Neonatologia Flashcards
Teste do Apgar:
0-10
-FC 0–100-+100
-tonus: hipotonia- flexao extermidades- ativo
-respiração: ausente- gemido- choro vigoroso
-resposta a estimulos: ausente-geme-choro
-cor: palidez/cianose cent- cianose peri- rosado
standard of care do RN “saudável”
limpar secreçoes, secar e aquecer, colocar rn junta a mae, clampar (depois de 1 min), vitamina K; vacina HVB (se mae infetada); ATB em gotas para prevenir conjuntivite gonococica (se mae positiva)
DD entre eritema tóxico e melanose pustulosa neonatal
Eritema tóxico: aparece 3-4 dias apos o nascimento.
Melanose pustulosa neonatal: aparece logo ao nascimento
mancha mongolica
mancha azul ++ sacro, resolve até aos 5 anos
Mancha vinho do porto/nevus flameus:
malformação vascular. Se na linha média- excluir disrafismo
Quando fecham as fontanelas?
anterior: 10-24 meses
posterior: 1M (atraso- hipotiroidismo)
RN com fontanelas fechadas?
hipertiroidismo congénito
DD entre cefalohematoma, bossa serohematica e hematoma subgaleal
bossa serohematica-subcutaena
hematoma subgaleal- entre periosteo a a aponevrose; nao circuncrito as suturas, firme e flutuante, ANEMIA e ICTERICIA
cefalohematoma-subperiosteo, circunscrito as suturas,tenso +- anemia, ictericia
perolas de ebstein bar vs nódulo de bohn
perolas- no palato duro
nodulo- na gengiva
Torcicolo conegénito: Clinica e tratamento?
clinica: cabeça virada predominantemente para um lado, ECM contraido com tumefação palpavel.
Tx: fisioterapia e posicionamento passivo (cirurgia se nao corrigir aos 12 Meses)
Fratura da clavicula: DX e TX
DX: tumefaçao local+ crepitação + moro assimétrico
Reflexo bicipital e preensão normais
TX: resolve espontâneamente em as 2-3 semanas
Paralisia de Erb-duchenne:
Lesão C5-C7 (+ superior)
Waiter’s (cotovelo extendido, braço pronado, punho e dedos flexionados)
Moro e reflexo bicipital diminuido.
Reflexo preensão N
Paralisia Klumpke:
Lesão C8 e T1 (inferior)
claw hand- pulso extendido, metacarpofalangicas extendidas e interfalangicas fletidas
Moro e reflexo bicipital N
Preensão ausente
Rastreios do RN:
Auditivo, cardiopatias congénitas, olho vermelho, displasia da anca, teste do pezinho
Ratreio auditivo: timing, como é feito e orientação
-30 dias de vida
otoemissóes acusticas ou potenciais evocados auditivos do tronco
Se hipoacusia identificada– repete às 2 semanas– se continua, encaminhar para ORL
DX de surdez ate aos 3M e intervenção até aos 6M
FR para surdez (orientar sempre para ORL, independentemente do resultado das OEA)
Infeções congénitas (sifilis, toxo, CMV, herpes)
Meningite bacteriana
hx familiar de deficiencia auditiva congenita
hiperbilirrubinemia
peso nascimento -1500g
anomalias craniofaciais
Rastreio das cardiopatias congénitas: timing, como é feito, o que deteta e orientação
Timing: depois das 24h
Como: SPO2 na mao e no pe
- se + 95% mao e pe + diferencial menor 3 – rastreio negativo
-se -95 mao ou pe OU diferencial menor 3– repetir, se mantem- ECO
-se -90% em qq um- ECO
Deteta: cardiopatias cianoticas (cm chunt e-d)
Doença do pezinho: timing e principais doenças
3-6 dia
deteta 26 doenças- hipotiroidismo congenito, fenilcetonuria, FQ
nao deteta a galactosemia
Rastreio da displasia da anca: como é feito, orientação para + avaliação
barlow, ortolani, aduçao anca
se exame + OU apresentaçao pelvica, oligohidramnios, HF, deformidades congenitas do pe, torcicolo congenito, assimetria das pregas—– eco as 6 sem se menos de 4 meses ou RX de + 4 meses.
SDR1 vs SDR2
SDR1- defice de surfatante, PREMATUROS- tx: surfatante
SDR2- logo apos o nascimento, defice de absorçao de liquido pulmonar (leva a edema pulmonar), FR cesariana, DM– tx: CPAP e O2
Atrésia das coanas
SDR que melhora cm choro– cirurgia
Aspiração meconial
rn pos termo com dificuldade resp e LA verde.
Entubaçao emergente + drenagem
Sepsis neonatal: DX e TX
DX: tripla cultura
tx. ampi+ genta (ampi + cefotaxima se sus meningite)
Ictericia neonatal: Abordagem?
1º dosear bili
-BT transcutanea (se +35 semanas e +24h de vida)- se +15 mg/dL faz serica
- BT serica (-35 semanas ou -24 horas de vida)- destingue conjugada de nao conjugada
Principal complicaçao da hiperbilirrubinemia, valores de bili e tx?
encefalopatia aguda e kernicterus (paralisia cerebral, surdez e anomalias dos mov oculares)
quando bilirrubina é + 25mg/dL
Tx: Exsanguinação
ictericia da amamentação VS ictericia do leite materno
Amamentação: bebé que mama mal- perda de peso, hipovolemia, hipernatremia, desidrataçao
Leite materno: devido ao excesso de b-glucoronidase- bebe está bem. Persiste ate as 12 semans (pico 2 semanas)
Ictericia fisiologica vs patologica:
-se bili menor que 12 em RN com + 24 horas, mae rh+ ou grupo A/B/AB; apenas não conjugada; até ao 8 dia (+se LM) : provavelmente fisiologica
-se bili maior que 12, rn +24 h, mae rh-, achados HX, + de 1 semana ou aumenta: provavel patologica
Ictericias patologicas:
CONJUGADA;
- atresia biliar: aparece as 2 semanas; cm sintomas de ictericia obstrutiva— fazer ECO
NAO CONJUDADA
- incompatibilidade ABO/Rh– pedir hemograma completo com reticulocitos, tipagem sanguenam, coombs direto
- cefalohematomas
- sepsis neonatal (se suspeita pedir UC e HC)º
-TORCH
-hipotiroidismo
- DM
- Anemias hemoliticas
TX anemia hemolitica:
TX so na nao conjugada
1º fototerapia (de acordo com buthani- 8,13,16)
2º exsanguinação (resistente fototerapia, encefalopatia, +20 as 24 h)
hernia diafragmática congénita: cx, abd
- SDR logo apos nascimento tórax em barril, abdómen escavado, ausência de sons respiratórios à esquerda
-entubar imediatamente
