NEOPLASIAS UROLÓGICAS

Question 1

Tumor maligno mais comum do Brasil?

Answer 1

Câncer de próstata

Question 2

Tipo mais comum do câncer de próstata?

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Fatores de risco para câncer de próstata ? (4)

Answer 3

Idade avançada
Raça negra
História familiar
Dieta ocidentalizada

Question 4

Principal sítio de metástase do câncer de próstata?

Answer 4

Osso

Question 5

Diagnóstico do câncer de próstata?

Answer 5

Histopatologico - biopsia transrretal

Question 6

Rastreio do câncer de próstata?

Answer 6

Não é consenso. Se feito :

Homens 50-76 anos ou 45 se negro ou história familiar positiva

Com toque retal + PSA

Question 7

Indicações de biopsia no rastreio do câncer de próstata?

Answer 7

Toque retal positivo

PSA > 4 ou >2,5 em menores de 60 anos

Question 8

Conduta em casos de PSA 2,5-4?

Answer 8

Refinamento do PSA

Question 9

Valores do refinamento do PSA que indicam biopsia?

Answer 9

Velocidade de crescimento >0,75
Densidade >15
Fração livre > 25%

Question 10

Quando indica estadiamento do câncer de próstata ? Como é feito?

Answer 10

Pacientes de alto risco ➡️ PSA >10, gleason >=8, sintomas

Feito com ➡️ RM

Question 11

Em que estágio é feito a maior parte do diagnóstico do câncer de próstata?

Answer 11

T1c ➡️ não palpável, mas com PSA elevado

Question 12

Estadiamento T do câncer de próstata?

Answer 12

T1- tumor não palpável
T2- confinado a próstata
T3- extensão extracapsular
T4- estruturas adjacentes

Question 13

Opções de tratamento para o câncer de próstata em pacientes com doença localizada e de baixo do risco?

Answer 13

Baixo risco = PSA <10, gleason <=6 e no máximo t2

• prostatectomia radical
• radioterapia
• vigilância clínica

Question 14

Técnica padrão ouro para prostatectomia radical?

Answer 14

Aberta

Question 15

Principais efeitos colaterais da prostatectomia radical? (2)

Answer 15

Impotência

Incontinência urinária

Question 16

Opções terapêuticas para pacientes com cancer de próstata com doença localizada e de risco intermediário?

Answer 16

Prostatectomia radical ou radioterapia

Question 17

Opções terapêuticas para pacientes com câncer de próstata com doença localizada e de alto risco?

Answer 17

RT + privação androgênica ou prostatectomia total

Question 18

Pacientes com câncer de próstata que indicam alto risco ?

Answer 18

PSA > 20
Gleason 8-10
T3/4

Question 19

Indices de PSA esperados após prostatectomia radical?

Answer 19

Indetectável em até 6 semanas

Question 20

Conduta se após tratamento da doença localizada do câncer de próstata o PSA continuar alto?

Answer 20

Se fez primeiro a prostatectomia ➡️ RT

Se fez primeiro a RT ➡️ prostatectomia

Question 21

Tratamento de escolha no câncer de próstata com doença metastático?

Answer 21

Privação androgênica
Cirúrgica ➡️ orquiectomia bilateral
Química ➡️ análogos do gnrh (leuprolide, goserlina);

Obs: antiandrogenico periférico (ciproterona, flutamida) podem ser associados para prevenir o flare dos análogos do gnrh no início do tratamento

Question 22

Prevalência da proliferação celular na hiperplasia benigna prostática?

Answer 22

Zona transicional/ zona central

(Envolvem a uretra) ➡️ sintomatologia urinária

Question 23

No câncer de próstata qual a zona que sofre mais proliferação celular?

Answer 23

Zona periférica ➡️ menos sintomas urinários; facilmente percebido ao toque retal

Question 24

Quadro clínico da hiperplasia benigna prostática?

Answer 24

Sintomas obstrutivos ➡️ retenção urinária, esforço miccional, jato fraco

Sintomas irritativo ➡️ poluiria, nictúria, urgência

Question 25

Quais os tipos de sintomas da HPB que melhor respondem a cirurgia?

Answer 25

Obstrutivos

Question 26

Fator que se correlaciona diretamente com os sintomas da HBP?

Answer 26

Idade.

Obs: o volume prostático não se correlaciona

Question 27

Escala que avalia a gravidade dos sintomas urinários na HBP?

Answer 27

IPSS
Leve : <7
Moderada : 2-20
Grave : 20-35

Question 28

Tratamento farmacológico de escolha na HBP com predomínio de sintomas obstrutivos?

Answer 28

Antiandrogenicos inibidores da 5-alfa- redutase

Ex : finasterida

Question 29

Tratamento farmacológico de escolha na HBP com predomínio de sintomas irritativos ?

Answer 29

Alfa bloqueadores

Ex: prazosin, tamsulosin

Question 30

Indicações de cirurgia na HBP?

Answer 30

Refratários

Complicações : hematúria persistente, hidronefrose, ITU recorrente, cálculos…

Question 31

Métodos cirúrgicos de tratamento na HPB?

Answer 31

• RTUP se ate 80-100g

- adenectomia prostática suprapubica

Question 32

Principal tipo histológico do câncer de bexiga?

Answer 32

Tumor de células transacionais

Question 33

Fatores de risco para o câncer de bexiga? (4)

Answer 33

Tabagismo - principal
Idade >40 anos
Sexo masculino
Exposição a hidrocarbonetos (ex: pintor, frentista, sapateiro)

Question 34

Clínica do câncer de bexiga ?

Answer 34

Hematúria macroscópica

Question 35

Conduta em paciente >40 anos com hematúria macroscópica?

Answer 35

Investigar câncer de bexiga : citologia -+ cistoscopia com biopsia + uro TC

Question 36

Estadiamento do câncer de bexiga?

Answer 36

Cistoscopia com biopsia
- retirar a camada muscular adjacente para avaliar profundidade de invasão

Tc de tórax, abdome e Pelve

Question 37

Estágio divisor de águas no tratamento de câncer de bexiga?

Answer 37

T2 ➡️ invasivo

Question 38

Tratamento do câncer de bexiga na doença superficial?

Answer 38

1. Resseccao endoscópica (RTU-B) + seguimento de 3/3 meses com citologia + cistoscopia
2. BCG intra vesical se recorrências constantes ou paciente de alto risco

Question 39

Tratamento do câncer de bexiga na doença invasiva (a partir de t2) ?

Answer 39

Cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + QT pre e pós operatório

Question 40

Tratamento do câncer de bexiga na doença metastática?

Answer 40

QT com ou sem resseccao da doença residual

Obs: pode ser curativa