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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Test que evalua la dificultad respiratoria del recien nacido:

A

Test de Silverman

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Q

Parametros que evalua el test de Apgar.

A

Actividad/tono muscular: ausente, frexion o movimiento activo.
Pulso/frecuencia cardiaca: Ausente, <100 o >100
Gesto/respuesta a estimulos: Sin respuesta, leve flexion o retirada activa.
Apariencia/color cutaneo: Palidez, acrocianosis o sonrosado.
Respiracion: Ausente, irregular o llanto.

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3
Q

Parametros que mide el test de Silverman

A

Aleteo nasal: Ausente, leve o marcado.
Quejido espiratorio: Ausente, audible con fonendoscopio o audible sin fonendoscopio.
Retraccion subxifoidea, Ausente, leve o marcada.
Tiraje intercostal: Ausente, leve o marcado.
Disociacion toracoabdominal: Sincronizado, poca elevacion toracica en inspiracion o desincronizado.

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4
Q

Profilaxis conjuntivitis neonatal.

A

Cloranfenicol gotas

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5
Q

Eritema toxico:

A

Aparece al 1-3 dia, localizacion variable, respeta palmas y plantas, en el frotis cutaneo se identifican eosinofilos.

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6
Q

Melanosis pustulosa

A

aparece al nacimiento, localizacion variable, SI AFECTA palmas y plantas, en el frotis cutaneo se visualizan neutrofilos.

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7
Q

Hueso que mas se fractura en el contexto de un parto traumatico

A

Clavicula

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8
Q

Parálisis braquial mas frecuente en el RN

A

Paralisis braquial de Erb Duchane

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9
Q

Masa abdominal mas frecuente en el RN

A

Hidronefrosis

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10
Q

Granulazion sin epitelizar en el ombligo que segrega un liquido alcalino

A

Persistencia del conducto onfalomesenterico

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11
Q

Granulacion sin epitelizar en el ombligo que secreta un liquido acido

A

Persistencia del uraco

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12
Q

Pequeña tumoración en el ombligo tras la caida del cordon de consistencia blanda, color rojizo y a veces secrecion mucopurulenta.

A

Onfalitis

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13
Q

Pequeña tumoracion en el ombligo de consistencia dura, color rojocereza brillante, que no cede con aplicaciones de nitrito de plata.

A

Polipo de mucosa intestinal

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14
Q

Masas umbilicales grandes:

A

Cubierta de piel: hernia umbilical
Cubierta de peritoneo: onfalocele
No recubierta:Gastrosquisis

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15
Q

¿Cuando se debe operar una hernia umbilical?

A

Si persiste despues de los 2 años de edad o si mide mas de 1.5 cm de diámetro antes de los 2 años.

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16
Q

Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera

A

Maniobra de Barlow

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17
Q

Maniobra que busca reducir una cadera luxada

A

Maniobra de Ortolani

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18
Q

Sospechar evento asfictico perinatal cuando hay:

A

pH en sangre arterial de cordon <7
Apgar <3 a los 5 min
Alteraciones neurologicas y multiorganicas

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19
Q

Escala utilizada para medir gravedad de encefalopatia hipoxico isquemica

A

Modificada de Garcia Alix, anteriormente se empleaba Sarnat

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20
Q

Tratamiento encefalopatia hipoxico-isquemica

A

Neuroproteccion. Evitar hipo/hiperglucemia, mantener TA y oxigenacion en rangos normales. evitar hipertermia. Evitar sobrecarga de volumen.

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21
Q

Cuando es util la hipotermia moderada, en el conteto de una EHI

A

En RN >35 SDG y >1800gr con <6 hrs de vida que:
Apgar<5 a los 10 min
pH <7 y deficit de base >12 en la primera hora de vida. Necesidad de ventilacion mecanicao reanimacion en los primeros 10 min de vida. Hallazgos electrofisiologicos por aEEG o cEEG. Encefalopatia moderada o grave.

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22
Q

Criterios de exclusion para hipotermia terapeutica

A

Malformaciones congenitas mayores,anomalias congenitas sugestivas de cromosomopatias, lesion estructural demostrada por eco cerebral y coagulopaias con hemorragia activa.

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23
Q

Farmacos de eleccion para convulsiones neonatales en EHI

A

Fenobarbital o difenilhidantoina.

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24
Q

Principales desencadenantes de hemorragia de matriz germinal

A

Factores que alteren la presion o flujo de forma brusca…hipo/hipertension, infusion rapida de fluidos, ventilacion mecanica, hipo/hipercapnia.

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25
Q

¿En que momento ocurre la mayoria de las hemorragias de matriz germinal?

A

en menores de 32SDG, en las primeras 72 hrs y alcanzan su maxima extension en los primeros 7 dias de edad.

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26
Q

Clinica de hemorragia de matriz germinal

A

La mayoria son asintomaticos (anemia, apnea, dificultad respiratoria, hipotonia o convulsiones) El dx el por Ecografia transfontanelar, se recomienda en los priemros 7 dias a <32SDG

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27
Q

¿Cuales son las dos principales complicaciones de hemorragia de matriz germinal?

A

1, hidrocefalia posthemorragica y 2, infarto hemorragico periventricular.

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28
Q

Diferencias entre Caput succedaneoum y cefalohematoma

A

Caput succedaneum es edema en tejido subcutaneo,inicia en el momento del parto, NO RESPETA SUTURAS,se resuelve en unos dias, la piel subyacente es a veces equimotica.
Cefalohematoma es una hemorragia subperiostica, que INICIA HORAS DESPUES DEL PARTO, SI RESPETA SUTURAS, TARDA entre 2 semanas y 3 meses en resolverse, la piel subyacente es normal.

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29
Q

¿A que edad se desprende el cordon umbilical?

A

A los 15 dias, si persiste mas de 15 dias se debe pensar en inmunodeficiencia celular.

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30
Q

¿Cuando se expulsa el meconio?

A

En las priemras 48 horas

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31
Q

¿En que semana gestacional el surfactante alcanza plenamente la superficie pulmonar?

A

en la 34-35

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32
Q

Frecuencia cardiaca normal del RN

A

130-140 lpm

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33
Q

Frecuencia respiratoria normal del RN

A

30-40

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34
Q

Polipnea

A

> 60 rpm

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35
Q

Policitemia neonatal

A

Hematocrito central o venoso >65%, el hematocrito capilar no sirve

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36
Q

Diferencias entre paralisis branquial de Erb Duchane y de Klumpke

A

Erb Duchane se asocia a distocia de hombro, se afectan las raices de c5-c6, se observa un codo en extension, antebrazo en pronacion y dedos flexionados, reflejo de Moro asimetrico, asociado a lesion de c4, paralisis frenica.

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37
Q

Principales patologias que afectan mas frecuantemente a prematuros.

A

Enfermedad de membranas hialinas, enterocolitis necrotizante, heorragia de la matriz germinal, ductus arterioso persistente.

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38
Q

RNPT que sufre de forma subita hipotension, anemia y abombamiento fontanelar, sospechar de

A

Hemorragia de matriz germinal.

39
Q

Causa mas frecuente de convulsiones en el periodo neonatal

A

Lesion por encefalopatia hipoxico isquemica

40
Q

RNPT con dificultad respratoria y hallazgos de afectacion bibasal reticulo-granular con broncograma aereo en la Rx de torax sospechas

A

Enfermedad de membrana hialina

41
Q

RNPT con antecedentes de hipoxia que comienza con aspecto septico, distension abdominal y emision de deposiciones hemorragicas. Sospechas

A

Enterocolitis necrotizante.

42
Q

RN con soplo en maquinaria continua en foco pulmonar irradiado a clavicula izquierda “Soplo de Gibson” acompañado de pulsos saltones. Sospechas

A

Ductus arterioso persistente

43
Q

Etiologia de Taquipnea transitoria del RN

A

RNT nacidos por esarea o parto vaginal rapido

44
Q

Enfermedad de membrana hialina

A

RNPT, deficit de surfactante, hijos de madre diabeticas e hydrops fetal

45
Q

Etiologia de sindrome de aspiracion meconial

A

RN postermino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo

46
Q

Etiologia de displasia broncopulmonar

A

RN pretermino de muy bajo peso que padecio distres respiratorio importante que requirui oxigenoterapia y ventilacion prolongadas.

47
Q

Radiologia de Taquipnea transitoria del RN

A

liquido en cisuras, el tratamiento es oxigenoterapia, cede en horas.

48
Q

Radiologia y tratamiento de enfermedad de membrana hialina

A

Infiltrado reticulogranular con broncograma aereo, se trata con ventilacion mecanica, administracion endotraqueal de surfactante y antibioticos-ampi+gente.

49
Q

Radiografia de sindrome de aspiracion meconial

A

Hiperinsuflacion pulmonar, infiltrados algodonosos parcheados, diafragmas aplanados. Medidas generales y ventilacion asistida +/- AB profilacticos, +/-surfactante.

50
Q

Radiografía de displasia broncopulmonar

A

Patrón en esponja. O2 + restriccion de liquidos+diureticos+b2 agonistas en aerosol+ fisioterapia respiratoria, vitamina A y en casos graves dexametasona.

51
Q

Prevencion del sindrome de dificultad respiratoria en prematuros

A

Dexametasona o betametasona 48-72 horas antes del parto en mujeres entre 24-34 SDG

52
Q

Tratamiento del ductus arterioso persistente

A

Indometacina o ibuprofeno. En casos refractarios cirugia.

53
Q

Prevencion del sindrome de aspiracion meconial.

A

Aspiracion de orofaringe y traquea antes de que el RN rompa a llorar.

54
Q

RN a termino con cianosis intensa, taquipnea que no mejora con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal mayor de 20mmHg

A

Persistenia de circulacion fetal

55
Q

Causa mas frecuente de ileo meconial

A

Fibrosis quistica

56
Q

Obstruccion intestinal por tapon de meconio

A

Ileo meconial

57
Q

Causa mas frecuente de perforacion intestinal durante el periodo neonatal

A

Enterocolitis necrotizante

58
Q

Factor protector frente a enterocolitis necrotizante

A

Lactancia meterna

59
Q

Primer signo de desarrollo de Enterocolitis necrotizante

A

Distension abdominal

60
Q

Signo radiologico mas tipico de enterocolitis necrotizante

A

Neumatosis intestinal,gas en la pared de esas intestinales

61
Q

¿En que casos es necesario el tratamiento quirurgico de NEC?

A

En caso de perforacion intestinal o sepsis refractaria al tratamiento medico

62
Q

Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo

A

Dieta absoluta+nutricion parenteral+sonda nasogastrica+AB iv

63
Q

Causa mas frecuente en general del sindrome icterico del recien nacido

A

Ictericia fisiologica, SIEMPRE DESPUES DE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA.

64
Q

Causa mas frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida

A

Incompatibilidad ABO (Mas frecuente isoinmunizacion por anti A)

65
Q

Caracteristicas de la ictericia no fisiologica

A

Inicio en las primeras 24 horas de vida, duracion superior a 10-15 dias, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/dl en RNPT, incremento de la bilirrubina >5 mg/dl/24hrs, bilirrubina directa >1mg/dl

66
Q

¿Cual es la causa del sx de Arias?

A

Lactancia materna, pero no esta indicado su retiro.

67
Q

Patogenia de la enfermedad hemolitica por incompatibilidad Rh

A

Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos antiD que atraviezan la placenta y destruyen los hematies fetales.

68
Q

Prevencion de la isoinmunizacion antiD se realiza:

A

Inyeccion de IgM anti-D a las 28 SDG y en las primeras 72 horas despues de parto feto RH+, aborto o amniocentesis/ madres no sensibilizadas es decir: COOMBS indirecto negativo.

69
Q

Diferencias entre la incompatibilidad ABO y la incompatibilidad RH

A

La incompatibilidad ABO es mas frecuente y menos grave, puede afectar a primogenitos, se produce cuando la madre es O y el RN es A o B.
La incompatibilidad RH es la mas grave no afecta a primogenitos, necesita sensibilizacion previa, madre es RH negativo y RN es positivo.

70
Q

Forma de anemia mas frecuente durante la infancia.

A

Ferropenica

71
Q

Que mide el test de Coombs directo?

A

Anticuerpos maternos frente al factor RH unidos a lso hematies fetales.

72
Q

Malformacion digestiva congenita mas frecuente en hijos de madre diabetica

A

Hipoplasia de colon izquierdo

73
Q

Malformacion mas caracteristica en hijos de madres diabeticas.

A

Agenesia lumbosacra

74
Q

Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonia y fontanelas amplias sospecharias:

A

Hipotiroidismo congenito

75
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo congenito

A

Disgenesia tiroidea

76
Q

El crinado neonatal del hipotiroidismo congenito se realiza mediante

A

TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los dias 2 y 5 de vida

77
Q

Agentes etiologicos mas comunmente implicados en la sepsis precoz neonatal

A

S. agalactiae y E coli

78
Q

Agentes etiologicos mas comunmente implicados en la sepsis tardia neonatal

A

S aureus y epidermidis, P.aeruginosa y C albicans

79
Q

Tratamiento de la sepsis neonatal PRECOZ Y TARDIA

A

PRECOZ: ampi+genta, ampi+cefotaxima si hay meningitis.

TARDIA NO NOSOCOMIAL, vanco+amika+/- anfotericina B, vanco+ceftacidima+/-anfotericina b si hay meningitis.

80
Q

RN con retrazo del crecimiento intrauterino simetrico, hepatoesplenomegalia, adenoaptias, ictericia, anemia y trombopenia, pensarias en

A

TORCH. TOxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus.

81
Q

RN con corioretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones periventriculares y microcefalia

A

CMV=Infeccion adquirida en la primera mitad del embarazo.

82
Q

Tetrada de Sabin

A

Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones

83
Q

¿Que infeccion cursa con la tetrada de Sabin?

A

Toxoplasmosis congenita

84
Q

Triada de Hutchinson

A

“No ve, no oye y no habla” Queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias. Sifilis tardia

85
Q

Clinicade la sifilis precoz

A 
Penfigo sifilitico
Rinitis
Hepatoesplenomegalia
Condilomas planos
Lesiones oseas:Pseudoparalisis de Parrot
86
Q

Agente etiologico de gingivoestomatitis herpetica

A

Virus herpes simple

87
Q

Agente etiologico de enfermedad mano pie boca

A

Virus coxsakie A16

88
Q

Agente etiologico de herpangina

A

Virus coxsakie

89
Q

Triada de Gregg

A 
Rubeola congenita, sordera, retinopatia y DAP. Es el COCO:
Cardiopatia
anomalias Oculares
Cabeza; microcefalia
Oido, hipoacusia neurosensorial
90
Q

¿Que toxicos durante el embarazo cursan con aumento de las malformaciones congenitas?

A

Cocaina y alcohol. Los opiaceos no, aunque dan sindrome de abstinencia muy florido

91
Q

Alteraciones faciales del RN cuyas madres consumieron alcohol en el embarazo

A

Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplasia del maxilar, labio superior fino.

92
Q

Cardiopatia congenita acianogena mas frecuente en el mundo y en mexico

A

En el mundo CIV, en Mexico DAP

93
Q

Cardiopatia congenita mas comun al nacimiento..y al año de vida

A

Al nacimiento trasposicion de grnades vasos, al año de vida tetralogia de Fallot.

94
Q

Alteraciones anatomicas que se presentan en la tetralogia de Fallot

A

Estenosis de la pulmonar, cabalgamiento anterior de la aorta, hipertrofia de ventriculo derecho y CIV

Pediatria (12 decks)

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