Neonatologia Flashcards
Saturação do RN ao nascer
(Verificar no MSD, pré-ductal)
Até 5 min: entre 70-80%
De 5 a 10 min: entre 80-90%
Mais de 10 min: entre 85-95%
Critérios avaliados no APGAR?
FC Esforço respiratório Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor da pele
Contato com a mãe + clampeamento tardio (1 a 3 min) ocorre para RN em quais condições?
A termo + Respirando/chorando + bom tônus.
Clampeamento imediato + APAS (aquecer, posicionar, aspirar e secar) para quem?
Para RNs QUE NÃO:
a termo e/ou chorando-respirando e/ou bom tônus
Critérios para VPP+monitorização?
Apneia/gasping/respiração irregular
ou
FC < 100
Via de administração de drogas vasoativas no RN na reanimação neonatal?
Veia umbilical.
APGAR é utilizado pra indicar reanimação neonatal?
NÃO! Reanimação deve preceder o APGAR.
Minuto de ouro
Período ideal para realização do teste do pezinho?
Entre 3º e 7º dia.
Exames cobertos nas 4 fases do teste do pezinho?
Fase I: Hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria.
Fase II: fase I + hemoglobinopatias.
Fase III: fase II + fibrose cística.
Fase IV: fase III + hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Teste do coraçãozinho
Diferença <3% entre SatO2 do MSD e algum MI.
Teste do olhinho para pesquisa de…
Retinoblastoma ou catarata congênita
RN pré-termo?
<37 semanas.
RN a termo?
> 37 semanas e <42 semanas incompletas.
RN Pós termo?
> ou igual a 42 semanas
Alterações no crescimento intrauterino restrito (CIUR)…?
Simétrico (Início da gestação - Infecções congênitas e doenças genéticas)
Assimétrico (3º trimestre - Insuf. placentária)
Fenômeno de arlequim?
Fisiológico.
15% dos RN entre 2-3 semanas.
Ausência transitória da regulação central do tônus vascular periférico.
Hemicorpo pletórico x Hemicorpo coloração normal.
Principais mecanismos da icterícia fisiológica?
- Maior massa de Hb.
- Meia vida da Hb reduzida (Maior degradação).
- Menor captação, conjugação e excreção do hepatócito.
- Aumento da circulação enterohepática.
Período comum de duração da icterícia fisiológica no RN a termo? E no RN pré-termo?
A termo: 1 semana
Pré-termo: 2 semanas
A partir de qual período pode-se observar icterícia fisiológica?
A partir do 2° dia de vida.
Icterícia precoce (<24h) = NÃO fisiológica.
Sinais de alerta para icterícia neonatal?
- Icterícia nas primeiras 24h;
- Níveis de bilirrubina acima do esperado;
- Alta velocidade do aumento dos níveis de bilirrubina;
- Bilirrubinemia direta
- Icterícia persistente (a termo até 7 dias, pré-termo até 14 dias).
Além das BT e suas frações, quais outros exames laboratoriais podem ser relevantes na investigação diagnóstica da icterícia?
GS e Rh do RN e da mãe;
Teste de Coombs direto do RN;
Contagem de reticulócitos;
Hematócrito.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia direta?
Obstrução de vias biliares (atresia de vias biliares, sd. de Rotor, cistos);
Redução da secreção de BD (def. enzimática: galactosemia, tirosinemia, def de alfa-1-antitripsina);
Infecções congênitas;
Sepse.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia indireta com Coombs positivo?
Incompatibilidade ABO;
Incompatibilidade Rh.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia indireta + Hb normal/baixa e Reticulócito aumentado?
Deficiência de G6PD;
Talassemia;
Esferocitose/Eliptocitose.
