CARDIOPATIA CONGENITA Flashcards
PRESSÃO DIFERENCIAL ENTRE MEMBRO SUPERIOR E INFERIOR? CONDUTA?
COARCTAÇÃO DE AORTA > INFUSÃO IMEDIATA DE PROSTAGLANDINA PARA MANUTENÇÃO DE DUCTO ARTERIOSO PÉRVIO
CARDIOPATIA CONGÊNITA CIANÓTICA QUE CURSA COM SOBRECARGA DE VE NO ELETRO:
ATRESIA TRICÚSPIDE!!
SANGUE NÃO VAI DO AD PARA VD, DESVIA PARA AE QUE MANDA PARA VE QUE, AGORA RECEBENDO RETORNO VENOSO PULMONAR E VOLUME DE VD ESTÁ SOBRECARREGADO
Cardiopatia congênita cianótica, qual a principal medida emergencial?
INFUSÃO DE PROSTAGLANDINA!!!
Vai manter ducto arterioso pérvio, permitindo a comunicação das duas circulações enquanto é firmado o diagnóstico definitivo para o caso.
Criança em consulta de rotina de puericultura, é encontrado supro sistólico em foco pulmonar e desdobramento fixo de segunda bulha, provável diagnóstico?
Comunicação interatrial, o sopro é devido ao hipervolume pulmonar
Achado típico da persistência do canal arterial
Sopro em maquinaria!
Quais as duas complicações neurológicas mais comuns da Tetralogia de Fallot?
Trombose cerebral (paciente policitêmico)
Abcesso cerebral!! (Pedir TC de crânio se suspeita)
Quais são as Cardiopatias Congênitas Acianóticas?
- CIA
- CIV
- PCA
- Coarctação de aorta
- Defeito no septo atrioventricular
Como será a ausculta de uma CIV?
- Sopro HOLOSSISTÓLICO irradiando-se para a direita, auscultado em borda esternal inferior (podendo pegar toda borda esternal dependendo do tamanho)
- Hiperfonese de B2
Quais as câmaras cardíacas sobrecarregadas no ECG em uma CIV?
AE e VE
Qual a localização mais comum do defeito na CIA?
Ostium secundum (no meio do septo interatrial, onde era o forame oval).
Ausculta cardíaca de uma CIA?
- Desdobramento fixo de 2a bulha
- Spro sistólico em borda esternal esquerda média e alta
Alterações no ECG de uma CIA?
- Sobrecarga de VD
- BRD
Qual a cardiopatia mais comum da Síndrome de Down?
Defeito do septo atrivoentricular!
Qual o tratamento do Defeito do septo atrioventricular?
Cirúrgico SEMPRE!
Tratamento da CIV?
- Maioria terá fechamento espontâneo
- Nós grandes defeitos pode ser necessário tratamento cirúrgico.
Tratamento da CIA
- CIA pequenas e assitnomáticas: Acompanhamento
- Sintomáticas: Cirurgia ou correção via cateterismo.
Quando ocorre o fechamento do canal arterial na criança?
- Funcional: 1a semana
- Anatômico: Até o fim do 3o mês
Em quem a PCA é mais comum?
- Prematuros (resposta pior a metabolização de prostaglandina)
- Síndrome da Rubéola Congênita.
Qual o tratamento da PCA?
Indometacina ou ibruprofeno!
-Se não surtir efeito: Cirurgia!
Qual a cardiopatia mais comum em crianças com Síndrome de Turner?
Coarctação de aorta!
Como estará o RX de uma Coarctação de aorta?
Erosões costais
Artérias da circulação colateral provocam pequenas erosões nos arcos costais
Quais são as cardiopatias congênitas Cianóticas?
- Transposição de grandes artérias
- Tetralogia de Fallot
- Atresia Tricúspide
- Tronco arterioso
- Drenagem anômala total das veias pulmonares
Qual é o mecanismo fisiopatológico da tetralogia de Fallot?
Shunt direita-esquerda, gerando um HIPOFLUXO pulmonar e cianose.
Qual o mecanismo fisiopatológico da Transposição dos Grandes Vasos?
Discordância ventrículo-arterial, gerando um HIPERFLUXO pulmonar.
Qual o mecanismo fisiopatológico da Drenagem anômala das veias pulmonares??
- As quatro veias pulmonares drenam para AD ou para veia sistêmica.
- Para chegar a circulação esquerda precisará de alguma comunicação.
Qual o sinal radiológico da drenagem anômala das veias pulmonares?
SINAL DO BONECO DE NEVE!
O que é o teste da hiperóxia utilizado nas cardiopatias congênitas?
Paciente com cianose, colhe-se uma gasometria antes e uma após oferecer O2 a 100%
- PaO2 pós >250: exclui causa cardíaca
- PaO2 pós <100: Praticamente confirma cardiopatia congênita.
Conduta na crise hipercianótica da Tetralogia de Fallot?
- Flexão de pernas sobre o tórax (aumenta resistência periférica, diminuindo shunt direita-esquerda)
- Morfina
- O2
- B-bloq
RX da tetralogia de Fallot
Coração em bota holandesa
Qual o procedimento paliativo que pode ser feito previamente a cirurgia na Tetralogia de Fallot?
Shunt de Blalock-Taussig (comunicação ligando subclávia e artéria pulmonar).
Qual a cardiopatia congênita cianótica que mais se manifesta no período neonatal? Porque?
Transposição de grandes vasos
Devido ao fechamento do forame oval e canal arterial.
Qual o sinal radiográfico da Transposição de Grandes Vasos?
Coração em ovo deitado!
Qual a conduta na Transposição de Grandes Vasos?
-Tratamento clínico: Prostaglandina! (Manter canal arterial aberto)
-Tratamento cirúrgico
—Atriosseptostomia (Rashkind): O mais precocemente possível
—Definitiva: Jatene até 21 dias de vida.