Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Natalizumabe é um agente anti-integrina usado no tratamento Andas DII. Qual vírus deve ser pesquisado antes e durante a terapia com natalizumabe e porque?

Answer 1

Virus JC pelo risco de desenvolvimento de LEMP, uma vez que o natalizumabe também tem ação cerebral além da intestinal.

Question 2

Quais os critérios dx para megacolon?

Answer 2

Dilatação colônica > 6 cm em RX ou TC
Pelo menos 3: Tº > 38 ; FC > 120 ; leucocitose neutrofilica ; anemia.
Pelo menos 1: desidratação ; alteração nivel de consciencia ; disturbio hidroeletrolitico ; hipotensão.

Question 3

Quais as caracteristicas da doença de crohn quando acomete ileo terminal?

Answer 3

Deficiencia de Vit B12

Question 4

O que caracteriza colite fulminante no pcte com DC no cólon ou RCU?

Answer 4

Mais de 10 evacuações por dia sendo a maioria com sangue ou pus, febre, taquicardia com anemia e PCR/VHS aumentados.

Question 5

Quais as duas abordagens de tratamento para doença de Crohn e quando usá-las?

Answer 5

Step-up : doença leve e de baixo risco começa com medicamentos menos potentes.
Top-down : doença moderada a grave e de alto risco inicia com medicamentos mais potentes.

Question 6

Se refratariedade ao 5-asa ou imunossupresor, qual a melhor opção?

Answer 6

Anti-TNF

Question 7

Quais as principais manifestações extraintestinais na DII?

Answer 7

Pele - eritema nodoso e pioderma gangrenoso
Articular - periférica ou axial
Ocular - uveite e episclerite
Hepatobiliar - colangite esclerosante primária
Trombose

Question 8

Manifestações extraintestinais que tem relação com HLA-B27?

Answer 8

Espondilite

Manifestações oculares

Question 9

Quais as manifestações articular e dermatológica que não tem relação com a atividade das DII?

Answer 9

Espondilite e pioderma gangrenoso.

Question 10

Qual espectro e quais ATB devem ser utilizados nas DII?

Answer 10

Flora bacteriana intestinal (gram - e anaeróbicos)

Metronidazol e ciprofloxacino

Question 11

Manifestações articulares da DII?

Answer 11

Artralgia
Artrite periférica
Espondilite

Question 12

Biomarcadores na DII?

Answer 12

Calprotectina fecal (indica se está em crise ou remissão)
Lactoferrina fecal

Question 13

Caracteristica do megacólon tóxico?

Answer 13

Acometimento da camada muscular com perda do tônus, adelgaçamento e dilatação da parede intestinal, principalmente cólons transverso e ascendente.

Question 14

Fator genético da doença de crohn?

Answer 14

Gene IBD1 cromossomo 16 codifica proteína NOD2 (CARD15)

Question 15

Influencia do tabagismo nas DII?

Answer 15

Protege RCU e aumenta DC.

Question 16

Diferença RCU e DC?

Answer 16

RCU - exclusiva colon e mucosa, ascendente e uniforme, começa do reto.
DC - qualquer parte do TGI, transmural, descontinuo e focal.

Question 17

Qual achado patognomonico de DC?

Answer 17

Granulomas não caseosos (desde que excluidas outras patologias granulomatosas)

Question 18

As DII tem associação com neoplasia maligna de cólon?

Answer 18

SIM

Question 19

Qual afecção das DII faz DD com apendicite?

Answer 19

Ileite terminal na DC.

Question 20

Quando acontece sd disabsortiva na DC?

Answer 20

Acometimento do intestino delgado

Question 21

Como é o laboratório nas DII?

Answer 21

Anemia, leucocitose, plaquetose
Aumento VHS e PCR
Hipoalbuminemia
ASCA e ANCA
Fezes: leucócitos fecais, ausencia de patogenos e aumento das gorduras

Question 22

Como fica a coagulação nas DII?

Answer 22

Hipercoagulabilidade