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Dermatologia > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da hanseníase?

A

bactéria Mycobacterium leprae

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2
Q

Como é a transmissão da hanseníase?

A

Via RESPIRATÓRIA

Através do contato íntimo e prolongado (geralmente morar junto) com perdigotos de pacientes com infecção ativa não tratada.

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3
Q

Qual o principal alvo do Mycobacterium leprae?

A

NERVOS PERIFÉRICOS

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4
Q

A resposta imune celular competente para o Mycobacterium leprae é do tipo TH1 ou TH2?

A

TH1

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5
Q

Qual o tipo de resposta imune celular que caracteriza o polo virchowiano (incompetente)?

A

TH2

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6
Q

Quais as respostas imunes possíveis na hanseníase indeterminada?

A

TH2: evolui para polo virchowiano.

TH1: evolui para cura ou polo tuberculoide.

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7
Q

O estágio inicial da hanseníase é chamado de “Hanseníase ____________”.

A

Indeterminada

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8
Q

Descreva as lesões da hanseníase indeterminada.

A

Poucas manchas hipocrômicas com hipoestesia.

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9
Q

Descreva o QC da hanseníase Virchowiana.

A

Muitas lesões em nódulos e placas eritematoacastanhadas infiltradas.

Face leonina (infiltração).

Madarose (perda das sobrancelhas).

Hipoestesia pouco frequente.

Acomete mucosa respiratória, olho etc.

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10
Q

Baciloscopia do polo virchowiano

A

POSITIVA

muitos bacilos

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11
Q

Descreva o QC da hanseníase Tuberculoide

A

Poucas lesões em placas eritematosas com descamação fina e cura central.

Hipo ou anestesia frequentes.

Alterações neurais precoces (dor, espessamento e perda das funções sensitivas e motoras).

Não acomete outros órgãos.

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12
Q

Baciloscopia do polo tuberculoide

A

NEGATIVA

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13
Q

Quais os nervos periféricos mais acometidos na hanseníase?

A

ULNAR E MEDIANO

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14
Q

Quando o paciente tem lesões que migram de um polo para outro chamamos de Hanseníase __________.

A

DIMÓRFICA

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15
Q

Mitsuda no polo tuberculoide

A

POSITIVO (+++/3)

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16
Q

Mitsuda no polo Virchowiano

A

NEGATIVO

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17
Q

Quais os tipos de reações hansênicas?

A
  1. Tipo I: reação adversa

2. Tipo II: eritema nodoso hansênico

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18
Q

Quando as reações hansênicas ocorrem?

A
  • Ao diagnóstico
  • Durante tratamento
  • Após alta
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19
Q

Qual a causa da reação hansênica tipo I?

A

Reação imune tipo IV de Gell-Coombs que muda a resposta imune do paciente ao bacilo, podendo melhorar ou piorar o quadro.

20
Q

Qual a causa da reação hansênica tipo II (eritema nodoso)?

A

Reação imune tipo III com formação de imunocomplexos, geralmente durante tratamento.

21
Q

A reação hansênica tipo 2 só ocorre em qual polo?

A

Virchowiano ou dimorfo-virchowiano

22
Q

Principal complicação da reação hansênica tipo 1

A

Infiltração e comprometimento NEURAL (neurites)

23
Q

QC da reação hansênica tipo 1

A

Lesões ficam edemaciadas e com prurido (parece erisipela);
ou Aparecem novas lesões.

Comprometimento neural (neurites silenciosas graves).

24
Q

QC da reação hansênica tipo 2

A 
Nódulos subcutâneos dolorosos (eritema nodoso)
Febre, dor articular, mal estar. 
Comprometimento neural
Iridociclite
Glomerulonefrite
Orquiepididimite
25
Q

O que é o FENÔMENO DE LÚCIO?

A

Invasão MACIÇA de bacilos de Hansen no endotélio, causando VASCULITE e necrose da pele.

26
Q

Qual a primeira sensibilidade a ser perdida na hanseníase?

A

TÉRMICA

27
Q

Cite 1 causa de FALSO POSITIVO no teste de Mitsuda.

A

Indivíduos que tiveram tuberculose

28
Q

Pesquisa no sangue de anticorpos contra PGL-1 POSITIVA

A

Virchowianos

29
Q

> 5 lesões e baciloscopia positiva

A

MULTIBACILAR

30
Q

5 ou - lesões e baciloscopia negativa

A

PAUCIBACILAR

31
Q

O tratamento da hanseníase é em regime de POLIQUIMIOTERAPIA, ou seja, utiliza 3 drogas associadas.

Quais são elas?

A

Rifampicina

Dapsona

Clofazimina (só multibacilar)

32
Q

Gravidez e HIV+ contraindicam tratamento de PQT da hanseníase?

A

NÃO!

Tratar mesmo assim

33
Q

Tratamento reação hansênica tipo 1

A

Orientar repouso do membro afetado em caso de suspeita de neurite;

Prednisona 1 a 2 mg/kg.

34
Q

Tratamento reação hansênica tipo 2

A

Talidomida

ou Prednisona (se mulher fértil ou gestante).

35
Q

Quais as complicações mais frequentes da hanseníase?

A

AS REAÇÕES HANSÊNICAS

36
Q

Quais os fatores precipitantes da reação hansênica tipo 2?

A 
Infecções intercorrentes
Traumatismos
Estresse físico ou psíquico
Imunizações
Gravidez ou parto
Diminuição da imunidade por exposição solar.
37
Q

A baciloscopia Paucibacilar compreende quais tipos de hanseníase?

A

Tuberculoide e Indeterminada

38
Q

A baciloscopia Multibacilar compreende quais tipos de hanseníase?

A

Virchowiana e dimórfica

39
Q

Tempo de tratamento do paucibacilar

A

6-9 meses

40
Q

Tempo de tratamento do multibacilar

A

1 ano

41
Q

A resposta imune HUMORAL é mais exacerbada em qual tipo de hanseníase?

A

VIRCHOWIANA

42
Q

Qual o tipo de sensibilidade que é perdida primeiro na hanseníase?

A

Térmica!!!

43
Q

Caracterize o quadro de neurite por hanseníase

A

Dor intensa aguda com edema da região. Cronicamente pode ter anidrose, ressecamento da pele, alopecia e perda sensitiva.

44
Q

Mulher, 35 anos, com história de lesões papulonodulares eritematosas em todo o corpo, principalmente tronco e membros há 30 dias e, ao exame físico com espessamento de nervos ulnar, fibular e tibial posterior bilateralmente. Referia que esposo teve diagnóstico de hanseníase há 4 meses e estava em uso de poliquimioterapia.

Qual o diagnóstico e resultado da baciloscopia?

A

Reação Hansênica tipo II (ENH) em paciente com hanseníase Virchowiana.

Baciloscopia positiva!

45
Q

Quando há espessamento neural DIFUSO pensamos em qual polo da hanseníase?

A

VIRCHOWIANA

46
Q

QUANDO A REAÇÃO HANSÊNICA TIPO 2 É SÓ COM ERITEMA NODOSO USAMOS QUAL DROGA?

A

TALIDOMIDA

47
Q

QUANDO A REAÇÃO HANSÊNICA TIPO 2 ENVOLVE OUTROS ACOMETIMENTOS ALÉM DO ENH, COMO NEURITES, IRIDOCICLITE E ULCERAÇÕES, QUAIS DROGAS USAMOS PARA TRATAR???

A

TALIDOMIDA + CE SISTÊMICO (Prednisona)

Dermatologia (10 decks)

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