Neoplasia gástrica

Question 1

Fatores de risco para o Ca de estômago

Answer 1

Dieta rica em sal
H. pyori
Tabagismo / etilismo
Cirurgias gástricas
Baixo nível socioeconômico

Question 2

Critérios para fazer o teste genético p/ verificar CA gástrico difuso hereditário:

Answer 2

a) 2 ou mais parentes de 1º ou 2º grau com pelo menos 1 diagnóstico de Ca gástrico difuso, diagnosticado < 50 anos

b) 3 ou mais parentes de 1º ou 2º grau com pelo menos 1 diagnóstico de Ca gástrico difuso, diagnosticado em qualquer idade

Lembrar: mutação do gene E-caderina (CDH1)

Question 3

Sítios mais comuns de metástase do CA gástrico

Answer 3

Fígado e peritônio

Question 4

Critérios de irressecabilidade para o CA gástrico

Answer 4

Metástases à distância ou invasão de estrutura vascular maior (A. aorta; tronco celíaco ou A. hepática)

Question 5

Critérios de Fletcher

Answer 5

Risco tamanho índice mitótico

Muito <2cm <5
baixo

Baixo 2-5cm <5

Interm. <5 6-10
5-10 <5

Alto >5 >5
>10 qualquer
qualquer >10

Question 6

Os GISTs se manifestam clinicamente como:

Answer 6

Sangramento gastrointestinal (é a apresentação clínica mais comum)

Question 7

Para um adequado estadiamento do Ca gástrico, a linfadenectomia a DII deve ter quantos linfonodos?

Answer 7

Pelo menos 15 linfonodos devem ser retirados

Question 8

Quais os tamanhos das margens cirúrgicas seguras em ressecções de Ca gástrico?

Answer 8

Tu precoce: 2cm
Borrmann I e II: 3cm
Borrmann III e IV: 5cm

Question 9

Classificação de Lauren

Answer 9

Intestinal - atrofia gástrica; metaplasia intestinal; bem diferenciado

Difusa - Diminuição da expressão da E-caderina; grupo sanguíneo A; células em anel de sinete; pouco diferenciado; pior prognóstico

Question 10

Quais vasos irrigam o fundo gástrico e devm ser preservados na gastrectomia subtotal?

Answer 10

Vasos gástricos curtos