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Diarreia / Desidratação Flashcards

1
Q

Qual a definição de diarreia? (2)

A
  1. Fezes amolecidas / líquidas
  2. ≥ 3x ao dia
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2
Q

Qual a definição de diarreia aguda?

A

Até 14 dias

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3
Q

Qual a definição de diarreia persistente?

A

De 14 a 30 dias

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4
Q

Qual a definição de diarreia crônica?

A

Mais de 30 dias

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5
Q

Qual a definição de disenteria?

A

Fezes com muco, pus ou sangue, frequentemente acompanhadas de tenesmo e dor abdominal

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6
Q

Quais as duas características da diarreia aguda, quanto a sua etiologia e duração?

A
  1. Infecciosa
  2. Autolimitada
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7
Q

Quais as duas principais complicações da diarreia?

A
  1. Desidratação
  2. Desnutrição
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8
Q

Quais os três mecanismos etiopatogênicos de diarreia aguda?

A
  1. Osmótica
  2. Secretória
  3. Invasiva
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9
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia osmótica?

A

Acúmulo intraluminal de solutos não absorvidos, que carreiam água para dentro da alça intestinal

Ex de solutos: magnésio, fosfato, lactulose, sorbitol, carboidratos.

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10
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia secretória?

A

Aumento de secreção intestinal de água e eletrólitos, principalmente os ânions cloreto e bicarbonato

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11
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia invasiva (ou inflamatória)?

A

A lesão da célula epitelial (inflamação) do intestino impede a absorção de nutrientes

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12
Q

A diarreia osmótica tende a melhorar ou a piorar com o jejum?

A

Melhorar!

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13
Q

Qual o principal agente causador de diarreia aquosa?

A

Rotavírus

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14
Q

Quais os dois mecanismos fisiopatológicos da diarreia causada pelo rotavírus?

A

1. Mecanismo osmótico:

Destruição das células epiteliais do topo das vilosidades do intestino delgado (células que secretam lactase)

Aumento da osmolaridade intraluminal

2. Mecanismo secretor:

Secreção de enteroxina viral (NSP4), que aumenta a secreção de eletrólitos

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15
Q

Apesar da diarreia osmótica melhorar com o jejum, a alimentação deve ser estimulada. Por que?

A

O alimento é um estímulo para a regeneração do epitélio

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16
Q

A diarreia secretória tende a melhorar no jejum?

A

Não, a diarreia persiste inclusive no jejum

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17
Q

Qual o quadro clínico da diarreia causada por rotavírus? (2)

A
  1. Febre baixa
  2. Vômitos
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18
Q

Por que a diarreia causada por rotavírus é considerada grave em menores de 2 anos?

A

Não possuem anticorpos, por isso a necessidade de vacinar

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19
Q

A diarreia causada por norovírus é comum em qual situação?

A

Surtos epidêmicos

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20
Q

Qual a principal bactéria causadora de diarreia aquosa?

A

E. coli

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21
Q

Quais as duas cepas de E.coli causam diarreia aquosa?

A
  1. Enterotoxigênica
  2. Enteropatogênica
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22
Q

Qual cepa da E.coli está relacionada com a diarreia do viajante?

A

EnteroToxigênica (principal causa de diarreia bacteriana)

(T de viajanTe)

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23
Q

Qual cepa da E.coli está relacionada com a diarreia aquosa persistente?

A

EnteroPatogênica

(P de Persistente)

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24
Q

Qual a principal característica da diarreia aquosa causada pelo vibrião colérico?

A

Água de arroz (diarreia aquosa profusa)

Pode levar a choque e morte

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25
Qual antibiótico é utilizado no tratamento da diarreia causada por vibrião colérico?
Azitromicina
26
Qual o principal **protozoário** causador de diarreia aquosa?
*Giardia lamblia*
27
Qual o principal agente causador de **disenteria**?
*Shigella* spp
28
Qual o quadro clínico da disenteria causada por Shigella spp? (4)
1. Febre 2. Dor abdominal 3. Tenesmo e urgência 4. Manifestações extra-intestinais (alterações neurológicas)
29
Quais sintomas decorrem de complicações da disenteria causada por Shigella? (2)
1. Convulsão 2. Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) - insuficiência renal aguda + trombocitopenia + anemia microangiopática
30
Qual antibiótico é utilizado na disenteria causada por *Shigella*?
Ceftriaxona IM
31
O que é a Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)? (3)
1. Insuficiência renal aguda 2. Trombocitopenia 3. Anemia microangiopática (presença de esquizócitos)
32
Quais as duas manifestações clínicas decorrentes de complicações da disenteria causada por Campylobacter?
1. Síndrome de Guillain-Barré 2. Artrite reativa
33
Quais as cepas da E.coli causam disenteria? (2)
1. Enteroinvasiva 2. Enterohemorrágica
34
Qual a manifestação clínica decorrente disenteria causada pela E.coli enterohemorrágica (cepa **O157:H7**)?
Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)
35
Qual sintoma é comum na disenteria causada por E. coli enteroinvasiva?
Presença de febre
36
Qual a causa mais comum de Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)?
Infecção por E.coli enterohemorrágica (0157:H7)
37
Qual a complicação da disenteria causada por *Salmonella* em pessoas portadoras de anemia falciforme?
Osteomielite
38
Quando indicar colprocultura e uso de antibioticoterapia na disenteria causada por *Salmonella*? (3)
1. Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) 2. Imunodeprimidos 3. \< 3 meses
39
Qual o principal **protozoário** causador de disenteria?
*Entamoeba histolytica*
40
Dentre as causas de diarreia persistente, está a _intolerância a lactose._ Quais as manifestações clássicas? (4)
1. Hiperemia perineal 2. Gases (flatulência) 3. Distensão 4. Fezes explosivas
41
Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia na intolerância a lactose?
Diarreia osmótica
42
Dentre as causas de diarreia crônica, está a _alergia a proteína do leite_. Quais as manifestações clássicas? (3)
1. Manifestações intestinais (evacuações com muco e estrias de sangue) 2. Manifestações cutâneas (dermatite atópica e urticária) 3. Manifestações respiratórias (rinite, rinoconjuntivite, asma e broncoespasmo induzidos por alimento)
43
Após quanto tempo do contato com o alimento ocorrem as manifestações da alergia a proteína do leite _mediada por IgE_?
Aparecem minutos ou horas
44
Após quanto tempo do contato com o alimento ocorrem as manifestações da alergia a proteína do leite _não mediada por IgE?_
Mais tardias, levando cerca de 24 a 72 horas
45
Qual o teste diagnóstico na alergia à proteína do leite?
Teste de provocação oral ## Footnote (Exclusão do alimento suspeito da dieta por um período, depois, é feita a oferta progressiva do mesmo, em intervalos regulares, sob monitorização)
46
Qual o tratamento em casos de alergia à proteína do leite?
Eliminação dos alimentos que contenham os antígenos responsáveis pela alergia
47
Qual o tratamento em casos de alergia à proteína do leite de vaca nos bebês em aleitamento materno exclusivo?
As mães devem realizar uma dieta isenta de leite de vaca e seus derivados
48
Qual o tratamento dos casos de alergia a proteína do leite nos bebes em aleitamento artificial?
Fórmulas à base de hidrolisado proteico ou à base de aminoácidos
49
Dentre as causas de diarreia crônica, está a _doença celíaca_. Quais as manifestações clínicas? (4)
Possui quadro clínico muito variável 1. Diarreia com fezes pálidas, volumosas, com odor fétido e gordurosas 2. Dificuldade de ganho ponderoestatural 3. Distensão abdominal 4. Irritabilidade
50
Quais são os três testes sorológicos para o diagnóstico de doença celíaca? Qual é o mais usado na prática?
1. Anticorpos antigliadina 2. Ac Antiendomísio 3. Ac Antitransglutaminase IgA **(mais utilizado)**
51
Como é feito o diagnóstico definitivo de doença celíaca?
Biópsia de intestino delgado
52
Qual o tratamento da doença celíaca?
Retirada do glúten da dieta (trigo, cevada e centeio) ## Footnote Obs: A doença celíaca está associada ao linfoma intestinal, a dieta isenta de glúten, quando iniciada precocemente nestes pacientes, previne o desenvolvimento de malignidades.
53
Dentre as causas de diarreia crônica, está a _fibrose cística_. Quais as manifestações clínicas? (3)
1. Manifestações respiratórias 2. Manifestações intestinais (fezes gordurosas, flatulência, distensão abdominal, desnutrição ou dificuldade de ganho ponderal e deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) 3. Manifestações das glândulas sudoríparas (perda de sal através da pele)
54
Qual o teste é utilizado para diagnóstico da fibrose cística? E qual teste é utilizado como triagem?
Diagnóstico: teste do suor Triagem: Teste do pezinho
55
Qual o tratamento da fibrose cística? (4)
1. Antibióticos 2. Mucolíticos 3. Nebulização 4. Lipase Outros: fisioterapia respitarória, suporte nutricional
56
Qual o objetivo do Zinco no tratamento da diarreia?
Reduz a gravidade e recorrência
57
Qual o objetivo dos probióticos no tratamento da diarreia?
Encurtam a duração da diarreia **_viral_**
58
Qual o objetivo da racecadotrila no tratamento da diarreia?
Inibe encefalinase, ⬆ encefalina, reduzindo água e eletrólitos
59
O uso de antieméticos não são indicados de rotina na diarreia. Qual a exceção?
Nos pacientes com algum grau de desidratação (Plano B) pode recomendar o uso de Ondansetrona
60
Quais as duas soluções utilizadas na desidratação?
1. Soluções glicossalinas orais **(soro caseiro e solução de reidratação oral)** 2. Solução cristaloide EV **(SF 0,9%)**
61
Quais as características da Solução de Reidratação Oral (SRO) em relação a osmolaridade?
Osmolaridade reduzida (245 mOsm/L) e equimolar (Na = glicose)
62
Qual a **condição** (*irritado/letárgico*) do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Irritado
63
Como está a **sede** do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Preservada
64
Como está o **sinal da prega** do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Retorna lentamente (\<2 segundos)
65
Como está o **enchimento capilar** do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B**)?
3 a 5 segundos
66
Qual a **perda de peso** do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
3 a 9%
67
Como estão as **lágrimas** (*presente/ausente*) do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Ausentes
68
Como está o **pulso** do paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Rápido e fraco
69
Como está a **condição** (*irritado/letárgico*) do paciente com desidratação grave **(Plano C**)?
Letárgica
70
Como está a **sede** do paciente com desidratação grave (**Plano C)**?
Ausente
71
Como está o **sinal da prega** do paciente com desidratação grave **(Plano C)**?
Retorna muito lentamente (\>2seg)
72
Como estão as **lágrimas** (*ausente/presente*) do paciente com desidratação grave **(Plano C)?**
Ausente
73
Como está o **enchimento capilar** do paciente com desidratação grave **(Plano C)**?
\> 5 seg
74
Qual a % de **perda de peso** do paciente com desidratação grave **(Plano C)?**
\>9 %
75
Qual plano de hidratação se insere um paciente _sem desidratação?_
Plano A
76
Qual plano de hidratação se insere um paciente com _algum grau de desidratação?_
Plano B
77
Qual plano de hidratação se insere um paciente com _desidratação grave?_
Plano C
78
Qual a conduta em pacientes que não possuem critérios de desidratação **(Plano A)**? (4)
1. Aumentar a ingestão hídrica 2. Manter a dieta habitual 3. Orientar sinais de gravidade 4. Zinco por 10 dias
79
Como deve ser a reposição de líquidos de um paciente sem critérios de desidratação **(Plano A)**?
**\< 1 ano**: 50-100ml **\> 1 ano:** 100-200 ml
80
Qual a conduta em pacientes com algum grau de desidratação **(Plano B)**?
Solução de reidratação oral (SRO) na unidade de saúde
81
Como deve ser a reposição de líquidos (_volume e tempo_) de um paciente com algum grau de desidratação **(Plano B)?**
50-100 ml/kg em 4 horas ## Footnote Manter aleitamento materno
82
Como conduzir um paciente com desidratação grave **(Plano C)?**
Hidratação venosa (SF 0,9%)
83
Como deve ser a reposição de líquidos (_volume e tempo_) de um paciente com desidratação grave **(Plano C)**?
**\> 1 ano**: 30 ml/kg em 30 minutos + 70ml/kg em 2h30 (total de _3 horas_) **\< 1 ano:** 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h (total de _6 horas_)
84
Quais situações exigem a hidratação venosa? (3)
1. Íleo paralítico 2. Choque 3. Não resposta com a via oral

** PED (10 decks)

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