Neoplasias Flashcards
O que é uma neoplasia?
“Uma neoplasia é uma massa de tecido anormal, cujo crescimento excede e não é coordenado como o do tecido normal, e persiste da mesma forma excessiva mesmo após o término do estímulo que o desencadeou.” Sir Ruppert Willis
A neoplasia não é apenas a célula neoplásica, é o microambiente. Seu crescimento não respeita limites genéticos, nutricionais e físicos, e não é organizado. De forma geral são independentes do estímulo que o causou, tendo características autônomas.
Quais as nomenclaturas das neoplasias?
-Benignos Mesenquimais: sufixo “-oma” ao radical do tecido ou célula onde se prolifera. Ex.: osteoma, lipoma, condroma, fibroma, hemangioma, linfagioma, leiomioma, rabdomioma…
- Benignos Epiteliais: aspecto macro (papiloma-projeções para fora; pólipo-crescimento com projeção para dentro);
origem celular, arquitetura microscópica (adenoma).
- Malignos Mesenquimais: sufixo “-sarcoma”. Ex.Osteossarcoma, Lipossarcoma, Condrossarcoma, Fibrossarcoma, Hemangiossarcoma, Linfagiossarcoma…
- Malignos Epiteliais: sufixo “-carcinoma”. Ex. Adenocarcinoma, Carcinoma de…(células basais, célula escamosa e etc.).
- Maligno indiferenciado.
- Tumores mistos.
- Teratoma: benignos. Mais de uma camada germinativa, de células pluripotentes.
Quanto a taxa de crescimento?
Benignos: lentos
Malignos: rápidos
Quanto a invasão local?
Benignos: circunscrito delimitado, mais fácil extração
Maligno: Ramificações, invasões no local
Quais as etapas da metástase?
- Perda de adesividade para sair de um local para o outro (diminui expressão de caderina E e a célula se desprende das vizinhas).
- Transição epitélio-mesenquimal, pois para migrar em um tecido mesenquimal ela deve expressar receptores mesenquimais. (expressão de N-caderina; expressão de vimentina – locomoção no tecido).
- Degradação da MEC, produzindo enzimas como metaloproteinases para degradar colágeno, colagenase IV, ou atraindo outas células que produzam essas enzimas como macrófagos e fibroblastos.
- Locomoção através de quimiotaxia, restos da MEC ou de fatores de motilidade autócrinos (secretar substância que induz quimiotaxia nela mesma).
- Uma vez desprendidas da membrana basal conseguem chegar em uma das três vias de disseminação: linfática (carcinomas preferem essa via – analisar/retirar o linfonodo mais próximo), cavidades ou hematógena. Menos de 1% das células conseguem chegar ao tecido, devido a quantidade de células de defesa no sangue, concentração do meio em relação a proteínas, movimentação do fluxo, formação de êmbolos homotípico (formados por células do mesmo tipo) tem maior sucesso que células isoladas, êmbolos heterotípicos as células tumorais e juntam com outras como plaquetas e são despercebidas. No tecido também o tumor tem dificuldade com as diferentes condições do local, como tipo de colágeno, temperatura, concentração. (Ex. semente e solo)
Qual a diferença entre diferenciação e anaplasia?
Célula bem diferenciada são aquelas que chegaram ao máximo de sua evolução, quanto maior o grau de diferenciação, mais se parecem com o que deveriam ser = mais benigno e quanto menor o grau de diferenciação = maligno
Anaplasia é o crescimento contrário, desdiferenciação. Porém como não há como se desdiferenciar, as células tumorais provém de células-tronco.
Quais os graus de diferenciação dos tumores malignos?
- Bem diferenciado = grau I
- Moderadamente diferenciado = grau II
- Pouco diferenciado = grau III
Quais as características de anaplasia?
- Organização das células no tecido: quanto maior a perda de polaridade, pior o tumor.
- Variação de tamanho e forma de núcleo com alterações na cromatina.
- Figuras de mitose.
Quais os critérios gerais da diferenciação?
Os critérios gerais são:
- Anisocitose: diferenciação do tamanho de célula
- Macrocitose: célula exageradamente grande
- Hipercelularidade: mais células que o esperado
- Pleomorfismo: variação de formas
Quais os critérios nucleares da diferenciação?
- Macrocariose: núcleo muito grande
- Relação Núcleo-Citoplasma: Deve ser 1 pra 2 ou 2 pra 6, ou seja, o citoplasma é pelo menos 2 vezes maior que o núcleo.
- Anisocariose: variação de tamanho de núcleo, o citoplasma é o mesmo, porém o núcleo varia
- Multinucleação
- Figuras de mitose: conta-se o número de mitoses por campo
- Mitoses aberrantes ou atípicas: não é reconhecível a fase mitótica
- Cromatina Irregular: Suave, pontilhada, rendilhada, grosseira, “em pedaços” e “em borrão”
Quais os critérios nucleolares da diferenciação?
- Macronucleolos
- Nucléolos Angulares
- Ansionucleolose
- Esses critérios são somatórios
Quais outras características da diferenciação?
- Angiogenese normal x neoplásica
- Inflamação – benéfica? Depende, os linfócitos podem destruir as células tumorais como histiocitoma ou macrófagos podem abrir caminho para células tumorais. Não há como prever esses comportamentos.
- Efeitos diretos: Compressão de tecidos adjacentes, hemorragia, erosão, embolia…
- Sindromes paraneoplasicas: síndrome clinica paralela ao tumor que não está relacionada a presença do tumor em si, mas pode estar relacionada aos efeitos do tumor. Ex. Caquexia (digestão prejudicada, gasto tumoral, perda de nutrientes em efusões, alterções metabólicas, citocinas e hormônios).
- Endocrinopatias: tumores que produzem hormônios, levando a superprodução hormonal como PTH, corticoides e outros, por exemplo.
- Hematológicas: eosinofilia e neutrofilia, anemia, trombocitopenia, policitemia, CID, hiperviscosidade.
- Neurológicas: convulsões, arreflexia, perda de tônus muscular, paralisias.
- Variadas, como produzidas pelos mastocitomas (histamina, heparina, TNF-α, PAF ).
