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NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

RN filho de mãe HBeAg + e HBsAg +, conduta no RN?

A

Vacina contra hepatite B (ate 12 horas) e Imunoglobulina HIPERIMUNE!! IM (Até 7 dias)

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2
Q

Contra-indicações a vacinação da BCG na criança

A
  • Peso < 2.000g!!!
  • Portador de imunodeficiência
  • Uso de Imunossupressor
  • Afecções dermatológicas locais
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3
Q

Agentes etiológicos mais comuns da sepse neonatal:

A

-Precoce (até 48-72h de vida): Streptococcus agalactiae e E. Coli.
—Outra: Listeria monocytogenes (mais rara)

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4
Q

Zonas de Kramer:

A
  • Zona I: Face e pescoço
  • Zona II: Até cicatriz umbilical
  • Zona III: Até joelho
  • Zona IV: Até punhos(a partir de cotovelo) e tornozelos
  • Zona V: Até mão e pé
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5
Q

Na atresia de vias biliares, qual a cirurgia que deve ser feita e até quando

A

Cirurgia de Katia até 2 meses de vida

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6
Q

Hipertensão na infância conforme percentil, valores:

A
  • P99+5mmHg: HAS estágio 2

- P.A>120x80mmHg, mesmo que

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7
Q

Idade limite para aplicação da vacina contra Rotavírus:

A

1a dose: Até 3m e 15d!

2a dose: Até 7m e 29d!

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8
Q

RN com suspeita de displasia de quadril:

1) Quais manobras rastreiam
2) Qual exame complementar mais indicado para investigação

A

1) Manobras de Barlow e Ortolani

2) <4 meses: US DE QUADRIL!!

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9
Q

Faixas de ganho de peso ideal:

A
  • 1o Trimestre:700g/mês
  • 2o Trimestre:600g/mês
  • 3o Trimestre:500g/mês
  • 4o Trimestre:400g/mês
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10
Q

Na profilaxia de transmissão vertical de HIV, quando a o RN deve receber AZT?

A

SEMPRE! De preferência nas primeiras 4 horas.

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11
Q

Quando associar a Nevirapina ao AZT na profilaxia da transmissão vertical do HIV ao RN:

A
  • Mãe não realizou a TARV
  • Carga viral >1.000 cópias
  • Carga viral indeterminada

(Também são indicações de cesárea eletiva)

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12
Q

Para diagnóstico de infecção CONGÊNITA de CMV no RN, é indicada realização de:

A

PCR para identificação do vírus na saliva coletada nas 1as 3 SEMANAS DE VIDA!

(Passou de 3 semanas não sei mais se era congênita ou adquirida pós natal)
(Poderia ser PCR de urina também desde que a amostra fosse das 1as 3 semanas)

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13
Q

Função da glicuroniltransferase?

A

Conjugar BI em BD

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14
Q

Na icterícia FISIOLÓGICA, como está a circulação entero-hepática:

A

AUMENTADA!

(Trânsito intestinal mais lento e ausência de bactérias capazes de metabolizar a BD no intestino).

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15
Q

Quais alterações que ocorrem na circulação fetal ao nascimento?

A
  • Queda da resistência vascular pulmonar e AUMENTO da periférica
  • Expansão pulmonar levando ao maior retorno venoso ao AE (não desvia mais pelo canal arterial direto para aorta)
  • Forame oval se fecha
  • Canal arterial se fecha para DIMINUIR o fluxo sanguíneo pulmonar (agora a pressão em VE é maior, sendo assim, se o canal arterial ficar aberto o suntuoso será esquerda-direita)
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16
Q

Quais vacinas não podem ser dadas a coabitantes de imunossuprimidos?

A

VOP(filho imunossuprimido) e Rotavírus(mãe imunossuprimida)

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17
Q

Criança de 5 meses, com diarreia há 1 mês, com muco e sangue, sem febre. Principal HD e conduta.

A

Alergia a proteína do leite de vaca&raquo_space; Suspender derivados de leite de vaca da dieta materna.

NÃO é necessário pedir IgE específica no momento.

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18
Q

Criança de 1 mês e meio com quadro de icterícia as custas de BD, com marcadores de função hepática anormal, fígado aumentado e TESTE DE BENEDICTUS POSITIVO. O que isso significa? Principal HD? Conduta?

A

ERRO INATO DO METABOLISMO DO CARBOIDRATO!!

GALACTOSEMIA!!! (Deficiência do galactose-6-fosfato-uridiltransferase)

Suspender leite materno, iniciar leite de soja e dosar a enzima

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19
Q

Contra-indicações a vacina da BCG

A
  • Peso do RN <2kg

- Coabitante de paciente bacilífero.

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20
Q

RN filho de mãe com HIV +, quais vacinas deve receber?

A

BCG-ID e HEPATITE B!!!

Nao é contraindicado a BCG

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21
Q

RN filho de mãe com varicela, quando faremos a imunoglobulina?

A

Se a mãe tiver apresentado os sintomas de 5 DIAS ANTES A 2 DIAS DEPOIS DO PARTO!!

22
Q

Quais são as possíveis reações a vacina DTP? O que fazer nas próximas doses?

A
  • Febre alta e choro inconsolável: segue esquema vacinal normalmente
  • Episódio Hipotônico e hiporresponsivo até 24h: Na próxima dose tem que ser DTpa (ACELULAR!!!)
  • Episódio convulsivo ate 72h: Próxima dose deve ser usada a DTpa (ACELULAR!!)
  • Encefalopatia até 7 dias: NÃO PODE MAIS FAZER A PERTUSSIS!!! Próxima dose deve ser feita só com DT
23
Q

Qual exame é realizado para investigação de luxação de quadril?

A

Até 4-6 meses: US de quadril

24
Q

Qual o principal diagnostico diferencial de doença da membrana hialina?

A

Pneumonia bacteriana neonatal

25
Criança de 1 semana, com US pré-natal demonstrando ureterohidronefrose bilateral, com rins e bexiga normais, confirmado no pós-natal, qual HD? Conduta?
Refluxo vesicoureteral —> Uretrocistografia miccional no final do primeiro mês + cefalexina Note: Se fosse válvula de uretra posterior a bexiga estaria alterada (dilatada e trabeculada) Note 2: A droga de primeira escolha é o Bactrin, mas <2 meses deve-se substituir por cefalexina.
26
Manobra de Ortolani avalia quadril
LuXADO!
27
Manobra de Barlow avalia quadril
LuXÁVEL!!
28
Padrão-ouro para confirmar displasia congênita de quadril?
ULTRASSOM!
29
RN 34s ,1700g, nas primeiras horas pós parto evolui com tremores de extremidade, hipoglicemia, hipomagnesemia e policitemia. O que espera-se encontrar na historia materna?
Hipertensão arterial crônica !!! Obs. Os fármacos que a mulher usava para tal tratamento, podendo inferir essas alterações.
30
Como fazer diagnostico de fístula do 2o arco branquial?
Orifício em borda MEDIAL do esternocleidomastoideo
31
Criança ictérica, teste de Benedict + na urina, HD?
Galactosemia!!
32
Conduta na galactosemia
- Suspende leite materno - Inicia leite de soja - Pesquisa da galactose-1-fosfato-uridiltransferase
33
A expansão pulmonar ao nascer tem que efeito sobre a circulação do RN?
Aumenta o retorno venoso para o ventrículo esquerdo.
34
Em relação à Atresia de esôfago em fístula traqueoesofágica congênita, a apresentação mais frequente é:
Atresia de esôfago proximal com fístula traqueoesofágica distal
35
RN com intolerância a proteína do leite de vaca, pode apresentar sangue nas fezes?
NÃO! Só a alergia!
36
Com que frequência a função tireoideana deve ser avaliada no RN com Down?
Ao nascimento 6 meses 12 meses Após isso, anualmente
37
Na estenose hipertrófica de piloro os vômitos tem como característica serem
- Tardios - NÃO biliosos - Com distensão EPIGÁSTRICA associada
38
Qual o exame para investigação diagnóstica de Estenose Hipertrófica de Piloro, se não houver oliva palpável?
US abdominal!
39
Lactente De 4 meses com alergia a proteína do leite de vaca, não está em aleitamento materno, qual a conduta?
Iniciar fórmula extensamente hidrolisada
40
Lactente de 1 mês de vida com vômitos em jato, não biliosos, progressivos, com oliva pilórica palpável ao exame físico. Diagnóstico? Qual exame deve ser solicitado imediatamente?
Estenose hipertrófica de piloro ELETRÓLITOS SÉRICOS!! Obs: Como a oliva está palpável, o diagnóstico de EHH já está firmado, sendo assim o US abdominal não é necessário e sim os eletrólitos para intervenção imediata (paciente normalmente faz uma alcalose metabólica hipoclorêmica)
41
Menino de 5 anos, com testículos não palpáveis em bolsa bilateralmente, sendo palpáveis no canal inguinal e trazê-los até a bolsa escrotal. Diagnóstico? Porque ocorre? Conduta?
Testículo retrátil!! (Não é criptorquidia) Ocorre devido ao reflexo cremastérico que retira o testículo da bolsa, mas este pode ser levado ao fundo da bolsa com facilidade Obs. Conduta? Hormoniterapia com HCG ou expectante com acompanhamento
42
Síndrome de Prader Willi, qual a tríade?
- Obesidade - Atraso intelectual - Baixa estatura
43
Criança com fáscies triangular e atraso de desenvolvimento neuropsicomotor, HD?
Síndrome de Silver Russell
44
Sinal da “dupla bolha” é típico da?
Atresia Duodenal!
45
Conduta em criança com galactosemia?
Descontinuar aleitamento e iniciar leite de soja
46
Anemia hemolítica na infância de início após quadro infeccioso?
Deficiência de G6PD
47
A criança filha de mãe com Doença de Graves não tratada apresentará
RCIU!
48
Mãe teve corioamnionite, mas criança nasce assintomática, precisa colher líquor?
NÃO!! Somente HMG e HMC
49
Mãe colonizada pelo Streptococcus agalactiae, porém sem corioamnionite, RN nasce assintomático, conduta?
``` Mãe recebeu penicilina, ampicilina ou cefazolina EV >=4h antes do parto? -Sim: Só Observa 48h -Não: —IG >=37s E BR<18h: Observa 48h —IG<37s OU BR>18h: HMG+HMC+Observação ```
50
O que caracteriza o “BRUE” ?
Evento não explicado de rápida resolução em <1 ano Pode ter 1 ou mais das seguintes: - Alteração de padrão respiratório - Cianose - Alteração de tônus muscular - Alteração de responsividade

PED MJ (27 decks)

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