Infecção Respiratórias

Question 1

Criança de 2 anos, rinorreia e tosse rouca há 1 dia, piora progressiva. CONSCIENTE, taquidispneica, retração de fúrcula, ESTRIDOR inspiratório e SatO2:89%. AP: MV + com roncos de transmissão.

1) 2 HD
2) DX definitivo
3) Conduta IMEDIATA

Answer 1

1)Epiglotite aguda (exclui porque esta evolui em horas) e Crupe Viral.
2)Crupe Viral(laringotraqueobronquite aguda)
3)Se só estridor aos esforços: corticoterapia para casa
Criança do caso tem desconforto respiratório: INALAÇÃO COM ADRENALINA!! E posteriormente corticoide.

Porque nao IOT? Criança consciente, com respiração espontânea

Question 2

Qual o maior causador de EXACERBAÇÕES de sibilância

Answer 2

RINOVÍRUS!!!

• Se a criança não tem o diagnóstico de sibilância o principal causador é o VSR
• Se a criança já tiver o diagnóstico de sibilância, o principal causador é o RINOVÍRUS

Question 3

Qual a alteração típica da mononucleose no hemograma?

Answer 3

LINFOCITOSE COM ATIPIA LINFOCITÁRIA!!

Question 4

Qual a linhagem dos linfócitos expressos na mononucleose?

Answer 4

Linfócitos T ativados!

Question 5

Formas de diagnostico laboratorial de mononucleose:

Answer 5

1) Anticorpos heterófilo (>4 anos)

2) Sorologia específica de mononucleose

Question 6

Complicação tardia do EBV?

Answer 6

• Linfoma de Hodgkin
• Linfoma de Burkitt
• Carcinoma nasofaríngeo

Question 7

Paciente com quadro pneumônico associado a derrame pleural no RX, conduta inicial?

Answer 7

Internação+Penicilina cristalina+Toracocentese diagnóstica.

Question 8

Paciente com Otite Media Aguda com associação de sintoma de conjuntivite, qual o provavel agente etiológico? Qual o Tratamento?

Answer 8

Haemophillus influenzae não tipável

TTO: Amoxacilina+clavulanato

Question 9

Quanto ao diagnostico para faringoamigdalite bacteriana, ao comparar-se o teste rápido e a cultura quanto a sensibilidade e especificidade sabe-se que:

Answer 9

Ambos tem especificidade semelhante, porém a cultura tem sensibilidade maior.

Question 10

Adolescente com quadro pneumonico arrastado, febre discreta e sintomas extrapulmonares (odinofagia, cefaleia). Qual o provavel agente? Tratamento?

Answer 10

Micoplasma!

TTO:Macrolídeo!

Question 11

Bronquiolite obliterante

Answer 11

Paciente que apresentou quadro de bronquiolite aguda, com melhora inicial do quadro porém progredindo a quadros de sibilância crônica e dificuldade de ganho de peso, simulando uma asma.

Obs: Criança desenvolve uma espécie de DPOC.

Question 12

Durante uma emergencia respiratória na pediatria, se houver acometimento de parênquima pulmonar, a criança pode apresentar o que?

Answer 12

• Cianose

- Taquipneia

Question 13

Durante uma emergencia respiratória na pediatria, se houver acometimento de via respiratórias inferiores observa-se

Answer 13

• Sibilância

- Esforço respiratório principalmente na EXPIRAÇÃO

Question 14

Obstrução de vias respiratórias superiores observa-se

Answer 14

Estridor e rouquidão principalmente na INSPIRAÇÃO.

Question 15

Padrão de acometimento da Pneumonia Típica na pediatria

Answer 15

• Acometimento mais unilateral, lobar, focal
• Qualquer idade
• Pneumococo

Question 16

Padrão de acometimento da Pneumonia Atípica na pediatria

Answer 16

• Bilateral, bibasal, infiltração intersticial bilateral
• > 5 anos(escolares)
• Mycoplasma

Question 17

Tratamento ambulatorial da Pneumonia Típica em pediatria

Answer 17

Amoxacilina 50mg/kg

Question 18

Tratamento ambulatorial de Pneumonia Atípica em pediatria

Answer 18

Macrolídeo

Question 19

Score diagnóstico de Tuberculose em crianças

Answer 19

• Quadro clínico compatível:15 pontos
• Alteração em RX(qualquer):15 pontos
• PPD>=5mm: 15 pontos
• Contactante bacilífero:10 pontos
• Desnutrição grave:5 pontos

> =40 pontos:Dx muito provável —> TRATA!
30-35 pontos:Dx possível —> TRATA!
<=25 pontos: Dx pouco provável

Question 20

Tratamento TB em crianças

Answer 20

-<10 anos: RIP 6 meses
—2 meses:RIP
—4 meses:RI

->10 anos: RIPE 6 meses
— 2meses:RIPE
—4 meses:RI

Question 21

Profilaxia 2aria para TB em crianças

Answer 21

PPD>=5mm

Isoniazida por 6 meses

Question 22

Profilaxia 1aria para TB em crianças

Answer 22

RN filho de mãe bacilífera
Nasce: Faz 3 meses de isoniazida (não faz a BCG)
3 meses de vida: PPD
- +: Isoniazida mais 3 meses e com 6 meses de vida faz a BCG
- negativo: BCG

Question 23

O que não deve ser feito em casos de Bronquiolite viral aguda?

Answer 23

• Corticoide
• Broncodilatadores (seja VI ou VO)
• Fisioterapia respiratória

Question 24

Inalação com salina hipertônica reduz o risco de internação hospitalar em casos de Bronquiolite viral aguda?

Answer 24

NÃO!

Reduz o tempo de internação e não o risco, ou seja, só deve ser feita para crianças já internadas!

Question 25

A oxigenoterapia em uma crise de bronquiolite deve ser feita por meio de

Answer 25

Cânula nasal de alto fluxo