Neonatologia Flashcards
Saturação do RN ao nascer
(Verificar no MSD, pré-ductal)
Até 5 min: entre 70-80%
De 5 a 10 min: entre 80-90%
Mais de 10 min: entre 85-95%
Critérios avaliados no APGAR?
FC Esforço respiratório Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor da pele
Contato com a mãe + clampeamento tardio (1 a 3 min) ocorre para RN em quais condições?
A termo + Respirando/chorando + bom tônus.
Clampeamento imediato + APAS (aquecer, posicionar, aspirar e secar) para quem?
Para RNs QUE NÃO:
a termo e/ou chorando-respirando e/ou bom tônus
Critérios para VPP+monitorização?
Apneia/gasping/respiração irregular
ou
FC < 100
Via de administração de drogas vasoativas no RN na reanimação neonatal?
Veia umbilical.
APGAR é utilizado pra indicar reanimação neonatal?
NÃO! Reanimação deve preceder o APGAR.
Minuto de ouro
Período ideal para realização do teste do pezinho?
Entre 3º e 7º dia.
Exames cobertos nas 4 fases do teste do pezinho?
Fase I: Hipotireoidismo congênito e fenilcetonúria.
Fase II: fase I + hemoglobinopatias.
Fase III: fase II + fibrose cística.
Fase IV: fase III + hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Teste do coraçãozinho
Diferença <3% entre SatO2 do MSD e algum MI.
Teste do olhinho para pesquisa de…
Retinoblastoma ou catarata congênita
RN pré-termo?
<37 semanas.
RN a termo?
> 37 semanas e <42 semanas incompletas.
RN Pós termo?
> ou igual a 42 semanas
Alterações no crescimento intrauterino restrito (CIUR)…?
Simétrico (Início da gestação - Infecções congênitas e doenças genéticas)
Assimétrico (3º trimestre - Insuf. placentária)
Fenômeno de arlequim?
Fisiológico.
15% dos RN entre 2-3 semanas.
Ausência transitória da regulação central do tônus vascular periférico.
Hemicorpo pletórico x Hemicorpo coloração normal.
Principais mecanismos da icterícia fisiológica?
- Maior massa de Hb.
- Meia vida da Hb reduzida (Maior degradação).
- Menor captação, conjugação e excreção do hepatócito.
- Aumento da circulação enterohepática.
Período comum de duração da icterícia fisiológica no RN a termo? E no RN pré-termo?
A termo: 1 semana
Pré-termo: 2 semanas
A partir de qual período pode-se observar icterícia fisiológica?
A partir do 2° dia de vida.
Icterícia precoce (<24h) = NÃO fisiológica.
Sinais de alerta para icterícia neonatal?
- Icterícia nas primeiras 24h;
- Níveis de bilirrubina acima do esperado;
- Alta velocidade do aumento dos níveis de bilirrubina;
- Bilirrubinemia direta
- Icterícia persistente (a termo até 7 dias, pré-termo até 14 dias).
Além das BT e suas frações, quais outros exames laboratoriais podem ser relevantes na investigação diagnóstica da icterícia?
GS e Rh do RN e da mãe;
Teste de Coombs direto do RN;
Contagem de reticulócitos;
Hematócrito.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia direta?
Obstrução de vias biliares (atresia de vias biliares, sd. de Rotor, cistos);
Redução da secreção de BD (def. enzimática: galactosemia, tirosinemia, def de alfa-1-antitripsina);
Infecções congênitas;
Sepse.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia indireta com Coombs positivo?
Incompatibilidade ABO;
Incompatibilidade Rh.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia indireta + Hb normal/baixa e Reticulócito aumentado?
Deficiência de G6PD;
Talassemia;
Esferocitose/Eliptocitose.
Possíveis diagnósticos diferenciais de hiperbilirrubinemia indireta + Hb normal/baixa e Reticulócito normal?
Hematomas e equimoses (Bossa/Cefalohemato);
Ingestão inadequada;
Aumento da circulação êntero-hepática (estenose de pilôro, obstrução intestinal);
Sd. de Crigler-Najar;
Hipotireoidismo congênito.
5 grandes grupos etiológicos para hiperbilirrubinemia indireta no RN?
- Doenças hemolíticas (Imune, Enzimática, defeitos de membrana, talassemia e infecciosa).
- Coleções sanguíneas extravasculares.
- Policitemia (PIG, mãe diabética, transfusão feto-fetal e materno-fetal, clampea. tardio)
- Aumento da circulação enterohepática.
- Deficiências de conjugação (Hipoti. Congen.; Sd. icterícia do leite materno; Sd. Crigler-Najar; Sd. de Gilbert).
Diferença entre Icterícia do aleitamento materno x Icterícia do Leite materno?
Icterícia do aleitamento materno: baixa ingesta/amamentação insuficiente.
Icterícia do leite materno: o leite causa icterícia (em algum casos mais graves é possível retirar o leite materno da dieta por 48h e retornar após esse período).
Sinal característico na USG de atresia de vias biliares?
Sinal do cordão triangular.
Nome do procedimento cirúrgico para correção de atresia de vias biliares?
Cirurgia de Kasai.
Complicação grave da icterícia neonatal?
Encefalopatia bilirrubínica
O que é Kernicterus?
Forma crônica da encefalopatia bilirrubínica com sequelas neurológicas permanentes.
FR normal no RN?
Até 60 irpm
RN com cianose central lembrar de…
Cardiopatia congênita;
Hipertensão pulmonar;
Afecções pulmonares graves.
Fisiopatologia da doença da membrana hialina?
Deficiência de surfactante.
Desconforto respiratório e progressivo nas primeiras horas de vida no RN lembrar de…
Doença da membrana hialina.
Aspecto radiológico da doença da membrana hialina no RN?
Infiltrado reticulado-granular difuso (vidro moído)
Principal fator de risco para taquipneia transitória do RN?
Cesariana eletiva
Achados radiográficos da taquipneia transitória do RN?
Congestão perihilar, hiperinsuflação
Tratamento da taquipneia transitória do RN?
Suporte.
Tratamento da doença da membrana hialina?
Surfactante
Clínica da síndrome de aspiração meconial?
Hiperinsuflação torácica
Aspecto radiológico da sd. de aspiração de mecônio?
Infiltrado granular grosseiro
Tratamento de síndrome de aspiração meconial?
Suporte.
Classificação da pneumonia no RN em precoce e tardia?
Precoce: menos de 48h (mais associada a gran negativos)
Tardia: mais de 48h (mais associada a gran positivos).
Definição de apneia no RN?
Pausa maior que 20 segundos ou 10-15 seg + (cianose e/ou queda da SatO2 e/ou bradicardia)
