Aparato digestivo Flashcards
Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN
Enfermedad de Hirschprung
Anomalia congenita mas frecuente del tubo digestivo
Diverticulo de Meckel
Causa mas frecuente de obstruccion intestinal entre los 3 meses y los 6 años.
Invaginacion intestinal
Lo primero que hay que sospechar en niños mayores de 6 años con obstruccion intestinal
Tumores, sobretodo linfoma intestinal
RN con antecedentes de polihidramnios que en el paritorio no pasa la sonda nasogastrica, tiene salivacion excesiva y se atraganta con las tomas. Hay que pensar en
Atresia esofagica o fistula traqueoesofagica
Modalidad de atresia de esofago mas frecuente
Tipo III “aTRESia” atresia proximal y fistula distal
Complicaciones postquirurgicas de la atresia y fistula traqueoesofagica: La mas frecuente
Reflujo gastroesofagico, que suele ser grave
A three-week old male infant is brought to the office by his father because of non-bilious vomiting that is small in quantity but frequent. He has gained 8 ounces since birth and has been a fussy baby who does not like to feed. Abdominal imaging shows tissue surrounding the second portion of the duodenum. Which of the following developmental mechanisms best describes the etiology of this condition?
Failure of pancreatic ventral bud rotation. This patient’s nonbilious vomiting and poor weight gain in the neonatal period combined with his abdominal imaging results suggests the presence of annular pancreas. Annular pancreas is a congenital abnormality with a prevalence estimated at 5 to 15 per 100,000.
During normal development, the pancreas develops from dorsal and ventral buds. The former becomes the tail and body, while the latter become the head and uncinate process. The ventral bud first passes behind the duodenum during rotation of the gut and then fuses with the dorsal bud. Failure of this rotation with the duodenum causes entrapment of the duodenum, which is believed to be the pathogenesis of annular pancreas.
Approximately ⅔ of patients are asymptomatic. Clinical manifestations depend on the severity of duodenal obstruction. These range from abdominal discomfort, postprandial fullness, and nausea to pancreatitis.
Tipo de hernia diafragmatica mas frecuente
H de Bochdalek
Localizacion de la hernia de Bochdalek
BACK daLEFT, posterior izquierda
Tratamiento de la hernia diafragmatica de Bochdalek
Estabilizar hipertension pulmonar y posteriormente a las 24-72 horas realizar cierre quirurgico NO ES URGENCIA QUIRURGICA
Tipo mas frecuente de ERGE
Fisiologico en menores de 2 años
Signo mas frecuente de ERGE
Vomito atonico o regurgitacion tras las tomas
¿Que es el sindrome de Sandifer?
Tendencia a epistotonos y posturas cefalicas anomalas para proteger la via aerea del ERGE
Diagnostico del ERGE
Clinico….Mano-pH
Tratamiento farmacologico de eleccion de ERGE
Antisecretores…IBP
RN de +/- 20 dias con vomitos no biliosos proyectivos inmediatamente tras la toma y que continua hambriento e irritable tras vomitar, sospecharias….
Estenosis hipertrofica de piloro
Analitica de la estenosis hipertrofica de piloro
Alcalosis metabolica hipocloremica e hipopotasemica
Diagnostico de estenosis hipertrofica de piloro
Ecografia
Diagnostico diferencial de 1 atresia pilorica y 2 atresia duodenal
La atresia pilorica presenta vomitos no biliosos desde las primeras tomas, ala Rx unica burbuja gastrica. 2 Atresia duodenal,Vomitos biliosos precoces, desde las primeras tomas, a la Rx doble burbuja gastrica.
Asociacion tipica de atresia duodenal
Sx de Down
Cirugia de eleccion para estenosis hipertrofica de piloro
Piloromiotomia de Ramsted
Etiologia de la enfermedad de Hirschprung
Inervacion anomala del colon secundaria a una interrupcion en la migracion neuroblastica, no se forman plexos mientericos.
Clinica de enfermedad de Hirchprung
Retraso en la evacuacion de meconio, extreñimiento cronico, vomitos biliosos/fecaloideos, perdida de peso.
Diafnostico definitivo de enfermedad de Hirschprung
Biopsia. Ausencia de cellas ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas.
Forma mas frecuente de manifestarse el diverticulo de Meckel
Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros años.
Estudio diagnostico mas sensible para identificar un diverticulo de Meckel.
Gammagrafia con pernectato de Tc 99
Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros inferiores, vomito, irritabilidad y deposiciones hemorragicas “jalea de grosella”
Invaginacion intestinal
Niño <3 meses con crisis de llanto y extension de piernas, iritable.
Colico del lactante
Signo tipico de invaginacion intestinal en la ecografia abdominal
Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal
Tratamiento de la invaginacion intestinal
<48h y sin perforacion reduccion hidrostatica
>48h, perforacion o shock=cirugia
Alimento mas frecuentemente implicado en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria
Leche de vaca, la proteina mas frecuentemente implicada es la B-lactoglobulina.
Tratamiento de alergia a proteinas de la leche de vaca
Sustituir la formula normal por hidrolizado de proteinas lacteas
Niño con diarrea acuosa, distencion, abdominal, meteorismo y eritema perianal.
Intolerancia transitoria a la lactosa.
pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa
Acidas
¿A que componente de los alimentos tienen intolerancia los celiacos?
Gliadina del gluten
¿Donde se encuentra?
Trigo, cebada, centeno y triticale
Haplotipos mas relacionados con enfermedad celiaca
HLA DQ2 y HLADQ8
Anticuerpos mas sensibles y especificos de la enfermedad celiaca
IgA antitransglutaminasa
Situación en la que se puede hacer el diagnostico de enfermedad celiaca sin biopsia intestinal
Clinicaa sugestiva de enfermedad celiaca, titulo >10 veces los valores normales de anticuerpos antitransglutaminasa, confirmados con anticuerpos antiendomisio positivos y HLA de sugestividad (DQ2 /DQ8)
Tratamiento de enfermedad celiaca
Dieta rigurosamente exenta de Gluten de por vida
Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con enfermedad celiaca
Determinacion periodica de anticuerpos. Se elevn en el incumplimiento dietetico.
