Emergências Pediátricas Flashcards
6 H’s e 6T’s de causas de PCR?
Hiportermia x Tóxico Hipóxia x Trombose Aguda de Coronária Hipoglicemia x Tamponamento Cardíaca Hipovolemia x pneumoTórax H+ (Acidose) x Tromboembolismo Pulmonar Hiper/Hipocalemia x Trauma
Escolha do tamanho do TOT com e sem cuff?
Com cuff:
idade/4 + 3,5
Sem cuff:
idade/4 + 4
Idade pico de incidência da intussuscepção intestinal?
6 a 36 meses
Causas da intussuscepção intestinal?
#Idiopática #Patológicas: associada principalmente a divertículos intestinais, infecção por adenovírus, vacina oral de rotavírus (deve ser dada até 7 meses), púrpura de Henoch-Scholein (hematomas intestinais), gastrointerites, cirurgias.
Exame de imagem de escolha para intussuscepção intestinal?
US abdominal.
Fezes em aspecto de geleia de framboesa, lembrar de…
Intussuscepção intestinal
Subdivisão dos tipos de abdome agudo? (5)
- Inflamatório (ex. apendicite)
- Obstrutivo (ex. intussuscepção intestinal)
- Perfurativo (ex. úlcera péptica)
- Vascular (ex. infarto mesentérico)
- Hemorrágico (ex. rotura de tuba em gravidez ectópica)
Manejo inicial da apendicite aguda?
#Dieta zero #Hidratação #Analgesia (opioides NÃO são proscritos) #Antieméticos #Antibioticoterapia [profilaxia nas precoces] (Cefoxitina // ceftriaxoa + MTZ // genta + clinda // genta + MTZ // tazocin (apend. avançada).
Critérios de alta para pcte no PO de apendicectomia?
#Pcte afebril #Boa tolerância à dieta oral #Bom controle da dor sem o uso de opioides.
Causas mais comuns de HDA nos neonatos?
#Doença hemorrágica do RN por def. de vit. K, *associação com outros sangramentos. #Coagulopatias
Teste para diferenciar HDA no neonato e sangue regurgitado (fissura na mama)?
APT teste. Adiciona NaOH 1% ao sangue.
Vermelho/Rosa -> sangue do RN
Amarronzado -> Materno
(Diferença de Hb Fetal e A)
Causas mais comuns de HDA em crianças?
#Varizes esofágicas (doença hepática de base) #Síndrome de Mallory-Weiss #Ingestão de corpo estranho #Esofagite
Exames laboratoriais na HDA?
#Hemograma completo (grau de anemia/alteração plaquetária) #Coagulograma (discrasias sanguíneas) #Função hepática (hepatopatias associadas) #Função renal (consequências de choque hipovolêmico/aumento da Ur>>>Cr = HDA [sangue absorvido no TGI levando ao aumento da Ureia] #Prova Cruzada (precaver-se para potenciais hemotransfusões)
Abordagem terapêutica da HDA?
#Expansão hídrica (Solução Isotônica). Hemocomponentes? #Lavagem gástrica (preparo para EDA) #IBP e antagonistas H2. (diminui mortalidade) #EDA
*OCTREOTIDE - reduzir fluxo sanguíneo portal e pressão dentro das varizes.
Abordagem na pesquisa de HDB [passos]
- É de fato sangue? (pensar em alimentos como beterraba)
- É do paciente? (fissura aureolar, dificuldade na pega)
- HC (Hb, Plaquetas), coagulograma, função hepática, função renal, prova cruzada.
Tríade da Cetoacidose Diabética?
- Glicemia > 200 mg/dL
- pH < 7,3 ou BCO3< 15 mEq/L
- Cetonúria
Importância do ânion gap na CAD?
Estimar o excesso de ânions (cetonas).
Fórmula:
Sódio - (Cloreto + Bicarbonato)
Valor normal: 12 com margem de erro de 2 pra mais ou menos.
Estratificação da CAD?
Leve: pH maior que 7.2 e < 7.3; BCO3: <15
Moderada: maior que 7.1 e <7.2; BCO3: <10
Grave: < 7.1; BCO3: <5
Abordagem terapêutica do paciente com CAD?
- Dois acessos venosos (um pra insulina e outro pro soro)
- Restaurar volume com solução cristaloide (20 mL/kg 30 min etapa rápida)
- Insulina 25 UI + 250 mL de SF –> 1 mL/kg/h
- Terapia de reposição de K
- Monitorização a cada hora
*Lembrar do soro glicose 5% quando a glicemia atingir 250-300 mg/dL para continuar o uso da insulina sem hipoglicemia.
Critérios para desmame de insulina?
- Ânion Gap normalizado
- pH > 7,3 ou BIC > 15 mEq/L
- Glicemia < 200 mg/dL
- Tolerância a dieta oral
Critérios para solicitar exames em crianças com epistaxe?
#Prolongada (> 30 min) apesar de tto #Menores de 2 anos #Recorrentes #Suspeita de doença sistêmica ou distúrbio de coagulação
Quais exames se pode lançar mão para uma investigação mais detalhada da epistaxe?
#HC #Coagulograma #Prova Cruzada
Fórmula de Parkland para reposição hídrica no grande queimado nas primeiras 24h?
Volume total (VT) = 2 a 4 mL x SCQ x kg
1/2 do VT nas primeiras 8 horas.
1/2 do VT nas 16 horas posteriores.
Etiologias da rabdomiólise?
#Compressão/Trauma muscular #Síndrome compartimental #Agentes elétricos #Estresse muscular
