CARDIOPATIA CONGENITA

Question 1

PRESSÃO DIFERENCIAL ENTRE MEMBRO SUPERIOR E INFERIOR? CONDUTA?

Answer 1

COARCTAÇÃO DE AORTA > INFUSÃO IMEDIATA DE PROSTAGLANDINA PARA MANUTENÇÃO DE DUCTO ARTERIOSO PÉRVIO

Question 2

CARDIOPATIA CONGÊNITA CIANÓTICA QUE CURSA COM SOBRECARGA DE VE NO ELETRO:

Answer 2

ATRESIA TRICÚSPIDE!!

SANGUE NÃO VAI DO AD PARA VD, DESVIA PARA AE QUE MANDA PARA VE QUE, AGORA RECEBENDO RETORNO VENOSO PULMONAR E VOLUME DE VD ESTÁ SOBRECARREGADO

Question 3

Cardiopatia congênita cianótica, qual a principal medida emergencial?

Answer 3

INFUSÃO DE PROSTAGLANDINA!!!

Vai manter ducto arterioso pérvio, permitindo a comunicação das duas circulações enquanto é firmado o diagnóstico definitivo para o caso.

Question 4

Criança em consulta de rotina de puericultura, é encontrado supro sistólico em foco pulmonar e desdobramento fixo de segunda bulha, provável diagnóstico?

Answer 4

Comunicação interatrial, o sopro é devido ao hipervolume pulmonar

Question 5

Achado típico da persistência do canal arterial

Answer 5

Sopro em maquinaria!

Question 6

Quais as duas complicações neurológicas mais comuns da Tetralogia de Fallot?

Answer 6

Trombose cerebral (paciente policitêmico)

Abcesso cerebral!! (Pedir TC de crânio se suspeita)

Question 7

Quais são as Cardiopatias Congênitas Acianóticas?

Answer 7

• CIA
• CIV
• PCA
• Coarctação de aorta
• Defeito no septo atrioventricular

Question 8

Como será a ausculta de uma CIV?

Answer 8

• Sopro HOLOSSISTÓLICO irradiando-se para a direita, auscultado em borda esternal inferior (podendo pegar toda borda esternal dependendo do tamanho)
• Hiperfonese de B2

Question 9

Quais as câmaras cardíacas sobrecarregadas no ECG em uma CIV?

Answer 9

AE e VE

Question 10

Qual a localização mais comum do defeito na CIA?

Answer 10

Ostium secundum (no meio do septo interatrial, onde era o forame oval).

Question 11

Ausculta cardíaca de uma CIA?

Answer 11

• Desdobramento fixo de 2a bulha

- Spro sistólico em borda esternal esquerda média e alta

Question 12

Alterações no ECG de uma CIA?

Answer 12

• Sobrecarga de VD

- BRD

Question 13

Qual a cardiopatia mais comum da Síndrome de Down?

Answer 13

Defeito do septo atrivoentricular!

Question 14

Qual o tratamento do Defeito do septo atrioventricular?

Answer 14

Cirúrgico SEMPRE!

Question 15

Tratamento da CIV?

Answer 15

• Maioria terá fechamento espontâneo

- Nós grandes defeitos pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Question 16

Tratamento da CIA

Answer 16

• CIA pequenas e assitnomáticas: Acompanhamento

- Sintomáticas: Cirurgia ou correção via cateterismo.

Question 17

Quando ocorre o fechamento do canal arterial na criança?

Answer 17

• Funcional: 1a semana

- Anatômico: Até o fim do 3o mês

Question 18

Em quem a PCA é mais comum?

Answer 18

• Prematuros (resposta pior a metabolização de prostaglandina)
• Síndrome da Rubéola Congênita.

Question 19

Qual o tratamento da PCA?

Answer 19

Indometacina ou ibruprofeno!

-Se não surtir efeito: Cirurgia!

Question 20

Qual a cardiopatia mais comum em crianças com Síndrome de Turner?

Answer 20

Coarctação de aorta!

Question 21

Como estará o RX de uma Coarctação de aorta?

Answer 21

Erosões costais

Artérias da circulação colateral provocam pequenas erosões nos arcos costais

Question 22

Quais são as cardiopatias congênitas Cianóticas?

Answer 22

• Transposição de grandes artérias
• Tetralogia de Fallot
• Atresia Tricúspide
• Tronco arterioso
• Drenagem anômala total das veias pulmonares

Question 23

Qual é o mecanismo fisiopatológico da tetralogia de Fallot?

Answer 23

Shunt direita-esquerda, gerando um HIPOFLUXO pulmonar e cianose.

Question 24

Qual o mecanismo fisiopatológico da Transposição dos Grandes Vasos?

Answer 24

Discordância ventrículo-arterial, gerando um HIPERFLUXO pulmonar.

Question 25

Qual o mecanismo fisiopatológico da Drenagem anômala das veias pulmonares??

Answer 25

• As quatro veias pulmonares drenam para AD ou para veia sistêmica.
• Para chegar a circulação esquerda precisará de alguma comunicação.

Question 26

Qual o sinal radiológico da drenagem anômala das veias pulmonares?

Answer 26

SINAL DO BONECO DE NEVE!

Question 27

O que é o teste da hiperóxia utilizado nas cardiopatias congênitas?

Answer 27

Paciente com cianose, colhe-se uma gasometria antes e uma após oferecer O2 a 100%

• PaO2 pós >250: exclui causa cardíaca
• PaO2 pós <100: Praticamente confirma cardiopatia congênita.

Question 28

Conduta na crise hipercianótica da Tetralogia de Fallot?

Answer 28

• Flexão de pernas sobre o tórax (aumenta resistência periférica, diminuindo shunt direita-esquerda)
• Morfina
• O2
• B-bloq

Question 29

RX da tetralogia de Fallot

Answer 29

Coração em bota holandesa

Question 30

Qual o procedimento paliativo que pode ser feito previamente a cirurgia na Tetralogia de Fallot?

Answer 30

Shunt de Blalock-Taussig (comunicação ligando subclávia e artéria pulmonar).

Question 31

Qual a cardiopatia congênita cianótica que mais se manifesta no período neonatal? Porque?

Answer 31

Transposição de grandes vasos

Devido ao fechamento do forame oval e canal arterial.

Question 32

Qual o sinal radiográfico da Transposição de Grandes Vasos?

Answer 32

Coração em ovo deitado!

Question 33

Qual a conduta na Transposição de Grandes Vasos?

Answer 33

-Tratamento clínico: Prostaglandina! (Manter canal arterial aberto)

-Tratamento cirúrgico
—Atriosseptostomia (Rashkind): O mais precocemente possível
—Definitiva: Jatene até 21 dias de vida.