Neonatologia Flashcards

1
Q

Teste do Apgar:

A

0-10
-FC 0–100-+100
-tonus: hipotonia- flexao extermidades- ativo
-respiração: ausente- gemido- choro vigoroso
-resposta a estimulos: ausente-geme-choro
-cor: palidez/cianose cent- cianose peri- rosado

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2
Q

standard of care do RN “saudável”

A

limpar secreçoes, secar e aquecer, colocar rn junta a mae, clampar (depois de 1 min), vitamina K; vacina HVB (se mae infetada); ATB em gotas para prevenir conjuntivite gonococica (se mae positiva)

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3
Q

DD entre eritema tóxico e melanose pustulosa neonatal

A

Eritema tóxico: aparece 3-4 dias apos o nascimento.
Melanose pustulosa neonatal: aparece logo ao nascimento

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4
Q

mancha mongolica

A

mancha azul ++ sacro, resolve até aos 5 anos

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5
Q

Mancha vinho do porto/nevus flameus:

A

malformação vascular. Se na linha média- excluir disrafismo

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6
Q

Quando fecham as fontanelas?

A

anterior: 10-24 meses
posterior: 1M (atraso- hipotiroidismo)

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7
Q

RN com fontanelas fechadas?

A

hipertiroidismo congénito

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8
Q

DD entre cefalohematoma, bossa serohematica e hematoma subgaleal

A

bossa serohematica-subcutaena
hematoma subgaleal- entre periosteo a a aponevrose; nao circuncrito as suturas, firme e flutuante, ANEMIA e ICTERICIA
cefalohematoma-subperiosteo, circunscrito as suturas,tenso +- anemia, ictericia

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9
Q

perolas de ebstein bar vs nódulo de bohn

A

perolas- no palato duro
nodulo- na gengiva

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10
Q

Torcicolo conegénito: Clinica e tratamento?

A

clinica: cabeça virada predominantemente para um lado, ECM contraido com tumefação palpavel.
Tx: fisioterapia e posicionamento passivo (cirurgia se nao corrigir aos 12 Meses)

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11
Q

Fratura da clavicula: DX e TX

A

DX: tumefaçao local+ crepitação + moro assimétrico
Reflexo bicipital e preensão normais
TX: resolve espontâneamente em as 2-3 semanas

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12
Q

Paralisia de Erb-duchenne:

A

Lesão C5-C7 (+ superior)
Waiter’s (cotovelo extendido, braço pronado, punho e dedos flexionados)
Moro e reflexo bicipital diminuido.
Reflexo preensão N

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13
Q

Paralisia Klumpke:

A

Lesão C8 e T1 (inferior)
claw hand- pulso extendido, metacarpofalangicas extendidas e interfalangicas fletidas
Moro e reflexo bicipital N
Preensão ausente

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14
Q

Rastreios do RN:

A

Auditivo, cardiopatias congénitas, olho vermelho, displasia da anca, teste do pezinho

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15
Q

Ratreio auditivo: timing, como é feito e orientação

A

-30 dias de vida
otoemissóes acusticas ou potenciais evocados auditivos do tronco
Se hipoacusia identificada– repete às 2 semanas– se continua, encaminhar para ORL
DX de surdez ate aos 3M e intervenção até aos 6M

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16
Q

FR para surdez (orientar sempre para ORL, independentemente do resultado das OEA)

A

Infeções congénitas (sifilis, toxo, CMV, herpes)
Meningite bacteriana
hx familiar de deficiencia auditiva congenita
hiperbilirrubinemia
peso nascimento -1500g
anomalias craniofaciais

17
Q

Rastreio das cardiopatias congénitas: timing, como é feito, o que deteta e orientação

A

Timing: depois das 24h
Como: SPO2 na mao e no pe
- se + 95% mao e pe + diferencial menor 3 – rastreio negativo
-se -95 mao ou pe OU diferencial menor 3– repetir, se mantem- ECO
-se -90% em qq um- ECO

Deteta: cardiopatias cianoticas (cm chunt e-d)

18
Q

Doença do pezinho: timing e principais doenças

A

3-6 dia
deteta 26 doenças- hipotiroidismo congenito, fenilcetonuria, FQ
nao deteta a galactosemia

19
Q

Rastreio da displasia da anca: como é feito, orientação para + avaliação

A

barlow, ortolani, aduçao anca

se exame + OU apresentaçao pelvica, oligohidramnios, HF, deformidades congenitas do pe, torcicolo congenito, assimetria das pregas—– eco as 6 sem se menos de 4 meses ou RX de + 4 meses.

20
Q

SDR1 vs SDR2

A

SDR1- defice de surfatante, PREMATUROS- tx: surfatante
SDR2- logo apos o nascimento, defice de absorçao de liquido pulmonar (leva a edema pulmonar), FR cesariana, DM– tx: CPAP e O2

21
Q

Atrésia das coanas

A

SDR que melhora cm choro– cirurgia

22
Q

Aspiração meconial

A

rn pos termo com dificuldade resp e LA verde.
Entubaçao emergente + drenagem

23
Q

Sepsis neonatal: DX e TX

A

DX: tripla cultura
tx. ampi+ genta (ampi + cefotaxima se sus meningite)

24
Q

Ictericia neonatal: Abordagem?

A

1º dosear bili
-BT transcutanea (se +35 semanas e +24h de vida)- se +15 mg/dL faz serica
- BT serica (-35 semanas ou -24 horas de vida)- destingue conjugada de nao conjugada

25
Q

Principal complicaçao da hiperbilirrubinemia, valores de bili e tx?

A

encefalopatia aguda e kernicterus (paralisia cerebral, surdez e anomalias dos mov oculares)
quando bilirrubina é + 25mg/dL
Tx: Exsanguinação

26
Q

ictericia da amamentação VS ictericia do leite materno

A

Amamentação: bebé que mama mal- perda de peso, hipovolemia, hipernatremia, desidrataçao

Leite materno: devido ao excesso de b-glucoronidase- bebe está bem. Persiste ate as 12 semans (pico 2 semanas)

27
Q

Ictericia fisiologica vs patologica:

A

-se bili menor que 12 em RN com + 24 horas, mae rh+ ou grupo A/B/AB; apenas não conjugada; até ao 8 dia (+se LM) : provavelmente fisiologica

-se bili maior que 12, rn +24 h, mae rh-, achados HX, + de 1 semana ou aumenta: provavel patologica

28
Q

Ictericias patologicas:

A

CONJUGADA;
- atresia biliar: aparece as 2 semanas; cm sintomas de ictericia obstrutiva— fazer ECO

NAO CONJUDADA
- incompatibilidade ABO/Rh– pedir hemograma completo com reticulocitos, tipagem sanguenam, coombs direto
- cefalohematomas
- sepsis neonatal (se suspeita pedir UC e HC)º
-TORCH
-hipotiroidismo
- DM
- Anemias hemoliticas

29
Q

TX anemia hemolitica:

A

TX so na nao conjugada
1º fototerapia (de acordo com buthani- 8,13,16)
2º exsanguinação (resistente fototerapia, encefalopatia, +20 as 24 h)

30
Q

hernia diafragmática congénita: cx, abd

A
  • SDR logo apos nascimento tórax em barril, abdómen escavado, ausência de sons respiratórios à esquerda
    -entubar imediatamente
31
Q
A
32
Q
A