Neoplasias Pulmonares

Question 1

Fatores de risco de neoplasia pulmonar

Answer 1

• Tabagismo
• Poluicao
• Radiacao
• Fibrose pulmonar
• Doencas do colageno
• DPOC
• Ocupacionais (asbesto, cromio)
• HF

Question 2

Manisfestacoes clinicas das neoplasias pulmonares

Answer 2

• assintomatico inicialmente (diagnostico geralmente tardio)
• tosse, dispneia, hemoptise, chiado
• inespecificos: fadiga, perda de peso
• invasao intratoracica: dor toracica, rouquidao, sindrome da veia cava superior (obstrucao da VCS), sindrome de Pancoast (dor no ombro, escapula unilateral e dor no nervo ulnar)
• sindromes paraneoplasicas (secrecoes hormonais tumorais ou reacoes imunologicas que podem levar a: osteoartropatia hipertrofica, neuropatia periferica, sindrome de Cushing, hipercalcemia, secrecao inapropriada de ADH e outros hormonios em orgaos indevidos). Ocorre na maioria das vezes em carcinoma de pequenas celulas.
• Metastase: dor ossea, cefeleia, nausea, vomitos, deficit neurologico (locais principais: ossos, figado e cerebro)
• obs: marcadores tumorais geralmente negativos (CA e CEA)

Question 3

Subtipos de neoplasias pulmonares e epidemio

Answer 3

• Tumor de pequenas celulas (20%)
• maior chance de metastase pois se localizam geralmente no hilo e na arvore bronquica
• mto associado ao tabagismo
• tumores centrais
• maior chance de causar sindromes paraneoplasicas
• pior prognostico
• Tumor não pequenas celulas (80%)
  1) Adenocarcinoma (35%)
• mais comum em mulher
• mais comum em nao fumantes mas a maioria dos pct é fumante
• periferico

2) Celulas escamosas (30%)
- associado ao tabagismo
- mto comum formar cavitacoes com necrose
- pior prognostico

3) Grandes celulas (15%)
- periferico
- >4cm

Question 4

Terminogia Radiologica (Descricao)

Answer 4

1) Localizacao:
- orgao/estrutura/regiao anatomica
- lesao focal ou difusa
- relacao com estruturas vizinhas

2) Aspecto geral (depende do exame)
- solida, cistica ou mista
- cavitada ou areas de necrose
- homogenea ou heterogenea

3) Limites da lesao
- bem definido
- parcialmente definido
- indefinido
- aspecto infiltrativo

4) Bordas da lesao
- regulares
- irregulares
- lobuladas
- espiculadas

Question 5

Terminologia Radiologica (vocabulario)

Answer 5

1) Raio X:
Hipertransparente ou radiotransprenre - pouco denso (PRETO/CINZA)
Hipotransparente ou radiopaco - mais denso (BRANCO)

2) US
Hipercogenico - mais eco - (branco)
Hipoecogenico - menos eco - (cinza/preto/mais escuro em relacao ao parenquima)
Anecoico - sem eco - preto

3) TC
Hiperdenso - (BRANCO) - se usa mto o teo opacidade (consolidacao por ex)
Hipodenso - (PRETO)

4) RESSONANCIA
Hipersinal - (BRANCO)
Hiposinal - (PRETO)
Alteracao da intesidade de sinal em..

Question 6

Tumor de Pancoast

Answer 6

Tumores de apice pulmonar que invadem estruturas adjacentes (infiltrativos)

Question 7

Padrões radiologicos do RAIOX que podem ser vistos nas neoplasias pulmonares

Answer 7

1) Padrão de pavimentação em mosaico (existencia de dois padroes juntos = atenuacao em vidro fosco + areas se espessamento septal) - tb pode ocorrer em fibrose, DPOC
Obs: espessamento septal pode ser indicarivo de disseminacao metastica para tecido linfatico/ linfangite carcinomatosa
Espessamento septal é critério de gravidade.

2) Nodulos ou massa geralmente com margens espiculadas ou lobuladas, p. em adenocarcinoma, carcinoma de celulas escamosas e carcinomas de grandes celulas.
3) Escavacao pode ocorrer: sendo mais comum no carcinoma de celulas escamosas
4) Tumor de Pancoast = carcinoma apical = nodulos ou massa no apice pulmonar, que pode ter caracter infiltrativo e pode ter espessamento pleural apical
5) Podem estar presentes: atelectasia (sinal do S de Golden), pneumonia, pneumonite, linfonomegalia hilar ou mediastinal - mais comum em carcinoma de celulas escamosas ou pequenas celulas

Obs: linfonodomeglia hilar unilateral ou mediastinal isolada ocorre principalmente no carcinoma de pequenas celulas. Associada a nodulo ou massa pode estar presente em qlqr carcinoma

Question 8

Padroes radiologicos provaveis na TC

Answer 8

1) Nodulo ou massa geralmente com margens espiculadas ou lobuladas
Margem lisa pode ocorrer (20%)

2) Podem ser solidos ou parcialmente solidos (ter atenuacao em vidro fosco com area central densa/solida)
3) Carcinoma bronquiloalveolar: pode ter nodulos unicos ou multiplos, pode ter consolidacoes com limitrs irregulares, atenuacao em area de vidro fosco, nodulos centrolobulares e padrao de pavimentacao em mosaico