Doenças Interticiais Pulmonares Flashcards
Conceito, epidemio e sintomas de fibrose pulmonar idiopática
1) Conceito: doenca intersticial CRONICA e PROGRESSIVA, RESTRITA AO PULMAO, caracterizada por processos inflamatorios sucessivos > reparo > cicatrizacao (fibrose) > compromentimento funcional do pulmão
2) Epidemio:
- afeta homens e mulheres igualmente
- na faixa etaria de 50-60 anos
- doenca pulmonar fibrotica mais comum e letal
3) Clinica:
- insidiosa
- 6 meses de evolucao antes do diagnostico geralmente
- Sintomas: fadiga, perda de peso, dispneia e tosse seca
- casos avancados: insuficiencia resp franca
Obs: intersticio > vasos arteriais e venosos, lumen capilar, endotelio, fibroblasto, macrofago, celulas alveolares e inflamatorias (macrofago e fibroblastos) > produzem padroes de doenca intersticial
Padroes Radiologicos de Fibrose Pulmonar Idiopatica
1) Raio X:
- infiltrado intersticial de aspecto reticular
- predominio nas bases e periferias dos pulmoes
2) TC
- Padrao PIU (pneumonia intersticial usual): espessamento dos septos interlobular e intralobular, dessarranjo da arquitetura pulmonar, opacidade em vidro fosco, faveolamento periferico de predominio subpleural, bronquiectasia de tração
- periferias e bases pulmonares sao mais acometidas
Obs: PIU pode ocorrer em varias doencas, mas quando nao tiver uma causa, considerar fibrose idiopatica.
Obs: o vidro fosco é marcador inflamatorio/infeccioso (quando esta muito extenso, ou o pct tem infeccao sobreposta ou ta com surto de inflamacao)
Possiveis causas de PIU
- Doencas infecciosas
- Exposicao a asbesto
- Drogas
- Doenca do colageno (artrite reumatoide)
- Pneumonite de hipersensibilidade
Obs: Quando nenhuma etiologia é encontrada, se considera como fibrose pulmonar idiopatica.
Conceitue PINE
- padrao histologico e radiologico caracterizado por infiltracao inflamatoria e expansao das paredes alveolares por inflamacao ou fibrose
- Subtipos
- Celular: so tem componente inflamatorio
- Fibrotica: predomina fibrose
- Mista
- no RaioX:
- Padrao reticular ou opacidades mal definidas envolvendo regioes pulmonares inferiores.
- Consolidacao pode ser vista
- TC: as 3 primeiras diferenciam de PIU
- Opacidade com atenuacao em vidro fosco - padrao predominante na fase inicial da doenca
- Menor comprometimento do parenquima pulmonar proximo a pleura, nas regioes dorsais dos lobos inferiores
- Faveolamento ausente ou pouco
- Opacidades intralobulares
- Espessamento septal
- bronquiectasia de tracao
- Acomete mais regioes basais
- Periferia (40%)
- Linfonodomegalia mediastinal
- Obs: é importante difentenciar de PIU, pois PINE TEM O MELHOR PROGNÓSTICO.
Possiveis causas de PINE
- pode ser idiopatico (14 a 35% dos casos)
- Doencas de colageno
- Pneumonite de hipersensibilidade
- Reacao pulmonar inflamatoria a drogas
- Complicacao de dano alveolae difuso
- Doencas autoimunes (lupus, esclerose sistemica)
Padroes radiologicos de Doencas Interticiais Pulmonares
PIU e PINE
- PINE: melhor prognostico. Mais marcado por vidro fosco na fase inicial da doenca. Tem pouco ou quase nenhum faveolamento. Ocorre mais nas bases e geralmente nao acomete o parenquima adjacente a pleura.
- PIU: marcado por faveolamento, bronquiectasia de tracao, vidro fosco, espessamento septal
Obs: os dois padroes podem se misturar com o decorrer da doenca.
Conceito, etiologia e epidemiologia de sarcoidose
Conceito: doenca glanulomatosa multissistemica
Etiologia: desconhecida
Diagnostico: granulos epitelioides nao necrotizantes na biopsia + achados clinicos e radiologicos consistentes
Epidemio: mais freq em mulheres, entre 20-40 anos
Diagnostico diferencial: tuberculose
Clinica de sarcoidose
Gerais:
- tosse seca, dispneia, dor toracica
- febre, fadiga, perda de peso
- eritema nodoso: nodulos cutaneos multiplos e bilaterais
- oftalmo: uveite bilateral (olho verm)
- sindrome de Lofgren: linfonodomegalia + eritrma nodoso + altralgia
- pode ser assintomatico
Torax: adenopatias hilares e mediastinais, linofonomegalias
Extratoracico: pele, olhos, baço, SNC, coracao, musculos e ossos
Obs: pct assintomatico com linfadenopatia hilar/mediastinal na rx de torax > tem que pensar em sarcoidose como DD
Padrao de artrite reumatoide
- PIU
- espessamento pleural
- derrame pleural
Conceito de pneumonite
Conhecida como PH ou albrolite alergica extrinseca, é causada por inalacao repetida de patogenos (antigenos biologicos ou nao) que causam reacoes inflamatorias nos alveolos, bronquilos e intersticio do pulmao.
Ex: polen, mofo, produtos quimicos, bacterias, fungos, amebas, medicamentos (amiodarona)
