Neoplasia de Pâncreas Exócrino Flashcards
Tipos histológicos?
- Adenocarcinoma ductal (90%)
- Tumores mucinosos, adenoescamosos e acinares.
Estadiamento
T
- T1: < 2 cm
- T2: > 2 cm
- T3: extensão além do pâncreas sem envolvimento arterial
- T4: envolvimento arterial (TC, AMS)
NCCN 2022
Critérios de ressecabilidade?
Arterial (AMS, TC, AHC)
- Sem contato tumoral
Venoso (VMS ou VP)
- Contato < 180º + ausência de irregularidade parietal
NCCN 2022
Borderline?
Arterial (AMS, TC, AHC)
Cabeça e processo uncinado:
Contato com AHC sem extensão para TC ou bifurcação da hepática
SMA < 180º
Contato com variante anatômica arterial
2. Corpo e cauda:
CA < 180º
Venoso (VMS e VP)
VMS ou VP > 180º ou < 180º + irregularidade parietal / trombose
Contato com VCI
NCCN 2022
Irresecável?
Arterial (AMS, TC, AHC)
Cabeça e processo uncinado:
AMS ou TC > 180º
Corpo e cauda:
AMS ou TC > 180º
Contato com aorta
Venoso (VMS e VP)
VMS ou VP com impossibilidade de reconstrução ou oclusão
Laparoscopia de estadiamento
Indicações?
- > 4 cm
- Ascite
- CA 19.9 > 1000
- Lesões hepáticas ou peritoneais pequenas vistas em TC
CONDUTA:
Lesões ressecáveis
GDP + Quimioterapia adjuvante
Critérios de drenagem de via biliar:
- Colangite aguda
- Complicações sistêmicas: IR, coagulopatia grave
- Atraso p/ cirurgia
CONDUTA:
Lesões borderlines
EcoEDA + PAAF
Drenagem de via biliar (CPRE + prótese metálica)
Quimioterapia neoadjuvante
Cirurgia se boa resposta ou estabilidade ou boa performance
Tratamento sistêmico
QT NEO:
- FOLFIRINOX ou mFOLFIRINOX
- Gemcitabina + Paclitaxel
QT ADJ:
- FOLFIRINOX
- Gemtacitabina + Capecitabina
CONDUTA:
Lesões irresecáveis
QT paliativa
CPRE + prótese metálica
