Neonatologia

Question 1

Teste do Apgar:

Answer 1

0-10
-FC 0–100-+100
-tonus: hipotonia- flexao extermidades- ativo
-respiração: ausente- gemido- choro vigoroso
-resposta a estimulos: ausente-geme-choro
-cor: palidez/cianose cent- cianose peri- rosado

Question 2

standard of care do RN “saudável”

Answer 2

limpar secreçoes, secar e aquecer, colocar rn junta a mae, clampar (depois de 1 min), vitamina K; vacina HVB (se mae infetada); ATB em gotas para prevenir conjuntivite gonococica (se mae positiva)

Question 3

DD entre eritema tóxico e melanose pustulosa neonatal

Answer 3

Eritema tóxico: aparece 3-4 dias apos o nascimento.
Melanose pustulosa neonatal: aparece logo ao nascimento

Question 4

mancha mongolica

Answer 4

mancha azul ++ sacro, resolve até aos 5 anos

Question 5

Mancha vinho do porto/nevus flameus:

Answer 5

malformação vascular. Se na linha média- excluir disrafismo

Question 6

Quando fecham as fontanelas?

Answer 6

anterior: 10-24 meses
posterior: 1M (atraso- hipotiroidismo)

Question 7

RN com fontanelas fechadas?

Answer 7

hipertiroidismo congénito

Question 8

DD entre cefalohematoma, bossa serohematica e hematoma subgaleal

Answer 8

bossa serohematica-subcutaena
hematoma subgaleal- entre periosteo a a aponevrose; nao circuncrito as suturas, firme e flutuante, ANEMIA e ICTERICIA
cefalohematoma-subperiosteo, circunscrito as suturas,tenso +- anemia, ictericia

Question 9

perolas de ebstein bar vs nódulo de bohn

Answer 9

perolas- no palato duro
nodulo- na gengiva

Question 10

Torcicolo conegénito: Clinica e tratamento?

Answer 10

clinica: cabeça virada predominantemente para um lado, ECM contraido com tumefação palpavel.
Tx: fisioterapia e posicionamento passivo (cirurgia se nao corrigir aos 12 Meses)

Question 11

Fratura da clavicula: DX e TX

Answer 11

DX: tumefaçao local+ crepitação + moro assimétrico
Reflexo bicipital e preensão normais
TX: resolve espontâneamente em as 2-3 semanas

Question 12

Paralisia de Erb-duchenne:

Answer 12

Lesão C5-C7 (+ superior)
Waiter’s (cotovelo extendido, braço pronado, punho e dedos flexionados)
Moro e reflexo bicipital diminuido.
Reflexo preensão N

Question 13

Paralisia Klumpke:

Answer 13

Lesão C8 e T1 (inferior)
claw hand- pulso extendido, metacarpofalangicas extendidas e interfalangicas fletidas
Moro e reflexo bicipital N
Preensão ausente

Question 14

Rastreios do RN:

Answer 14

Auditivo, cardiopatias congénitas, olho vermelho, displasia da anca, teste do pezinho

Question 15

Ratreio auditivo: timing, como é feito e orientação

Answer 15

-30 dias de vida
otoemissóes acusticas ou potenciais evocados auditivos do tronco
Se hipoacusia identificada– repete às 2 semanas– se continua, encaminhar para ORL
DX de surdez ate aos 3M e intervenção até aos 6M

Question 16

FR para surdez (orientar sempre para ORL, independentemente do resultado das OEA)

Answer 16

Infeções congénitas (sifilis, toxo, CMV, herpes)
Meningite bacteriana
hx familiar de deficiencia auditiva congenita
hiperbilirrubinemia
peso nascimento -1500g
anomalias craniofaciais

Question 17

Rastreio das cardiopatias congénitas: timing, como é feito, o que deteta e orientação

Answer 17

Timing: depois das 24h
Como: SPO2 na mao e no pe
- se + 95% mao e pe + diferencial menor 3 – rastreio negativo
-se -95 mao ou pe OU diferencial menor 3– repetir, se mantem- ECO
-se -90% em qq um- ECO

Deteta: cardiopatias cianoticas (cm chunt e-d)

Question 18

Doença do pezinho: timing e principais doenças

Answer 18

3-6 dia
deteta 26 doenças- hipotiroidismo congenito, fenilcetonuria, FQ
nao deteta a galactosemia

Question 19

Rastreio da displasia da anca: como é feito, orientação para + avaliação

Answer 19

barlow, ortolani, aduçao anca

se exame + OU apresentaçao pelvica, oligohidramnios, HF, deformidades congenitas do pe, torcicolo congenito, assimetria das pregas—– eco as 6 sem se menos de 4 meses ou RX de + 4 meses.

Question 20

SDR1 vs SDR2

Answer 20

SDR1- defice de surfatante, PREMATUROS- tx: surfatante
SDR2- logo apos o nascimento, defice de absorçao de liquido pulmonar (leva a edema pulmonar), FR cesariana, DM– tx: CPAP e O2

Question 21

Atrésia das coanas

Answer 21

SDR que melhora cm choro– cirurgia

Question 22

Aspiração meconial

Answer 22

rn pos termo com dificuldade resp e LA verde.
Entubaçao emergente + drenagem

Question 23

Sepsis neonatal: DX e TX

Answer 23

DX: tripla cultura
tx. ampi+ genta (ampi + cefotaxima se sus meningite)

Question 24

Ictericia neonatal: Abordagem?

Answer 24

1º dosear bili
-BT transcutanea (se +35 semanas e +24h de vida)- se +15 mg/dL faz serica
- BT serica (-35 semanas ou -24 horas de vida)- destingue conjugada de nao conjugada

Question 25

Principal complicaçao da hiperbilirrubinemia, valores de bili e tx?

Answer 25

encefalopatia aguda e kernicterus (paralisia cerebral, surdez e anomalias dos mov oculares)
quando bilirrubina é + 25mg/dL
Tx: Exsanguinação

Question 26

ictericia da amamentação VS ictericia do leite materno

Answer 26

Amamentação: bebé que mama mal- perda de peso, hipovolemia, hipernatremia, desidrataçao

Leite materno: devido ao excesso de b-glucoronidase- bebe está bem. Persiste ate as 12 semans (pico 2 semanas)

Question 27

Ictericia fisiologica vs patologica:

Answer 27

-se bili menor que 12 em RN com + 24 horas, mae rh+ ou grupo A/B/AB; apenas não conjugada; até ao 8 dia (+se LM) : provavelmente fisiologica

-se bili maior que 12, rn +24 h, mae rh-, achados HX, + de 1 semana ou aumenta: provavel patologica

Question 28

Ictericias patologicas:

Answer 28

CONJUGADA;
- atresia biliar: aparece as 2 semanas; cm sintomas de ictericia obstrutiva— fazer ECO

NAO CONJUDADA
- incompatibilidade ABO/Rh– pedir hemograma completo com reticulocitos, tipagem sanguenam, coombs direto
- cefalohematomas
- sepsis neonatal (se suspeita pedir UC e HC)º
-TORCH
-hipotiroidismo
- DM
- Anemias hemoliticas

Question 29

TX anemia hemolitica:

Answer 29

TX so na nao conjugada
1º fototerapia (de acordo com buthani- 8,13,16)
2º exsanguinação (resistente fototerapia, encefalopatia, +20 as 24 h)

Question 30

hernia diafragmática congénita: cx, abd

Answer 30

• SDR logo apos nascimento tórax em barril, abdómen escavado, ausência de sons respiratórios à esquerda
  -entubar imediatamente