Doencas Hepáticas

Question 1

Doenças hepáticas focais benignas

Answer 1

Hemangioma 
Adenoma hepático 
Hamartoma
Hiperplasia nodular focal
Cistoadenoma biliar

Question 2

Hemangioma (PR, epidemio)

Answer 2

• mais comum
• ocorre mais em mulheres
• subtipos alteram o padrao radiologico

PR:
US - nodulo, solido, bem delimitado, hiperecogenico (brancos, brilham)

TC - hipodenso (cinza/preto)
Contraste: globuliforme, c progressao centripeta (enche de fora pra dentro) e persistente (permanece cheio por mt tempo)

RM - baixo sinal em T1, alto em em T2
Contraste: mesma coisa de TC
Difusao: efeito t2 shine through

O US contrastado é capaz de fazer diagnostico!

Question 3

Hamartomas

Answer 3

• dilatacoes cisticas de ductos biliares
• mais comum em mulheres
• lesoes ate 5 mm geralmente

PR:
US:
- nodulo, hipercogenico; cauda de cometa

TC:
- nodulo milimetrico, hipodenso
- nao realca com contraste
DD: metastase - tb realcam pouco no contraste

RM:

• baixo sinal em T1
• alto sinal em
• sem realce

Question 4

Adenoma Hepatico

Answer 4

• mais dificil de fechar diagnostico
• mais prev em mulher
• uso de hormonios ta associoado (ACO)
• associacao com sindromes metabolicas
• hepatocitos contendo gordura (glicogenio e lipideos), circundados por capsula > compromete funcao > ADENOMA É DISFUNCIONAL!
• geralmente solitarios
• de 5 a 15 mm
• adenoma inflamatorio e o mais comum

PR:
US:
- pode ser hipoecogenico ou hiperecogenico (presenca de gordura)
- nao faz diagnostico
- DD c metastase e hemangioma

TC:

• varia (ler no slide)
• bem delimitados
• hipervascular na fase arterial - realce rapido e tudo de uma vez na fase arterial/ na fase tardia brilha pouco&raquo_space; discreto washout tardio (diferencia do CHC que faz washout tardio mt acentuado)
• faz DD c hemangioma (diferencia dele pq nele o contraste e lento e dura mais na fase tardia)

RM:

• varia
• maioria tem alto sinal em T1 e T2 (em t2 brilha menos que hemangioma)
• avaliacao da presenca de gordura: in phase/phase (seq FAT/SAT)
• pode ter washout discreto tardio
• contraste hepatoespecifico (primovist): uso do contraste de gadolinio + acido (especifico): avaliacao de hiporealce na fase hepatobiliar (fase mt tardia - 20 min). Determina a existencia de hepatocitos funcionantes nas lesoes hepaticas focais. Como o adenoma perdeu a funcao dos hepatocitos, tem hiporealce nessa fase (OBS: NAO E SEMPRE QUE TEM!)
• in phase (hiperintenso, alto sinal, mais branco) quando em comparacao com outphase (hipointenso, baixo sinal, mais escuro)

Question 5

Hiperplasia nodular focal

Answer 5

• segunda lesao beninga mais comum
• adultos jovens
• mheres
• unico
• pode levar a sintomas devido as dimensoes
• nao e disfuncional!! Primovist nao vai detectar hiporealce na fase tardia

PR:

• geralmente isoecogenica, dificil de ver
• contraste: realce precoce na fase arterial, c aspecto centrifugo

TC:

• isodenso sem contraste
• realce art precoce
• isorealce na fase tardia
• cicatriz central
• n tem tendencia de fazer washout

RM
- contraste com primovist: hiperealce na fase hepatobiliar (cicatriz nao realca), isso diferencia de