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Neumología > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Definición de asma

A

Enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea.

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1
Q

Definición de asma

A

Enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea.

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2
Q

¿Qué antecedentes suelen tener los px con asma?

A

Sibilancias, disnea, opresión torácica y tos con variación en duración e intenisdad con limitación variable del flujo espiratorio reversible

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3
Q

Factores de riesgo

A

Tabaquismo, rinitis alérgica, neumonía o bronquitis en la infancia, anteccedentes de padres con enfermedad respiratoria

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4
Q

Factores de riesgo de mal pronóstico

A

Medicamentos (Uso elevado de SABA) condiciones médicas como obesidad, rinosinusitis crónica, ERGE, alergias alimentarias y embarazo, presencia de marcadores de inflamación tipo 2 y exposición a tabaco, cigarro y otros alergenos.

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5
Q

Factores de riesgo para desarrollo de limitación de flujo persistente

A
  • Prematuro, bajo peso al nacer, hiper secreción crónica de moco
  • No uso de iCS en pacientes con exacerbaciones graves
  • Tabaco, químicos tóxicos o exposición ocupacional
  • Eosinofilia en esputo o sangre
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6
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para efectos adversos de medicamentos?

A

Uso de OCS frecuente y dosis altas de ICS

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7
Q

Fenotipos de asma

A

Alérgica, no alérgica, inicio tardío, obesidad y limitación del flujo persistente

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8
Q

Asma alérgica

A
  • Se presenta en la infancia
  • AHF
  • Eczema, rinitis y alergias
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9
Q

Asma no alérgica

A
  • Esputo neutrofílico, paucigranulocítico
  • Menor respuesta a ICS
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10
Q

Asma de inicio tardío

A
  • Adultos
  • No alérgica
  • Altas dosis de ICS
  • Ocupacional
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11
Q

Asma de limitación del flujo persistente

A
  • Es persistente o reversible parcialmente
  • Hay remodelamiento de la vía aérea
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12
Q

Asma por obesidad

A
  • Hay síntomas respiratorios prominentes con poca inflamación eosinofílica de la vía aérea.
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13
Q

Características de asma Tipo 2 con inflamación elevada

A

Es eosinofílica, hay eosinofilia en sangre y FENO elevado, el 50% de los casos son leves-moderados

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14
Q

Características de asma Tipo 2 con inflamación elevada

A

Es eosinofílica, hay eosinofilia en sangre y FENO elevado, el 50% de los casos son leves-moderados

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15
Q

Características de asma tipo 2 inflamación baja

A
  • Neutrofílica y pauciogranulocítica, neutrófilos en sangre y esputo, adultez, mayor gravedad
16
Q

Fisiopatología de asma tipo 2 con inflamación elevada

A

IL 5 - proliferación, diferenciación, activación y supervivencia eosinofílica

IL4 e IL3 - Receptor IL-4R alfa diferenciación de TCD4 y linfocitos B (IgE)

Contracción del músculo liso y estimulación de óxido nítirco sintasa en el epitelio bronquial

17
Q

Fisiopatología de asma tipo 2 con inflamación baja

A

Th1 T CD4 y TH17 estimulan neutrófilos a través de TNF alfa, INF gamma, IL6 IL17 a y CXCL8
Hay activación de mastocitos y de células de músculo liso de la vía aérea, hay hiperrespuesta bronquial

18
Q

Exploración física

A
  • Puede haber sibilancias espiratorias (roncus) frecuentemente ausente o únicamente en la espiración forzada
  • Presencia de pólipos nasales o rinitis alérgica
19
Q

Síntomas de asma

A

Sibilancias, disnea, opresión torácica y tos

20
Q

Alta probabilidad de que sea asma

A
  • Si los sx empeoran en la noche o en la mañana
  • Si varían en duración e intensidad con infecciones virales, ejercico, exposición a alergenos, cambio climáico, risa, irritantes y tabaco y olores fuertes
21
Q

Baja probabilidad de que sea asma

A
  • Hay tos aislada, producción de esputo crónica, dificultad para respirar asociada a mareo o parestesias, solor torácico, disnea inducida por ejercicio con inspiración ruidosa
22
Q

¿Si el paciente tiene una FEVI >70% sube o baja de tratamiento?

A

Baja escalón de tratamiento

23
Q

¿Si el paciente tiene una FEVI <70% sube o baja de tratamiento?

A

Sube escalón de tratamiento por 3 meses y después se revalora

24
Q

Si el paciente tiene síntomas respiratorios pero no tiene tratamiento qué le pides?

A

Espirometría con pruebas de reversibilidad

25
Q

¿Cuáles son los pasos para desescalonar tratamiento para confirmar diagnóstico?

A
  • Documentar control de síntomas y función pulmonar
  • Realizar plan de acción en caso de crisis
  • No suspender si se identifican factores de riesgo para exacerbaciones (supervisión estrecha)
  • Valorar respuesta 2-4 semanas
  • Reducir dosis de ICS 25-50% o suspender inhalador extra.
26
Q

Diagnósticos diferenciales 6-11 años

A

Síndrome de tos de vía aérea superior crónica, cuerpo extraño, bronquiectasias, discinesia ciliar primaria, cardiopatía congénita, displasia broncopulmonar y fibrosis quística

27
Q

Diagnósticos diferenciales 12-39 años

A
  • STSC
  • Hiperventilación
  • Bronquiectasias
  • Fibrosis quística
  • Cardiopatía congénita
  • Deficiencia de alfa 1 antitripsina
28
Q

Diagnósticos diferenciales en mayores de 40 años

A
  • Hiperventilación
  • Bronquiectasias
  • Falla cardiaca
  • Tos asociada a medicamentos
  • EPOC
  • TEP
29
Q

¿Cuáles son los grupos especiales?

A
  • Asma con variante de tos
  • Asma ocupacional
  • Asma en atletas
  • Asma en ancianos
  • Asma en obesos
  • Asma en fumadores y ex fumadores
30
Q

¿Cuál es la meta del tratamiento?

A

Un adecuado control de los sx y capacidad de mantener actividades cotidianas normales.
Minimizar el riesgo de muerte relacionada al asma, exacerbaciones, limitación persistente de flujo y efectos adversos

31
Q

¿Cómo es la evaluación cíclica?

A

Se confirma el diagnóstico, los síntomas y factores modificables, las comorbilidades y la écninca inhalador y adherencia

  1. Revisar respuesta 2. evaluar 3. ajustar tratamiento
32
Q

3 tipos de medicamentos de asma

A
  • Control
  • Rescate
  • Terapias agregadas
33
Q

Corticoides inhalados

A
  • Dipropionato de beclometasona
  • Budesonida
  • Ciclesodina
  • Furoato de fluticasona
  • Propionato de fluticasona
  • Furoato de mometasona
  • Actónido de triamcinolona
34
Q

Asma severa o grave

A

Permanece en descontrol pese a tx con altas dosis de ICS-LABA o que requiere de altas dosis para prevenir descontrol

35
Q

Asma moderada

A

control adecuado en escalón de tratamiento 3 o 4 (dosis bajas o moderadas de ICS-LABA)

36
Q

Asma leve

A

En control con ICS formoterol rescate con bajas dosis de ICS formoterol

37
Q

Asma grave no tratada

A

Asma no controlada sin tx

Neumología (4 decks)

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