Aparato digestivo

Question 1

Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN

Answer 1

Enfermedad de Hirschprung

Question 2

Anomalia congenita mas frecuente del tubo digestivo

Answer 2

Diverticulo de Meckel

Question 3

Causa mas frecuente de obstruccion intestinal entre los 3 meses y los 6 años.

Answer 3

Invaginacion intestinal

Question 4

Lo primero que hay que sospechar en niños mayores de 6 años con obstruccion intestinal

Answer 4

Tumores, sobretodo linfoma intestinal

Question 5

RN con antecedentes de polihidramnios que en el paritorio no pasa la sonda nasogastrica, tiene salivacion excesiva y se atraganta con las tomas. Hay que pensar en

Answer 5

Atresia esofagica o fistula traqueoesofagica

Question 6

Modalidad de atresia de esofago mas frecuente

Answer 6

Tipo III “aTRESia” atresia proximal y fistula distal

Question 7

Complicaciones postquirurgicas de la atresia y fistula traqueoesofagica: La mas frecuente

Answer 7

Reflujo gastroesofagico, que suele ser grave

Question 8

A three-week old male infant is brought to the office by his father because of non-bilious vomiting that is small in quantity but frequent. He has gained 8 ounces since birth and has been a fussy baby who does not like to feed. Abdominal imaging shows tissue surrounding the second portion of the duodenum. Which of the following developmental mechanisms best describes the etiology of this condition?

Answer 8

Failure of pancreatic ventral bud rotation. This patient’s nonbilious vomiting and poor weight gain in the neonatal period combined with his abdominal imaging results suggests the presence of annular pancreas. Annular pancreas is a congenital abnormality with a prevalence estimated at 5 to 15 per 100,000.
During normal development, the pancreas develops from dorsal and ventral buds. The former becomes the tail and body, while the latter become the head and uncinate process. The ventral bud first passes behind the duodenum during rotation of the gut and then fuses with the dorsal bud. Failure of this rotation with the duodenum causes entrapment of the duodenum, which is believed to be the pathogenesis of annular pancreas.
Approximately ⅔ of patients are asymptomatic. Clinical manifestations depend on the severity of duodenal obstruction. These range from abdominal discomfort, postprandial fullness, and nausea to pancreatitis.

Question 9

Tipo de hernia diafragmatica mas frecuente

Answer 9

H de Bochdalek

Question 10

Localizacion de la hernia de Bochdalek

Answer 10

BACK daLEFT, posterior izquierda

Question 11

Tratamiento de la hernia diafragmatica de Bochdalek

Answer 11

Estabilizar hipertension pulmonar y posteriormente a las 24-72 horas realizar cierre quirurgico NO ES URGENCIA QUIRURGICA

Question 12

Tipo mas frecuente de ERGE

Answer 12

Fisiologico en menores de 2 años

Question 13

Signo mas frecuente de ERGE

Answer 13

Vomito atonico o regurgitacion tras las tomas

Question 14

¿Que es el sindrome de Sandifer?

Answer 14

Tendencia a epistotonos y posturas cefalicas anomalas para proteger la via aerea del ERGE

Question 15

Diagnostico del ERGE

Answer 15

Clinico….Mano-pH

Question 16

Tratamiento farmacologico de eleccion de ERGE

Answer 16

Antisecretores…IBP

Question 17

RN de +/- 20 dias con vomitos no biliosos proyectivos inmediatamente tras la toma y que continua hambriento e irritable tras vomitar, sospecharias….

Answer 17

Estenosis hipertrofica de piloro

Question 18

Analitica de la estenosis hipertrofica de piloro

Answer 18

Alcalosis metabolica hipocloremica e hipopotasemica

Question 19

Diagnostico de estenosis hipertrofica de piloro

Answer 19

Ecografia

Question 20

Diagnostico diferencial de 1 atresia pilorica y 2 atresia duodenal

Answer 20

La atresia pilorica presenta vomitos no biliosos desde las primeras tomas, ala Rx unica burbuja gastrica. 2 Atresia duodenal,Vomitos biliosos precoces, desde las primeras tomas, a la Rx doble burbuja gastrica.

Question 21

Asociacion tipica de atresia duodenal

Answer 21

Sx de Down

Question 22

Cirugia de eleccion para estenosis hipertrofica de piloro

Answer 22

Piloromiotomia de Ramsted

Question 23

Etiologia de la enfermedad de Hirschprung

Answer 23

Inervacion anomala del colon secundaria a una interrupcion en la migracion neuroblastica, no se forman plexos mientericos.

Question 24

Clinica de enfermedad de Hirchprung

Answer 24

Retraso en la evacuacion de meconio, extreñimiento cronico, vomitos biliosos/fecaloideos, perdida de peso.

Question 25

Diafnostico definitivo de enfermedad de Hirschprung

Answer 25

Biopsia. Ausencia de cellas ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas.

Question 26

Forma mas frecuente de manifestarse el diverticulo de Meckel

Answer 26

Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros años.

Question 27

Estudio diagnostico mas sensible para identificar un diverticulo de Meckel.

Answer 27

Gammagrafia con pernectato de Tc 99

Question 28

Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros inferiores, vomito, irritabilidad y deposiciones hemorragicas “jalea de grosella”

Answer 28

Invaginacion intestinal

Question 29

Niño <3 meses con crisis de llanto y extension de piernas, iritable.

Answer 29

Colico del lactante

Question 30

Signo tipico de invaginacion intestinal en la ecografia abdominal

Answer 30

Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal

Question 31

Tratamiento de la invaginacion intestinal

Answer 31

<48h y sin perforacion reduccion hidrostatica

>48h, perforacion o shock=cirugia

Question 32

Alimento mas frecuentemente implicado en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria

Answer 32

Leche de vaca, la proteina mas frecuentemente implicada es la B-lactoglobulina.

Question 33

Tratamiento de alergia a proteinas de la leche de vaca

Answer 33

Sustituir la formula normal por hidrolizado de proteinas lacteas

Question 34

Niño con diarrea acuosa, distencion, abdominal, meteorismo y eritema perianal.

Answer 34

Intolerancia transitoria a la lactosa.

Question 35

pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa

Answer 35

Acidas

Question 36

¿A que componente de los alimentos tienen intolerancia los celiacos?

Answer 36

Gliadina del gluten

Question 37

¿Donde se encuentra?

Answer 37

Trigo, cebada, centeno y triticale

Question 38

Haplotipos mas relacionados con enfermedad celiaca

Answer 38

HLA DQ2 y HLADQ8

Question 39

Anticuerpos mas sensibles y especificos de la enfermedad celiaca

Answer 39

IgA antitransglutaminasa

Question 40

Situación en la que se puede hacer el diagnostico de enfermedad celiaca sin biopsia intestinal

Answer 40

Clinicaa sugestiva de enfermedad celiaca, titulo >10 veces los valores normales de anticuerpos antitransglutaminasa, confirmados con anticuerpos antiendomisio positivos y HLA de sugestividad (DQ2 /DQ8)

Question 41

Tratamiento de enfermedad celiaca

Answer 41

Dieta rigurosamente exenta de Gluten de por vida

Question 42

Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con enfermedad celiaca

Answer 42

Determinacion periodica de anticuerpos. Se elevn en el incumplimiento dietetico.