Neoplasias e Lesões Pré-Neo

Question 1

Cite exemplos de fotodermatoses causadas pela exposição solar crônica

Answer 1

Fotoenvelhecimento
Melanose solar (lentigo solar)
Ceratose actínica
Elastose solar
Leucodermia gutata solar
Xerodermia solar

Question 2

Cite exemplos de fotodermatoses causadas pela exposição solar curta mas intensa.

Answer 2

Queimaduras solares
Sardas
Bronzeamento
Insolação

Question 3

A pele branca que sempre queima e nunca bronzea é qual tipo na classificação de Fitzpatrick?

Answer 3

1

Question 4

Descreva como são as lesões da Ceratose Actínica (ou Solar).

Answer 4

Placas hiperqueratoticas descamativas em base eritematosa com 2-6 mm, geralmente múltiplas e ásperas. Localizadas em áreas fotoexpostas (principalmente braços).

Question 5

A Ceratose Actínica é uma lesão ___________, pois pode evoluir para ______.

Answer 5

Lesão pré neoplásica

CEC

Question 6

Quando a Ceratose ocorre nos lábios chamamos de…

Answer 6

Queilite Actínica

Question 7

A Ceratose Actínica é um marcador de risco para quais lesões de pele?

Answer 7

CEC
CBC
Melanoma

Question 8

Quais as principais opções de tratamento para a Ceratose Actínica?

Answer 8

Imunomoduladores (imiquimod creme)
5-fluorouracil creme (antimitotico)
Criocirurgia
Curetagem

Question 9

A doença de Bowen é um CEC in situ que pode se tornar invasivo. Descreva a lesão típica dessa neoplasia.

Answer 9

Placas achatada rosea ou eritematosa única bem dimitada com bordas regulares e escamas ou crostas. Localizada em áreas expostas ou não expostas.

Question 10

O que é a eritroplasia de Queyrat e a papulose bowenoide? Qual a diferença entre elas?

Answer 10

Ambas são CEC in situ do pênis.

A bowenoide acomete o corpo do pênis e a de Queyrat acomete a mucosa (glande, uretra).

Question 11

Quais os 4 fatores de risco para CECis do pênis?

Answer 11

Traumatismo constante
Má higiene
HPV 16 e 18
Herpes genital

Question 12

O que é o corno cutâneo? Em qual lesão é mais comumente encontrado?

Answer 12

Nódulo hiperceratotico denso e crônico como um chifre. Aparece muito em Ceratose Actínica, mas não só nela.

Question 13

O ceratoacantoma é uma lesão __________ (malina/benigna) que surge do _______________________ e mais comuns em homens brancos.

Answer 13

Benigna!

Folículo pilossebaceo

Question 14

Descreva a lesão típica de CBC.

Answer 14

Papula ou nódulo eritematosa peroláceo com telangiectasias, crostas hematicas ou ulceracoes.

Localiza muito no 2/3 superior da face.

Question 15

Para onde o CBC tende a metastatizar?

Answer 15

Muito raro metástases! Bom prognóstico.

Pode apenas causar invasão local.

Question 16

Para onde o CBC tende a metastatizar?

Answer 16

Muito raro metástases! Bom prognóstico.

Pode apenas causar invasão local.

Question 17

Como é o tratamento do CBC após resultado da biópsia incisional?

Answer 17

Exérese convencional com margens 5mm
ou
Microcirurgia de Mohs (ideal)

Question 18

Quais os fatores de risco para CEC?

Answer 18

Fotoexposicao crônica
Lesões pré malignas (ceratose actínica)
HPV 16 e 18
Imunossupressão (transplantados)
Albinismo, xeroderma pigmentoso

Question 19

Descreva a lesão típica de CEC

Answer 19

Placa ou papula eritematosa ceratosica com ulceracoes e infiltração ou com corno cutâneo.

Nas mucosas são placas de leucoplasia ou infitrativo vegetante.

Question 20

Como tendem a ser as metástases do CEC? Quais locais do tumor primário apresentam maior chance de metastatizar?

Answer 20

Metástases linfáticas para linfonodos regionais.

Maior chance de metastatizar quando o CEC é do lábio inferior ou orelhas.

Question 21

Cite um tipo de carcinoma verrucoso (CEC muito exofitico) que surge na região ano genital

Answer 21

Condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein

Question 22

Quando o nevo tem bordas irregulares, cor variando e são maiores que os outros chamamos de nevos _________ e a conduta é _________.

Answer 22

Nevos displasicos

Biopsia para diferenciar de melanoma.

Question 23

Qual o tipo de melanoma mais frequente?

Answer 23

Melanoma extensivo superficial

Question 24

O lentigo maligno é um tipo de _______.

Answer 24

Melanoma!

Question 25

Em quais áreas os melanomas surgem com maior frequência?

Answer 25

Homens: tronco

Mulheres: quadril e MMII

Question 26

Quais os dois principais fatores de risco para melanoma?

Answer 26

Irradiação solar intensa na infância + queimaduras solares frequentes.

Question 27

Regra do ABCDE

Answer 27

A- assimetria
B- bordas irregulares
C- cores variáveis
D- diâmetro maior que 6mm
E- evolução da lesão (mudança do tamanho, formato, cores etc).

Question 28

Como deve ser a biópsia de uma lesão suspeita de melanoma?

Answer 28

Biopsia excisional com margens de 1 a 3mm alcançando o subcutâneo.

Question 29

A classificação de Clark mede o que?

Answer 29

Níveis de invasão da pele (in situ, derme, hipoderme…) em I a V.

Question 30

O índice de Breslow mostra o que?

Answer 30

Profundidade do tumor em mm

Question 31

Como estadiamos o melanoma?

Answer 31

Sistema TNM

Question 32

Qual a medida da ampliação das margens após confirmação de melanoma?

Answer 32

Breslow is: margens 0.5 a 1cm
Breslow até 1mm: margens 1cm
Breslow entre 1 e 2mm: margens 1 a 2cm
Breslow maior que 2mm: margens 2cm.

Question 33

Porque realizamos linfocintilografia antes da exérese do melanoma ?

Answer 33

Para pesquisar o linfonodo sentinela e ver se está acometido por metástases.