Distúrbios de crescimento (desnutrição / obesidade / baixa estatura) Flashcards
1
Q
Qual o objetivo do gráfico de classificação nutricional?
A
Comparar os dados do paciente com as curvas de percentil e score-Z
2
Q
Como é a interpretação de um parâmetro do paciente em um gráfico de score-Z?
A
É a distância em desvio padrão (DP) entre um parâmetro do paciente e o valor médio da população
3
Q
Como é a interpretação de um parâmetro do paciente em um gráfico de percentil?
A
Avaliação de um parâmetro do paciente em uma distribuição ordenada de valores
4
Q
Escore Z + 3 corresponde ao percentil…
A
99,9
5
Q
Escore Z + 2 corresponde ao percentil…
A
97
6
Q
Escore Z + 1 corresponde ao percentil…
A
85
7
Q
Escore Z 0 corresponde ao percentil…
A
50
8
Q
Escore Z - 1 corresponde ao percentil…
A
15
9
Q
Escore Z - 2 corresponde ao percentil…
A
3
10
Q
Escore Z - 3 corresponde ao percentil…
A
0,1
11
Q
Qual o parâmetro utilizado por Gomez para classificar a desnutrição?
A
Peso/Idade
12
Q
De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes eutróficos?
A
> 90%
13
Q
De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos leves (1º grau)?
A
90-76%
14
Q
De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos moderados (2º grau)?
A
75-61%
15
Q
De acordo com a classificação de Gomez, qual o valor de Peso/Idade indica pacientes desnutridos graves (3º grau)?
A
< 60%
16
Q
A presença de edema classifica a desnutrição como…
A
Grave
17
Q
Quais são as limitações da classificação de Gomez? (3)
A
- Precisa saber idade
- Não considera estatura
- Não diferencia a duração (agudo x crônico)
18
Q
Quais parâmetros utilizados por Waterlow para classificar a desnutrição? (2)
A
- Peso/Estatura
- Estatura/Idade
19
Q
Qual a principal vantagem da classificação de Waterlow?
A
Diferencia a duração da desnutrição (aguda x crônica)
20
Q
De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Peso/Estatura ou Estatura/Idade indica paciente eutrófico?
A
> 90%
21
Q
De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Estatura/Idade indica paciente baixo?
A
< 90%
22
Q
De acordo com a classificação de Waterlow, qual o valor de Peso/Estatura indica paciente baixo?
A
< 90%
23
Q
De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente desnutrido agudamente?
A
Magro com estatura normal
24
Q
De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente desnutrido cronicamente?
A
Magro e baixo
25
De acordo com a classificação de Waterlow, como identificar um paciente com **desnutrição pregressa**?
Baixo com peso normal
26
Qual o significado de um valor entre o score-Z **-2 e + 2** em um gráfico de Peso/Idade?
Peso adequado
27
Qual o significado de um valor entre o score-Z **\> 2** em um gráfico de Peso/Idade?
Peso elevado
28
Qual o significado de um valor entre o score-Z **\> 3** em um gráfico de Peso/Idade?
Peso elevado
29
Qual o significado de um score-Z **\< - 2** em um gráfico de Peso/Idade?
Baixo peso
30
Qual o significado de um Escore Z **\< -3** em um gráfico de Peso/Idade?
Muito baixo peso
31
Qual o significado de um score-Z entre **-2 e + 2** em um gráfico de Estatura/Idade?
Estatura adequada
32
Qual o significado de um score-Z **\< -2** em um gráfico de Estatura/Idade?
Baixa estatura
33
Qual o significado de um score-Z **\< -3** em um gráfico de Estatura/Idade?
Muito baixa estatura
34
Qual o significado de um score-Z **\> 3** em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de **_0 a 5 anos_**?
Obesidade
35
Qual o significado de um score-Z **\> 2** em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de **_0 a 5 anos?_**
Sobrepeso
36
Qual o significado de um score-Z **\> 1** em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade de **_0 a 5 anos_**?
Risco de sobrepeso
37
Qual o significado de um score-Z **\> 3** em um gráfico de IMC/idade de **_5 a 19 anos_**?
Obesidade grave
38
Qual o significado de um score-Z **\> 2** em um gráfico de IMC/idade de **_5 a 19 anos_**?
Obesidade
39
Qual o significado de um score-Z **\> 1** em um gráfico de IMC/idade de **_5 a 19 anos_**?
Sobrepeso
40
Qual o significado de um score-Z **\< -2** em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade?
Magreza (desnutrição moderada)
41
Qual o significado de um score-Z **\< -3** em um gráfico de Peso/Estatura ou IMC/idade?
Magreza acentuada (desnutrição grave)
42
O marasmo é definido como uma deficiência de...
Energia e proteína (déficit global)
43
Qual a faixa etária mais acometida pelo marasmo?
Menores de 1 ano
44
Como é a fácies em um paciente com marasmo?
Fácies senil ou simiesca
45
Como está o apetite no marasmo?
Variável, mas preservado
46
Como estão tecido adiposo e muscular no paciente com marasmo?
1. Ausência de tecido adiposo
2. Hipotrofia
3. Hipotonia muscular
47
Como está o edema no marasmo?
Ausente
48
Como estão os cabelos e a pele no paciente com marasmo?
Sem alterações
49
Kwashiorkor é definido como deficiência de...
Proteínas (a ingestão energética é normal)
50
Qual a faixa etária mais acometida por Kwashiorkor?
2-3º ano de vida
51
Qual a causa principal de Kwashiorkor?
Desmame precoce devido a gestação de um 2º filho
52
Como está o edema no Kwashiorkor?
Presente em extremidades
53
Quais as alterações levam ao edema presente no Kwashiorkor? (2)
1. Aumento permeabilidade vascular
2. Diminuição da pressão oncótica (⬇ albumina)
54
Quais alterações no cabelo e pele estão presentes no Kwashiorkor? (2)
1. Sinal da bandeira (cabelo)
2. Áreas hiperpigmentadas na pele
55
Como está o subcutâneo no Kwashiorkor?
Preservado
56
Como está o apetite no Kwashiorkor?
Diminuído
57
Qual alteração hepática pode ser encontrada no fígado de um paciente com Kwashiorkor?
Esteatose hepática
58
Quais são as três fases do tratamento da desnutrição?
1. Estabilização
2. Reabilitação
3. Acompanhamento
59
Por quanto tempo dura a fase de estabilização no tratamento da desnutrição?
1 a 7 dias
60
Quais medidas de prevenção são necessárias no tratamento da desnutrição? (4)
1. Hipotermia
2. Hipoglicemia
3. Infeccção
4. Distúrbios hidroeletrolíticos
61
Como prevenir a hipoglicemia do desnutrido na fase de estabilização?
Alimentação frequente (2/2h)
62
Como prevenir distúrbios hidroeletrolíticos do desnutrido na fase de estabilização?
Hidratação oral (5ml/kg) a cada 30 min
Se choque séptico ou desidratação grave: IV
63
Como prevenir infecções no desnutrido na fase de estabilização?
Antibióticos (ampi + aminoglicosídeo)
64
Como deve ser a alimentação do desnutrido na fase de estabilização?
Alimentação adequada para a idade **_(não hiperalimentar)_**
65
No que consiste a síndrome de realimentação no tratamento da desnutrição?
Aumento rápido de insulina devido a hiper alimentação, levando a **hipofosfatemia grave**
66
A hiponatremia deve ser tratada com reposição de sódio durante o tratamento da desnutrição?
Não (o Na corporal total está normal)
67
Quais os micronutrientes e vitaminas devem ser repostos na fase de estabilização no tratamento da desnutrição? (6)
1. Vitamina A
2. Ácido fólico
3. Zinco
4. Cobre
5. Potássio
6. Magnésio
68
Qual micronutriente não deve ser reposto na fase de estabilização do tratamento da desnutrição?
Ferro
69
O que marca o início da fase de reabilitação?
Retorno do apetite
70
Como deve ser a alimentação na fase de reabilitação do tratamento da desnutrição? (2)
1. Dieta hipercalírica e hiperproteína (catch-up)
2. Suplementação de ferro
71
Qual a periodicidade do acompanhamento (follow-up) após o tratamento do desnutrido?
Avaliação semanal
72
Quais os sintomas da síndrome de realimentação? (5)
1. Fraqueza
2. Alteração no nível de consciência
3. Rabdomiólise
4. Arritmias
5. Convulsão
73
Após quanto tempo de tratamento, ocorre a síndrome de recuperação nutricional?
Após 20 a 40 dias
74
Quais os sinais e sintomas da síndrome de recuperação nutricional? (5)
1. Hepatomegalia
2. Ascite
3. Alteração de pele e fâneros
4. Telangiectasia
5. Hipergamaglobulinemia
75
Quais as manifestações de hipovitaminose A? (3)
1. Cegueira noturna
2. Manchas de Bitot
3. Ceratomalácia
76
Qual a principal manifestação da hipovitaminose D?
Raquitismo
77
Qual a principal manifestação da hipovitaminose C?
Escorbuto
78
Quais as principais manifestações da hipovitaminose B1 (tiamina)? (2)
1. Beribéri
2. Encefalopatia de Wernicke
79
Quais as principais manifestações da hipovitaminose B3 (niacina)? (3)
Pelagra (3D)
1. Diarreia
2. Dermatite
3. Demência
80
Quais exames solicitar diante uma criança com obesidade? (3)
1. Glicemia de Jejum
2. TGO e TGP
3. Perfil lipídico (colesterol total e frações e triglicérides)
81
Qual valor de percentil do IMC define sobrepeso?
Entre p85 e p94
82
Qual valor de percentil do IMC define obesidade?
p \> 95
83
Como caracterizar a síndrome metabólica na infância e adolescência?
\> da circunferência abdominal + 2 de: 1. ↓ HDL \< 40 2. ↑ TG \> 150 3. HAS (\> 130x85) 4. Intolerância a glicose (glicemia de jejum \> 100 e/ou DM2)
84
Qual percentil define pressão arterial **normal** na infância?
\< p90
85
Qual percentil define pré-hipertensão na infância?
p \> 90
86
Qual percentil define hipertensão na infância?
p \> 95
87
Qual a conduta para a criança com sobrepeso **sem comorbidade?**
Manter o peso
88
Qual a conduta para a criança com sobrepeso e **com comorbidade?**
Entre 2-7 anos: manter o peso
Maiores de 7 anos: reduzir gradualmente
89
Qual a conduta para a criança com obesidade **sem comorbidade?**
Entre 2-7 anos: manter o peso
Maior de 7 anos: reduzir gradualmente
90
Qual a conduta para a criança com obesidade e **com comorbidade?**
Reduzir gradualmente o peso
91
Quando indicar cirurgia bariátrica na adolescência? (2)
1. IMC \> 40 com comorbidades
2. Falha terapêutica após 6 meses
92
Quais os quatro passos para avaliar o crescimento? (3)
1. Estatura atual
2. Velocidade de crescimento
3. Alvo genético (estatura dos pais)
4. Idade óssea
93
Qual a definição de baixa estatura?
Estatura/Idade \< p3
Escore Z \< -2
94
Como calcular o alvo genético de uma menina?
Altura do pai + altura da mãe - 13 / 2
95
Como calcular o alvo genético de um menino?
Altura do pai + altura da mãe + 13 / 2
96
Qual exame permite fazer o cálculo da idade óssea?
Radiografia de mão e punho esquerdo
97
Quais as causas de variantes normais do crescimento? (2)
1. Baixa estatura familiar
2. Retardo constitucional
98
Quais as causas de variantes anormais do crescimento (condições mórbidas)? (3)
1. Desnutrição
2. Doença endócrina
3. Doença genética
99
Qual doença leva à **desnutrição secundária** e consequentemente com baixa estatura?
Doença celíaca
100
Quais alterações endócrinas podem cursar com baixa estatura? (3)
1. Hipotireoidismo
2. Deficiência de GH
3. Aumento de cortisol (Cushing)
101
Quais alterações genéticas podem cursar com baixa estatura? (2)
1. Displasias esqueléticas (acondroplasia)
2. Síndromes cromossômicas (ex: Turner)
102
Quais são os sinais que caracterizam a síndrome de Turner (45X0)? (5)
1. Baixa estatura
2. Disgenesia gonadal
3. Pescoço alado
4. Baixa implantação de orelha/cabelo
5. Atraso puberal
103
Qual deve ser a velocidade de crescimento em pacientes pré-púbere?
5 cm/ ano
104
Diante uma velocidade de crescimento normal (variante normal do crescimento) como deve estar a idade óssea e a idade cronológica na **baixa estatura familiar**?
Iguais (IO = IC)
105
Diante uma velocidade de crescimento normal (variante normal do crescimento) como deve estar a idade óssea e a idade cronológica no **retardo constitucional do crescimento?**
Diferentes (IO \< IC)
106
Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) em meninas, qual deve ser a conduta?
Pesquisar o cariótipo
107
Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) e alteração fenotípica, qual deve ser a hipótese diagnóstica?
Doença genética
108
Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) sem alteração fenotípica em um paciente obeso, qual deve ser a hipótese diagnóstica?
Doença endócrina
109
Diante uma velocidade de crescimento anormal (condições mórbidas) sem alteração fenotípica e paciente emagrecido, qual deve ser a hipótese diagnóstica?
Desnutrição
