Neoplasia do Esôfago Flashcards
Quais os tipos histológicos do Ca de esôfago?
Escamoso ou epidermóide (carcinoma espinocelular) - derivado do epitélio normal. Mais comum. Mais terço médio.
Adenocarcinoma - derivado de metaplasia intestinal (epitélio colunar). terço distal do esofago.
Fatores de risco Ca de esôfago?
Escamoso - etilismo e tabagismo. acalasia, plummer vinson, tilose palmar e plantar…
Adenocarcinoma - Esofagite de refluxo, barret…
Manifestações clínicas do Ca de esôfago?
Disfagia rapidamente progressiva, perda ponderal, halitose, rouquidão, hematêmese
Diagnóstico Ca de esôfago?
Esofagografia baritada - irregularidade da mucosa e subita transição entre esofago normal e obstrução (sinal do degrau ou maçã mordida
EDA com biopsia
estadiamento = ecoendoscopia.
Porque o Ca de esôfago dissemina facilmente?
Ausência de serosa.
Quais os principais locais de metastase no Ca de esôfago?
Figado e pulmão.
Depois ossos e rins.
Tratamento Ca de esôfago?
E o paliativo?
Esofagectomia + linfadenectomia com pelo menos 8 cm de margem.
Pode fazer radioquimio neoadjuvante ou em não candidatos a cirurgia.
Paliativo - Stents (prótese), dilatação, bypass, gastrostomia, radio…
Sinais de doença avançada no Ca de esôfago?
Pnm aspirativa, rouquidão, tosse durante deglutição (fistula), insuficiencia respiratória, ascite (carcinomatose)
Quando não opera Ca de esôfago?
Presença de rouquidão, metastase, fístula, > 8 cm de extensão, invasão de grandes vasos, condição do paciente.
Classificação de Siewert (tumores da junção esofagogástrica)
I = entre 1 cm e 5 cm proximal II = entre 1 cm proximal e 2 cm distal III = entre 2 cm e 5 cm distal
Qual a via de alimentação no pós operatorio e pctes paliativas de Ca de esofago?
Jejunostomia.
gastrostomia não é possível pq usou o estomago para reconstruir esofago
Qual principal marcador do Ca de esofago?
CEA (seguimento e prognóstico)
