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Neumología > Cáncer broncogénico > Flashcards

Cáncer broncogénico Flashcards

1
Q

Es el 2do diagnóstico de cáncer más común

A

Cáncer broncogénico

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2
Q

Mediana de edad de dx de cáncer broncogénico

A

68 años

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3
Q

¿a qué edad reciben el diagnóstico el 40% de los pacientes?

A

70 años

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4
Q

V o F El 80% se diagnostica con diseminación a los ganglios linfáticos regionales o sitios distantes (etapa III o IV)

A

Verdadero

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Q

V o F: Tiene mayor mortalidad que el ca de colon, mama y próstata combinados

A

Verdadero

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6
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable?

A

TABAQUISMO

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7
Q

El factor de riesgo del tabaquismo se asocia más a qué tipo de cáncer…

A

Escamoso y de células pequeñas

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8
Q

V o F: 15% de los casos de ca en hombre y 53% de ca en mujer no se correlacionan con el tabaquismo

A

Verdadero

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9
Q

Principales factores de riesgo

A

Tabaquismo, exposición ambiental, ocupación laboral, radioterapia

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10
Q

¿Qué hacen los antioxidantes?

A

Reducen la acumulación de radicales libres

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11
Q

¿Qué mutaciones se dan en el ca broncogénico?

A

Exón 20 T790M de EGFR y dominio transmembrana de HER22

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12
Q

¿Qué oncogenes se ven afectados?

A

EGFR: Adenocarcinoma no relacionado a tabaquismo
KRAS: Común en adenocarcinoma relacionado a tabquismo

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13
Q

¿En dónde se ubica el carcinoma de células escamosas?

A

Ubicación central (vías respiratorias grandes)

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14
Q

¿Cuáles son los tipos de carcinoma de células escamosas?

A

queratinizantes y no queratinizantes

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15
Q

¿Cómo es el crecimiento del carcinoma de células escamosas?

A

Exofítico y endobronquial

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16
Q

¿Cómo es la infiltración de las células escamosas malignas con necrosis central?

A

Mediante nidos infiltrantes

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17
Q

Se asocia al tabaquismo

A

Carcinoma de células escamosas

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18
Q

¿Cuál es el subtipo histológico más frecuente?

A

Adenocarcinoma

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19
Q

V o F: El adenocarcinoma afecta a fumadores y no fumadores

A

Verdadero

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20
Q

¿En dónde se localiza el adenocarcinoma?

A

En la periferia del pulmón

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21
Q

¿Qué diferenciación tiene el adenocarcinoma?

A

Glandular, acinar, papilar, micropapilar, lepídico y sólido

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22
Q

¿Qué tipo de tumor es el carcinoma bronquioloalveolar? (invasivo o no invasivo)

A

No invasivo

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23
Q

¿Cómo es el carcinoma de células grandes?

A

Es un carcinoma indiferenciado sin evidencia escamosa o glandular

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24
Q

¿Qué ubicación tiene el carcinoma de células grandes?

A

Ubicación periférica

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25
Q

¿Qué tipo de ca generalmente requiere escisión del tumor completo?

A

El carcinoma de células grandes

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26
Q

Es un tumor neuroendocrino poco diferenciado

A

Carcinoma de células pequeñas

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27
Q

Se asocia fuertemente al consumo de tabaco y es más frecuente en mujeres

A

Carcinoma de células pequeñas

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28
Q

¿Qué localización tiene el carcinoma de células pequeñas?

A

Central

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29
Q

Es el patrón característico del carcinoma de células pequeñas

A

Sal y pimienta

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30
Q

¿Cuáles son los síndromes paraneoplásicos del carcinoma de células pequeñas?

A

SIADH, hiperglucemia, hipercalcemia, ginecomastia, neurológicos, dermatomiositosis

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31
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del ca broncogénico?

A

Tos, pérdida de peso, disnea, dolor torácico, hemoptisis, dolor óseo, ronquera

32
Q

¿Qué es el síndrome de vena cava?

A

Es la obstrucción directa de la vena cava superior por el efecto compresivo de masas tumorales, de origen pulmonar, tímica o de linfoadenopatías mediastínicas

33
Q

¿Qué es el síndrome de Pancoast?

A

Tumor del vértice superior o síndrome ápico costo vertebral: Es un conjunto de síntomas característicos provocados por la presencia de una tumoración en un vértice pulmonar

34
Q

Síndrome de vena cava

A

Plétora facial y cervical, ingurgitación yugular, cianosis labial, mano y brazo derecho con edema, circulación colateral torácica.

35
Q

Síndrome de pancoast

A

Síndrome de horner, erosión de las primeras costillas y dolor en cara cubital de brazo y antebrazo

36
Q

¿Qué pasa en el sx paraneoplásico de la hipercalcemia?

A

Hay lesiones líticas y actividad osteoclástica

37
Q

¿Qué pasa en el SIADH?

A

Hay hiponatremia y ocurre en el 10% de los ca de células pequeñas

38
Q

Sx paraneoplásico: Neurológicos

A

Síndrome de Lambert Eaton, neuropatía sensorial, encefalitis límbica, neuropatía y retinopatía

39
Q

Sx paraneoplásicos: alteraciones hematológicas

A

ANEMIA, SÍNDROME DE
TROUSSEAU, TVP, TEP, CID,
EOSINOFILIA

40
Q

¿La dermatomiositis y polimiositis son comunes en qué tipos de cáncer?

A

Ca de ovario, CACU, páncreas y estómago

41
Q

Pruebas diagnósticas de cáncer broncogénico

A

Citología, broncoscopia, ultrasonido endobronquial y aspiración con aguja transtorácica

42
Q

Gold standard para dx de cáncer broncogénico

A

Ultrasonido endobronquial

43
Q

¿Cómo es el ultrasonido endobronquial y para qué sirve?

A

Es con aspiración transbronquial y sirve para detectar un tumor peribronquial o ganglios hiliares

44
Q

¿Qué método diagnóstico se usa para lesiones periféricas cuando la broncoscopia no permite obtener resultados?

A

Aspiración con aguja transtorácica

45
Q

Principal complicación de métodos diagnósticos invasivos

A

Neumotórax

46
Q

¿Cuál es la prevención de ca broncogénico?

A

Suspender el tabaquismo, el consumo de frutas y verduras, la disminución de la exposición a contaminantes y la disminución de la exposición a Radón

47
Q

¿Cómo se ve el nódulo pulmonar solitario en imagen?

A

Con radiopacidad aislada esférica, circunscrita, menor a 3 cm de diámetro, rodeado de parénquima pulmonar sin atelectasias, empastamiento hiliar o derrame pleural

48
Q

Nódulo vidiro esmerilado

A

Presenta una opacificación mayor a la del parénquima adyacente, con vasculatura delimitada

49
Q

¿Qué representa el nódulo en vidrio esmerilado?

A

Un mayor riesgo de malignidad

50
Q

Nódulo subsólido

A

Tiene opacidad <3cm en vidrio esmerilado con atenuación más baja que las estructuras que lo rodean

51
Q

Características de nódulos benignos

A

Conservan el mismo tamaño >2 años, <3 cm exhibe uno de los 4 patrones: central, laminado, difuso, palomita de maíz. Con presencia de grasa y calcificaciones en palomitas de maíz (hamartoma) y aumento de <15 UH en las TC contrastadas y dobla su tamaño en <1 mes o >1 año

52
Q

Características de nódulos malignos

A

80% son mayores a 20 mm, margen espiculado, irregular y lobulado, con convergencia vascular, cavitaciones y nódulos en vidrio esmerilado (no sólidos)

53
Q

¿Cómo es el manejo de nódulos sólidos según ACCP?

A
  • Biopsia transtorácica por aspiración con aguja es la prueba de elección para nódulos periféricos
  • Broncoscopia: estudio de elección cuando hay broncograma aéreo
54
Q

¿Cómo es el manejo de los nódulos sólidos según SEPAR?

A
  • Biopsia con aspiración con aguja fina: nódulos sólidos >8 mm con riesgo intermedio
  • Alternativa: PET CT
55
Q

¿Cuál es el manejo de los nódulos subsólidos?

A

Si mide <5 mm solo dar seguimiento y >5 mm hacer una CT a los 3 meses y si persiste hacer una CT anual

56
Q

Si el ultrasonido endoscópico no revela involucro de ganglios linfáticos; en una situación de alta sospecha clínica se debe realizar:

A

MEDIASTINOSCOPIA

57
Q

Es la prueba diagnóstica con un valor predictivo negativo más alto para involucro de ganglios linfáticos en mediastino

A

Mediastinoscopia

58
Q

¿Cuál es el tratamiento del estadio I y II?

A

Cirugía si no hay evidencia de afectación a mediastino con quimio adyuvante en pacientes en estadio II y en estadio Ib

59
Q

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico de elección?

A

Lobectomía porque permite preservar la función pulmonar

60
Q

¿Qué es VATS?

A

Torascoscopia videoasistida

61
Q

¿Qué tratamiento quirúrgico se realiza en pacientes con tumores <3cm?

A

Segmentectomía

62
Q

¿Qué se recomienda en los pacientes que no son candidatos a una resección quirúrgica?

A

Utilizar radioterapia estereotácica

63
Q

¿Qué otras alternativas hay al tratamiento quirúrgico?

A

Ablación por radiofrecuencia, crioablación y terapia fotodinámica

64
Q

¿Cuál es la principal alternativa de tratamiento en estadios I-II?

A

La radioterapia SBRT y convencional

65
Q

¿Qué pacientes no son candidatos a tratamiento con cirugía?

A

Pacientes con comorbilidades cardiovasculares, adultos mayores, px que refutan tratamiento quirúrgico y px con recurrencia posterior a tratamiento quirúrgico

66
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en lesiones periféricas estadio I?

A

SBRT (da control local 90-95%)

67
Q

¿Cuál es el tratamiento adyuvante?

A

La quimio a base de cisplatino en px estadio Ib y II

68
Q

¿Cuáles son los tumores Ib?

A

Tumores con características con mal pronóstico por invasión linfovascular, no diferenciados y con realce en PET

69
Q

V o F: La ASCO no recomienda el tratamiento adyuvante de rutina

A

Verdadero

70
Q

Tratamiento dirigido para VEGF

A

Bevacizumab

71
Q

Tratamiento dirigido para VEGFR

A

Ramucirumab

72
Q

Tratamiento dirigido para EGFR

A

Necitumumab

73
Q

Tratamiento dirigido para EGFR TKIs

A

Erlotinib, gefitinib y afatinib

74
Q

Tratamiento dirigido para ALK TKIs

A

Crizotinib y ceritinib

75
Q

¿Cuál es el tratamiento paliativo?

A

Programa multidisciplinario para mejorar calidad de vida y valoración conjunta para evitar tratamientos que generen pérdida de la calidad de vida del paciente.

Neumología (4 decks)

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