Hematopediatria

Question 1

Valor absoluto de neutrófilos para caracterizar um quadro da neutropenia febril?

Answer 1

Menor que 500.

Question 2

Perguntas importantes na anamnese para avaliação inicial do paciente oncológico com neutropenia febril?

Answer 2

• Possui sintomas de infecção localizada;
• Faz profilaxia antimicrobiana?
• Teve infecções recentes?
• Fase da QT e quando a última foi realizada?
• Utiliza cateter venoso central?

Question 3

Exames complementares laboratoriais importantes para neutropenia febril em pacientes oncológicos?

Answer 3

Hemograma;
Eletrólitos;
Função renal;
Hepatograma;
Proteína C reativa;
Hemoculturas (cateter/periférica).

Question 4

Indicação de punção lombar no neutropênico febril oncológico?

Answer 4

Rebaixamento do nível de consciência (LEMBRAR DE AVALIAR NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS ANTES DO PROCEDIMENTO).

Question 5

Conduta da neutropenia febril no paciente oncológico?

Answer 5

Início precoce (<60 min) da antibioticoterapia empírica de amplo espectro (IV) + Internação.

Question 6

Na neutropenia febril do paciente oncológico, o antibiótico de escolha para monoterapia intravenosa deve ser?

Answer 6

De amplo espectro!

Cefepime ou Meropenem ou Piperacilina/tazobactam.

Question 7

O tratamento da neutropenia febril no paciente oncológico deve ser feito em todos os casos com antibiótico em monoterapia?

Answer 7

Não! Sinais de instabilidade hemodinânica, achados respiratórios, hemocultura conhecida podem indicar a adição de novos atbs à terapia. (ex. vancomicina , metronidazol, aminoglicosídeo a depender da indicação)

Question 8

Indicação de suspensão da antibioticoterapia?

Answer 8

Hemocultura negativa > 48h;
Afebril > 24h;
Neutrófilos > 500.

Question 9

Critérios para alto risco na neutropenia febril de paciente NÃO oncológico?

Answer 9

Neutropenia congênita;
Anemia aplástica;
Rebaixamento do nível de consciência.
(TTO HOSP/ ATB IV)

Question 10

Indicações gerais de antibioticoterapia IV combinada no paciente com neutropenia febril de alto risco?

Answer 10

Instabilidade hemodinânica;
Infecção de cateter;
Sinal de localização do foco;
Resultado da hemocultura;

Question 11

Diferença na prevalência de patógenos entre neutropenia febril por fungo no paciente oncológico vs. não oncológico?

Answer 11

Oncológico: Candida

Não oncológico: Aspergillus.