CÂNCER DE ESTÔMAGO Flashcards
Tipo histológico mais comum do câncer de estômago?
Adenocarcinoma
Fatores de risco para câncer de estômago? (5)
Tabagismo Dieta rica em nitrogenados Infecção por H.pylori Gastrite atrófica Gastrectomia prévia Pólipos gástricos
Quadro clínico do câncer de estômago?
Dispepsia + sinais de alarme
Síndromes paraneoplasicas relacionadas ao câncer de estômago? (4)
- Acantose nigricans
- Síndrome de trousessau (tromboflebite migratória)
- Síndrome de leser- trelat (ceratose seborreica)
- dermatomiosite
Achados ao exame físico que indicam disseminação linfática do câncer de estômago ? (2)
Linfonodo de virshow ➡️ supraclavicular esquerdo
Linfonodo de irish ➡️ axilar esquerdo
Achados ao exame físico que indicam implante peritoneal do câncer de estômago?
Irmã Maria José ➡️ infiltração umbilical
Prateleira de blumer ➡️ fundo de saco
Krukenberg ➡️ ovário
Classificação de borrmann para câncer de estômago?
I- pólipoide
II- ulcerada (bordos nítidos)
III- ulcero-infiltrada
IV- infiltrante (linite plástica)
Classificação de lauren para o câncer de estômago?
Intestinal ➡️ clássico
Difuso ➡️ hereditário
Características de idade, fator de risco e disseminação do subtipo intestinal de Lauren do câncer de estômago?
Intestinal
- idade ➡️ idosos, homens
- fator de risco ➡️ gastrite atrófica
- disseminação ➡️ hematogenica
- bom prognóstico
Características de idade, fator de risco e disseminação do subtipo difuso de Lauren do câncer de estômago?
- idade ➡️ jovem, mulher
- fator de risco ➡️ grupo sanguíneo A
- disseminação ➡️ linfática
Mau prognóstico
O que é o câncer gástrico precoce?
Invade ate submucosa (t1b), independente do acometimento linfonodal
Exame para estadiamento T do câncer de estômago?
USG endoscópica
Exame para estadiamento N do câncer de estômago?
USG endoscópica com PAAF + TC de abdome
Exame para estadiamento M do câncer de estômago?
TC de tórax e abdome + laparoscopia
Obs : a evidência de ascite é indicação absoluta para laparoscopia
Estadiamento T do câncer de estômago?
T1a - mucosa T1b- submucosa T2- muscular própria T3- subserosa T4- peritoneo visceral, estruturas adjacentes
Estadiamento N3b do câncer de estômago?
Mais de 15 linfonodos acometidos
Obs: na cirurgia, tenho que tirar no mínimo 16 linfonodos para realizar estadiamento
Subtipo de Lauren do câncer de esofago que apresenta células em anel de sinete?
Difuso
Diagnóstico do câncer de estômago ?
EDA + biopsia (mínimo 7)
CEA➡️ monitorar
Tratamento do câncer de estômago inicial (T1a) ?
Mucosectomia endoscópica
Obs: se não ulcerado, <2cm, tipo intestinal e sem linfonodo acometido
Tratamento padrão do câncer de estômago?
Gastrectomia + linfadenectomia D2 +- QT/RT adjuvante
Se tumor proximal - total
Se tumor distal- subtotal
Tratamento do câncer de estômago em estágios avançados?
Paliação - gastrectomia parcial paliativa, gastroenteroanastomose, QT…
Sítio mais comum dos tumores GIST?
Estômago
Patogênese dos tumores GIST?
Mutação no proto oncogene KIT
Tratamento dos sarcomas (GIST)?
Resseccao (não precisa de linfadenectomia)