Neonatologia Flashcards

1
Q

No pós parto imediato, como avaliar a vitalidade do RN?

A

IG >34s, Presença de choro e movimentos respiratórios, tonus muscular em flexão e cor da pele. Basicamente os mesmos fatores avaliados no APGAR com exceção da FC.

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2
Q

Qual a conduta em relação ao clampeamento do cordão no RN com boa vitalidade?

A

Clampeamento no mínimo após 60s. Colocação do RN no abdome ou tórax da mãe para prevenção de perda de calor.

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3
Q

Qual a conduta em relação ao clampeamento do cordão no RN sem boa vitalidade?

A

2 estímulos táteis no dorso, delicados, e clampeamento imediato após os estímulos. Em seguida levar à mesa de reanimação.

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4
Q

A cor/aspecto do líquido amniótico no RN com boa vitalidade indica alguma mudança na conduta?

A

Não. Se boa vitalidade, mesmo no RN com líquido com aspecto de mecônio, pode ser realizado o clampeamento tardio.

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5
Q

Sequência do atendimento no RN sem boa vitalidade na mesa de reanimação?

A

2 estímulos táteis -> Clampeamento imediato -> levar ao berço aquecido -> secar -> posicionar via aérea -> aspirar vias aéreas sn

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6
Q

Como realizar o controle da temperatura do RN pré termo < 34 semanas na mesa de reanimação?

A

Levar ao berço aquecido com fonte de calor radiante e campos aquecidos -> colocar em saco plástico transparente SEM SECAR, com a face para fora do saco -> colocação de dupla touca SEM SECAR.

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7
Q

Quais RN’s devem ser levados à sala/mesa de reanimação?

A

RN pré termo com IG <34 semanas e todos sem boa vitalidade (hipotônico, sem respiração espontânea, sem choro, cianótico)

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8
Q

Qual o passo a passo na reanimação do RN?

A

1- Prevenção de hipotermia. >34 semanas = berço aquecido>secar>posicionamento de VA>aspiração sn >contagem de FC e FR (contar por 6s e x10); Se FC<100, respiração irregular ou ausente ir para o passo 2; Dura 30 segundos.
2- VPP. O2 >34s 21% e em <34s 30%. Mnitorizar com 3 eletrodos (MMSS e coxa) e Oximetro. Dura mais 30s. Passo 1 e 2 são o “Golden Minute”. Se FC<100bpm, resp irregular ou ausente, ir para o passo 3;
3- Checar técnica VPP. Incrementar O2 em 20% a cada 30s visando aumento da SatO2 (até 5ºmin 70-80%; 5 e 10min 80-90; >10min >90%. Se FC<100bpm ir para o passo 4;
4- Via aérea avançada. Se Fc <60bpm. Ir ao passo 5.
5- Compressão cardiaca na Frequencia de 90:30/min (90fc e 30irpm), por 60s, se FC <60bpm, ir ao passo 6;
6- Cateterismo umbilical -> Adrenalina na dose de 0,01-0,03mg/kg a cada 3-5min (pode fazer via IOT) e volume SF 10ml/kg;

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9
Q

Até que idade gestacional o Teste de Avidez do IGG para toxaplasmose deve ser solicitado?

A

16 semanas de IG. Após esse período o teste não será seguro em determinar se a infecção é anterior ou durante a gestação.

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10
Q

Como classificar o RN em Alto ou Baixo risco para transmissão vertical do vírus HIV?

A

Alto risco:
- Sem Pré natal;
- Sem TARV na gestação;
- Mães com indicação de profilaxia ante e intraparto e que não receberam;
- TARV iniciado após a 2ª metade da gestação;
- Infecção durante a gestação ou aleitamento;
- CV detectável no 3ºT (com ou sem TARV);
- Sem CV conhecida;
- TR para HIV no momento do parto sem dx e/ouseguimento prévio;
Baixo Risco:
- Uso regular de TARV com boa adesão e CV indetectável a partir de 28 semanas de IG.

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11
Q

Como é realizada a profilaxia contra o HIV em RN de baixo risco?

A

Zidovudina por 28 dias.

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12
Q

Como é realizada a profilaxia contra o HIV em RN de alto risco?

A

De acordo com a IG:
- > 37s = Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias;
- > 34 - 37s =Zidovudina + Lamivudina por 28 dias + Nevirapina 14 dias
- > <34s = Zidovudina por 28 dias.

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13
Q

Qual o quadro clínico e o tratamento do RN com suspeita de infecção congênita pelo CMV?

A

Baixo peso ao nascer; Hepatomegalia; Esplenomegalia; Icterícia; Petéquias/purpuras; Alteração auditiva neurossensorial; Calcificaçoes periventriculares (CMV -> “Circunda meu ventriculo”)
Tratamento: Ganciclovir;

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14
Q

Efeito adverso da Terbutalina (Beta 2agonista) no RN?

A

Terbutalina é um B2agonista usando na inibição do TP prematuro e em casos de Asma grave.
Provoca ainda estimulação das células Beta pancreáticas e aumento da secreção de insulina.
Em mães que usaram Terbutalina no periodo periparto, pode provocar Hipoglicemia no RN.

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15
Q

No paciente a termo, Parto sem intercorrências, qual é a indicação de Solução glicosada EV?

A

Apenas nos sintomáticos.

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16
Q

Quais os testes de triagem auditiva realizados nos RN?

A

Sem fatores de risco ->EOAE - Emissões otoacústicas evocadas -> se alterado, Repetir -> persiste alterado -> PEATE;
Com Fatores de risco -> PEATE;
Identificam alterações de origem central, ou seja, alterações bilaterais geralmente.

17
Q

Teste do coraçãozinho:

A

Todos RN com IG de 35 ou mais; 24-48h de vida.
Identifica Cardiopatias congênitas críticas.
SATO2 MSD e em algum dos MMII.
Normal -> >=95% e diferença entre elas até 3%;
Alterado -> <= 89% (qualquer uma das medidas) –> ECOTT;
Duvidoso -> 90-94% e diferença até 4 % -> Repetir em 1 a 2h por até 2x, se mantiver DUVIDOSO = ECOTT;

18
Q
A