Neonatologia Flashcards
No pós parto imediato, como avaliar a vitalidade do RN?
IG >34s, Presença de choro e movimentos respiratórios, tonus muscular em flexão e cor da pele. Basicamente os mesmos fatores avaliados no APGAR com exceção da FC.
Qual a conduta em relação ao clampeamento do cordão no RN com boa vitalidade?
Clampeamento no mínimo após 60s. Colocação do RN no abdome ou tórax da mãe para prevenção de perda de calor.
Qual a conduta em relação ao clampeamento do cordão no RN sem boa vitalidade?
2 estímulos táteis no dorso, delicados, e clampeamento imediato após os estímulos. Em seguida levar à mesa de reanimação.
A cor/aspecto do líquido amniótico no RN com boa vitalidade indica alguma mudança na conduta?
Não. Se boa vitalidade, mesmo no RN com líquido com aspecto de mecônio, pode ser realizado o clampeamento tardio.
Sequência do atendimento no RN sem boa vitalidade na mesa de reanimação?
2 estímulos táteis -> Clampeamento imediato -> levar ao berço aquecido -> secar -> posicionar via aérea -> aspirar vias aéreas sn
Como realizar o controle da temperatura do RN pré termo < 34 semanas na mesa de reanimação?
Levar ao berço aquecido com fonte de calor radiante e campos aquecidos -> colocar em saco plástico transparente SEM SECAR, com a face para fora do saco -> colocação de dupla touca SEM SECAR.
Quais RN’s devem ser levados à sala/mesa de reanimação?
RN pré termo com IG <34 semanas e todos sem boa vitalidade (hipotônico, sem respiração espontânea, sem choro, cianótico)
Qual o passo a passo na reanimação do RN?
1- Prevenção de hipotermia. >34 semanas = berço aquecido>secar>posicionamento de VA>aspiração sn >contagem de FC e FR (contar por 6s e x10); Se FC<100, respiração irregular ou ausente ir para o passo 2; Dura 30 segundos.
2- VPP. O2 >34s 21% e em <34s 30%. Mnitorizar com 3 eletrodos (MMSS e coxa) e Oximetro. Dura mais 30s. Passo 1 e 2 são o “Golden Minute”. Se FC<100bpm, resp irregular ou ausente, ir para o passo 3;
3- Checar técnica VPP. Incrementar O2 em 20% a cada 30s visando aumento da SatO2 (até 5ºmin 70-80%; 5 e 10min 80-90; >10min >90%. Se FC<100bpm ir para o passo 4;
4- Via aérea avançada. Se Fc <60bpm. Ir ao passo 5.
5- Compressão cardiaca na Frequencia de 90:30/min (90fc e 30irpm), por 60s, se FC <60bpm, ir ao passo 6;
6- Cateterismo umbilical -> Adrenalina na dose de 0,01-0,03mg/kg a cada 3-5min (pode fazer via IOT) e volume SF 10ml/kg;
Até que idade gestacional o Teste de Avidez do IGG para toxaplasmose deve ser solicitado?
16 semanas de IG. Após esse período o teste não será seguro em determinar se a infecção é anterior ou durante a gestação.
Como classificar o RN em Alto ou Baixo risco para transmissão vertical do vírus HIV?
Alto risco:
- Sem Pré natal;
- Sem TARV na gestação;
- Mães com indicação de profilaxia ante e intraparto e que não receberam;
- TARV iniciado após a 2ª metade da gestação;
- Infecção durante a gestação ou aleitamento;
- CV detectável no 3ºT (com ou sem TARV);
- Sem CV conhecida;
- TR para HIV no momento do parto sem dx e/ouseguimento prévio;
Baixo Risco:
- Uso regular de TARV com boa adesão e CV indetectável a partir de 28 semanas de IG.
Como é realizada a profilaxia contra o HIV em RN de baixo risco?
Zidovudina por 28 dias.
Como é realizada a profilaxia contra o HIV em RN de alto risco?
De acordo com a IG:
- > 37s = Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias;
- > 34 - 37s =Zidovudina + Lamivudina por 28 dias + Nevirapina 14 dias
- > <34s = Zidovudina por 28 dias.
Qual o quadro clínico e o tratamento do RN com suspeita de infecção congênita pelo CMV?
Baixo peso ao nascer; Hepatomegalia; Esplenomegalia; Icterícia; Petéquias/purpuras; Alteração auditiva neurossensorial; Calcificaçoes periventriculares (CMV -> “Circunda meu ventriculo”)
Tratamento: Ganciclovir;
Efeito adverso da Terbutalina (Beta 2agonista) no RN?
Terbutalina é um B2agonista usando na inibição do TP prematuro e em casos de Asma grave.
Provoca ainda estimulação das células Beta pancreáticas e aumento da secreção de insulina.
Em mães que usaram Terbutalina no periodo periparto, pode provocar Hipoglicemia no RN.
No paciente a termo, Parto sem intercorrências, qual é a indicação de Solução glicosada EV?
Apenas nos sintomáticos.