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Neonatologia (reanimação neonatal / distúrbios respiratórios) Flashcards

1
Q

O que é um recém-nascido pré-termo?

A

Idade gestacional < 37 semanas

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Q

O que é um recém nascido a termo?

A

Idade gestacional: 37 semanas a 42 semanas incompletas (41s6d)

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3
Q

O que é um recém-nascido pós-termo?

A

Idade gestacional ≥ 42 semanas

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4
Q

Qual o peso de recém nascido considerado extremo baixo peso?

A

< 1000 g

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Q

Qual o peso de recém nascido considerado muito baixo peso?

A

< 1500g

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6
Q

Qual o peso de recém nascido considerado baixo peso?

A

< 2500g

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7
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG)?

A

> p90

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8
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido adequado para a idade gestacional (AIG)?

A

Entre p10 e p90

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9
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG)?

A

< p 10

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10
Q

Qual a temperatura adequada na sala de parto?

A

22-26º

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11
Q

Quais as três perguntas iniciais para reanimação neonatal?

A
  1. A termo?
  2. Respira/chora?
  3. Tônus adequado?
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12
Q

Na avaliação de reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido a termo e com boa vitalidade (chora, respira e tem tônus)?

A

Clampeamento tardio (1 a 3min) e colo da mãe

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13
Q

Na avaliação da reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido prematuro, porém com boa vitalidade (respira, chora e tem tônus)?

A

Aguarda o clampeamento (1 a 3 min se > 34 semanas; 30 a 60 segundos se <3 4 semanas) + mesa de reanimação

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14
Q

Na avaliação de reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido com má vitalidade (não chora, não respira e não tem tônus)?

A

Clampeamento imediato + mesa de reanimação

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15
Q

Qual são os quatro primeiros passos iniciais da reanimação neonatal?

Em quanto tempo ele deve ser feito?

A

“APAS”:

  1. Aquecer
  2. Posicionar
  3. Aspirar
  4. Secar

Em 30 segundos

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16
Q

Como prover calor em recém-nascido < 34 semanas?

A

Saco plástico + touca

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17
Q

Como prover calor em recém-nascido < 1000g?

A

Colchão térmico

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18
Q

Qual deve ser a posição do recém-nascido na mesa de reanimação?

A

Em leve extensão do pescoço

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19
Q

Quais as indicações para aspirar as vias aéreas do recém-nascido? (2)

A
  1. Excesso de secreção
  2. Necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP)
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20
Q

Na reanimação neonatal, após os ‘passos iniciais’, quais parâmetros devem ser avaliados para definir conduta? (2)

A
  1. Frequência cardíaca
  2. Respiração
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21
Q

Quais as três indicações para iniciar ventilação com pressão positiva (VPP)?

A
  1. FC < 100 bpm
  2. Apneia
  3. Respiração irregular
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22
Q

Qual parâmetro do exame físico é o principal determinante para indicar as manobras de reanimação?

A

Frequência cardíaca

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23
Q

Qual o tempo máximo para iniciar a ventilação por pressão positiva (VPP)?

A

60 segundos (‘Golden minute’)

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24
Q

Qual o momento de iniciar a monitorização com o oxímetro de pulso?

A

No início da ventilação com pressão positiva (VPP)

Se < 34 semanas: nos passos iniciais (“APAS”)

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25
Qual a frequência de ventilação na ventilação com pressão positiva (VPP) durante a reanimação neonatal?
40-60 ventilações por minuto
26
Qual deve ser a oferta de oxigênio durante a ventilação com pressão positiva (VPP) um recém-nascido \> 34 semanas?
Em ar ambiente (21%)
27
Qual deve ser a oferta de oxigênio durante a ventilação com pressão positiva (VPP) um recém-nascido \< 34 semanas?
Inicia oxigênio a 30%
28
Qual membro deve ser colocado o oxímetro de pulso no recém-nascido?
Membro superior direito
29
Quais membros são fixados os três eletrodos da monitorização cardíaca no momento da ventilação com pressão positiva (VPP)?
Membros superiores (D e E) Face anterior da coxa
30
Qual o alvo de SatO2 nos primeiros 5 minutos de vida do recém-nascido?
70-80%
31
Qual o alvo de SatO2 nos primeiros 5-10 minutos de vida do recém-nascido?
80-90%
32
Qual o alvo de SatO2 após 10 minutos de vida do recém-nascido?
85-95%
33
Cada tentativa de intubação durante a reanimação neonatal deve durar quantos segundos?
30 segundos
34
Qual a conduta se, após um ciclo de ventilação com pressão positiva (VPP), a frequência cardíaca continuar \< 100 bpm?
Checar técnica Se não resolver: intubação orotraqueal
35
Quais as três indicações de intubação orotraqueal (IOT) na reanimação neonatal?
1. Hérnia diafragmática 2. Ventilação com pressão positiva ineficaz 3. Necessidade de massagem cardíaca
36
Qual a conduta se, durante a reanimação neonatal, frequência cardíaca se mantém **\< 60** mesmo com ventilação com pressão positiva **(VPP)** adequada e intubação orotraqueal **(IOT)**?
Massagem cardíaca
37
Qual local do tórax deve administrar a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?
Terço inferior do esterno
38
Qual a profundidade da massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?
1/3 do diâmetro antero-posterior do tórax
39
Durante a reanimação neonatal, qual deve ser a relação da compressão: ventilação na massagem cardíaca?
3 compressões para 1 ventilação
40
Por quanto tempo deve ser feita a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?
60 segundos
41
Qual a conduta se, após massagem cardíaca externa por 60 segundos, a frequência cardíaca se manter \< 60?
Adrenalina via traqueal (única vez) e via umbilical
42
Durante a reanimação neonatal, qual a conduta se paciente em choque hipovolêmico?
Soro fisiológico 0,9% (10ml/kg)
43
O que o boletim de APGAR avalia? (5)
"**RE**inaldo **F**oi **TO**mar **RE**frigerante **CO**m amigos" 1. Respiração 2. FC 3. Tônus 4. Resposta ao cateter nas narinas 5. Cor
44
Como prevenir a oftalmia gonocócica no recém-nascido? (2)
1. Pomada de eritromicina 2. Tetraciclina
45
Como prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido?
Administrar vitamina K
46
Após quantos dias do nascimento deve ser feito o teste do pézinho (triagem metabólica)?
Entre o 3º e 5º dia
47
Quais doenças são rastreadas no teste do pézinho (triagem metabólica)? (7)
1. Hemoglobinopatias 2. Fibrose cística 3. Hiperplasia adrenal congênita 4. Fenilcetonúria 5. Hipotireoidismo congênito 6. Deficiência de biotinidase 7. Toxoplasmose congênita **(novo)**
48
Quais são as alterações no teste do pézinho (triagem metabólica) se ele for feito precocemente (antes do 3º dia)? (2)
1. Falso positivo no hipotireoidismo 2. Falso negativo na fenilcetonúria
49
Qual o período recomendado para realizar o teste do coraçãozinho?
Entre 24-48h
50
Quais os locais de posicionamento dos eletrodos no teste de oximetria?
Membro superior direito e qualquer membro inferior
51
Qual o achado normal do teste da oximetria (teste do coraçãozinho)?
SatO2 ≥ 95% e a diferença \< 3%
52
Qual a conduta se teste do coraçãozinho (teste da oximetria) alterado?
Repetir em 1h
53
Qual a conduta se teste do coraçãozinho (teste da oximetria) alterado mesmo após repetir?
Solicitar ecocardiografia em 24h
54
Quais doenças rastreadas pelo teste do olhinho? (4)
1. Catarata 2. Retinoblastoma 3. Retinopatia 4. Coriorretinite
55
Como é realizado o teste da orelhinha?
Emissão otoacústica pré-neural (EOA)
56
O que o teste da orelhinha NÃO avalia?
Surdez neurossensorial
57
Qual distúrbio respiratório é ocasionado pela deficiência da concentração do surfactante alveolar?
Síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)
58
Quais células produzem o surfactante? Em qual semana de gestação?
Pneumócitos tipo II (20-34 semanas)
59
Quais os fatores de risco para a doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)
1. Prematuridade 2. Sexo masculino 3. Diabetes materno 4. Asfixia
60
Qual a clínica da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?
Desconforto respiratório (taquipneia, cianose, gemidos, tiragem, batimento de asa nasal) nas primeiras horas de vida
61
Qual o padrão radiológico da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)
1. Reticulogranular difuso 2. Aerobroncografia 3. Vidro-fosco 4. Volume pulmonar reduzido
62
Qual o tratamento da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)
1. Suporte ventilatório (CPAP nasal) 2. Ventilação mecânica 3. Surfactante exógeno 4. Antibióticos
63
Como é feita a prevenção da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (3)
1. Corticoide antenatal 2. Evitar parto prematuro 3. Evitar asfixia durante o parto
64
Para definir sepse precoce deve ocorrer dentro de quantas horas de vida?
48 horas
65
Como pode ser a transmissão da pneumonia precoce (sepse precoce)? (3)
1. Transplacentária 2. Ascendente 3. Intraparto
66
Quais são os microrganismos responsáveis pela pneumonia/sepse precoce? (2)
1. Estreptococos do grupo B (S. agalactiae) 2. Enterobactérias (E. coli)
67
Para definir sepse taria deve ocorrer após quantos dias de vida do recém-nascido?
Após 7 dias de vida
68
Como é a transmissão da pneumonia/sepse tardia? (2)
1. Nosocomial 2. Comunitária
69
Quais são os microrganismos responsáveis pela pneumonia/sepse tardia? (3)
1. Estafilococos (aureus e coagulase negativo) 2. Gram - (E.coli) 3. Fungos
70
Quais são os fatores de risco para pneumonia/sepse neonatal? (4)
1. Ruptura prematura de membranas (RPMO) \> 18h 2. Corioamnionite 3. Colonização materna por S. agalactia (GBS) 4. Prematuridade
71
Como pode ser o quadro clínico da pneumonia/sepse neonatal? (3)
1. Período assintomático 2. Desconforto respiratório (taquipneia, cianose, gemência, batimento de asa nasal) 3. Manifestações sistêmicas (Distermia, hipoatividade ou estado de alerta, manifestações gástricas)
72
Qual o padrão radiológico da pneumonia/sepse neonatal?
Infiltrado reticulogranulos difuso (semelhante a doença da membrana hialina)
73
Quais exames devem ser pedidos na pneumonia/sepse neonatal? (3)
1. Radiografia de tórax 2. Hemograma 3. Culturas (hemocultura, líquor, urocultura)
74
Qual o tratamento da sepse precoce? (2)
1. Ampicilina + 2. Aminoglicosídeo
75
Qual o tratamento da sepse tardia?
Cobrir estafilococoss e Gram - (depende do hospital)
76
Quais são as indicações para a prevenção da infecção por S. agalactiae (GBS) no recém-nascido? (2)
1. Corioamnionite 2. Profilaxia inadequada na mãe e idade gestacional \< 37 semanas e bolsa rota \> 18h
77
Qual distúrbio respiratório é ocasionado pelo retardo da absorção do líquido pulmonar?
Taquipneia transitória do recém nascido (síndrome do pulmão úmido)
78
Quais os fatores de risco para a taquipneia transitória? (3)
1. Ausência do trabalho de parto 2. Cesariana eletiva 3. Termo ou pré-termo limítrofe
79
Qual o quadro clínico da taquipneia transitória?
Desconforto respiratório com rápida resolução (até 3 dias)
80
Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do recém-nascido? (6)
1. Congestão hilar 2. Aumento da trama vascular 3. Líquido cisural 4. Derrame 5. Cardiomegalia 6. Hiperinsuflação
81
Qual o tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido?
1. Oxigenoterapia (FiO2 \< 40%) por cateter nasal ou CPAP 2. Suporte
82
Como prevenir a taquipneia transitória do recém nascido?
Evitar cesarianas eletivas
83
Qual a alteração pulmonar causada por aspiração do mecônio intrautero?
Pneumonite química
84
Quais os fatores de risco da aspiração meconial? (3)
1. Liquido amniótico meconial 2. Sofrimento fetal 3. Termo / pós-termo
85
Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?
Desconforto respiratório grave nas primeiras horas
86
Como é a radiografia na síndrome de aspiração meconial? (3)
1. Infiltrado alveolar grosseiro 2. Pneumotórax 3. Volume pulmonar aumentado
87
Qual o tratamento da síndrome de aspiração meconial? (3)
1. Ventilação mecânica 2. Antibiótico 3. Surfactante
88
Qual a definição de apneia patológica no recém-nascido?
Pausa respiratória maior que 20 segundos ou Qualquer duração se acompanhada de bradicardia ou cianose

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