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Neumología > Neoplasias de pleura, metástasis a pulmón y neoplasias de mediastino > Flashcards

Neoplasias de pleura, metástasis a pulmón y neoplasias de mediastino Flashcards

1
Q

Mesotelioma pleural

A

Tumor derivado de la capa mesotelial de la serosa pleural

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2
Q

Tumor relacionado con la exposición al asbesto

A

Mesotelioma pleural

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3
Q

Pico de aparición de mesotelioma pleural

A

50-70 años

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4
Q

Mecanismos de producción de un derrame pleural

A

Aumento de presión hidrostática sistemática
Descenso de la presión oncótica en la microcirculación pleural
Aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural
Aumento del líquido intersticial pulmonar
Obstrucción del drenaje linfático
Paso de líquido desde otras cavidades o estructuras: peritoneo, retroperitoneo, espacio cefalorraquídeo, catéteres
Disminución de la presión negativa en el espacio pleural
Rotura vascular torácica
Rotura del conducto torácico

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5
Q

Principal estudio de imagen para hacer el diagnóstico

A

Rx de tórax

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6
Q

Qué se indica si se detecta de forma localizada

A

Resección

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7
Q

¿Cómo crece el mesotelioma?

A

De afuera a adentro y envuelve al pulmón

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8
Q

V o F: El dx debe de ser por biopsia idealmente por toracotomía

A

Verdadero

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9
Q

V o F: No se recomienda biopsia por aspiración

A

Verdadero

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10
Q

Cuadro clínico

A

Dolor torácico, sin clara relación con movimientos respiratorios

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11
Q

Cómo se ve la rx de tórax

A

Hay placas finas con calcificaciones en diafragma y mitad inferior, crecimiento en el grosor de la pleura, derrame pleural, engrosamiento pleural sólido festoneado y difuso, suele extenderse a la cavidad pleural y al pericardio

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12
Q

Procedimientos diagnósticos

A

Biopsia pleural transparietal
Toracocentesis
Toracotomía
Toracoscopia (VATS)

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13
Q

Técnicas de apoyo en el diagnóstico

A

Análisis histopatológico con tinción PAS
Punción biopsia percutánea guiada por imagen
Citológico de líquido pleural
Biopsias adecuadas deben tomarse mediante toracoscopia o toracotomía

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14
Q

Tratamiento

A

Quirúrgico radical = pleurectomía
Quimio y radioterapia no son medidas resolutivas
Mal pronóstico (dx tardío)
Tumor delimitado hacia pleura costal o diafragmática = tratamiento qx aumenta esperanza de vida

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15
Q

Se asocian a otros tumores que infiltran e invaden la pleura

A

Neoplasias de pleura secundarias

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16
Q

Metástasis a pleura por:

A

Pulmón
Mama
Ovario
Gastrointestinal
Riñón y vías urinarias

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17
Q

Tratamiento de neoplasias de pleura secundarias

A

Paliativo
Pleurodesis
Administración intrapleural de agentes irritantes, provocan reacción fibrosante
Tetraciclinas y sus derivados como doxiciclina
Talco pulverizado o con solución salina → 1 sola aplicación

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18
Q

Metástasis pulmonares

A

Pueden aparecer en parénquima pulmonar, ganglios linfáticos o pleura

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19
Q

Las dietas ricas en ácidos grasos omega 6

A

se relaciona con tasas más altas de metástasis pulmonares

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20
Q

V o F: La indometacina disminuye el riesgo de metástasis

A

Verdadero

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21
Q

Los metabolitos del ácido araquidónico como prostaglandina E

A

aumenta probabilidad de diseminación metastásica

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22
Q

Los ácidos grasos omega 3

A

reducen metástasis pulmonar en el cáncer colorrectal, cáncer de mama y melanoma

23
Q

Hallazgos en CT de neoplasias de pleura secundarias

A

Lesiones redondas de tamaño variable y localización periférica. Pueden presentar hemorragia “halo pulmonar”
Las lesiones metastásicas pueden presentar calcificaciones

24
Q

V o F: Los nódulos mayores a 6 mm en un paciente con cáncer tienen 95% de probabilidad de ser maligno

A

Verdadero

25
Q

¿Si hay neoplasia pleural secundaria qué estudio le pides?

A

Tomografía computarizada

26
Q

Si hay Engrosamiento pleural +1cm

A

Es sospecha de metástasis

27
Q

Px con cáncer colorrectal

A

10-25% tienen enfermedad metastásica al dx

28
Q

V o F es más probable la metástasis pulmonar derivada de sarcomas óseos y de partes blandas

A

Verdadero

29
Q

Cáncer de mama

A

Desarrollan enfermedad recurrente en un plazo de 5 años
15-25% se aíslan en el pulmón y en el espacio pleural
Resección quirúrgica
Puede tener aumento de la supervivencia a 5 años del 36-51%

30
Q

Los tumores en mediastino posterior son más comunes en

A

Niños

31
Q

Tumores en mediastino anterior como timomas y linfomas son más comunes en

A

Adultos

32
Q

En mujeres es común que se presente

A

Bocio endotorácico

33
Q

En hombres es común

A

Tumores germinales malignos

34
Q

Marcador tumoral en timomas y miastenia gravis

A

Anticuerpo antirreceptor de acetilcolina

35
Q

Marcadores tumorales de tumores germinales

A

Alfa fetoproteína y Beta HCG

36
Q

Marcador tumoral en carcinoma medular de tiroides

A

Calcitonina

37
Q

Marcadores tumorales de ca de estirpe neurogénica

A

Ácido vanilmandélico y homovanílico

38
Q

Tumor más frecuente de mediastino anterior

A

Timoma

39
Q

Síntomas del timoma

A

Síntomas compresivos, rx con ensanchamiento mediastínico, TC con masa polilobulada y contenido homogéneo

40
Q

El 30% de los timomas se asocian con…

A

Miastenia Gravis

41
Q

Incidencia de timoma

A

40-60 años

42
Q

¿Cuál es el tumor germinal más frecuente?

A

Teratoma

43
Q

Qué se hace con los tumores germinales

A

Biopsia imprescindible, tratamiento quimiorradioterapéutico

44
Q

V o F: los tumores no seminomatosos son más agresivos.

A

Verdadero

45
Q

Tumores germinales de mediastino benignos

A

Teratoma maduro y quiste dermoide o epidermoide

46
Q

Tumores germinales de mediastino malignos

A

Teratocarcinoma, seminoma, tumores germinales no seminomatosos: sinus endodermal, coriocarcinoma y carcinoma de células embrionarias

47
Q

¿Cuáles son los tumores más habituales en edad pediátrica y los segundos más comunes en adultos?

A

Linfomas

48
Q

V o F: Los linfomas pueden originar síndrome de vena cava superior o derrame pleural

A

Verdadero

49
Q

La clínica del linfoma se asocia a…

A

Síntomas B

50
Q

¿Cuáles son los tumores más habituales del mediastino posterior?

A

Tumores neurogénicos

51
Q

¿De dónde salen los tumores neurogénicos?

A

Procedentes de nervios periféricos, ganglios simpáticos y tejido paraganlgiónico

52
Q

V o F: El 95% de los tumores neurogénicos surge de nervios intercostales o cadena simpática

A

Verdadero

53
Q

Tumores neurogénicos

A

Schwanoma, neurofibroma, ganglioneuroma, neuroblastoma, ganglioneuroblastoma

54
Q

Los tumores neurogénicos son más frecuentes en…

A

Edad pediátrica

Neumología (4 decks)

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