI si exacerbation fréquente

123
Q

mettons que tu veux différencier l’Asthme vs MPOC, à quoi tu peux te référer ? (genre 2 éléments à l’histoire et un dans une prise de sang)

A

Asthme : atopie, âge jeune, prise de sang montre éosinophilie / IgE

124
Q

Pourquoi exacerbations c’est mauvais pr tes poumons à long terme?

A

Mini infarctus pulmonaire = augmente mortalié dans années qui suivent

125
Q

classifier MPOC : GOLD

A

A ni exacerber ni essouflé
B essouflé, pas exacerber
C pas essouflé, exacerbé
D essouflé et exacerbé

126
Q

5 mécanismes de l’hypoxémie

A

Hypoventilation
shunt
anomalies de ventilation perfusion
Anomalies de perfusion
Diminution de la PiO2

127
Q

Impact de la congestion pulmonaire sur la compliance du poumon

A

DIMINUE

pcq congestion = liquide dans alvéoles = diminue la compliance

CARDIO-PNEUMO-NEPHRO (5 decks)

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