Gastroenterologia Flashcards
Abordagem ao bebé com vomitos biliares
1º Parar comida, colocar SNG
2º RX
- ar livre, instavel-cirurgia
- ansas dilatadas- enema contrastado— microcolon (FQ) OU diminuiçao calibre (hirschprung)
- SNG mal colocada- transito GEI contrastado- saca rolhas, lg treitz a direita (volvo)
- sinal da dupla bolha: atresia duodenal
-sinal da tripla bolha: atresia jejuno
Doença de hirschprung: o que é, clinica, dx e tx
aganglionismo
clinica:
- neonatal: atraspo passagem meconio +48h
-2 anos: obstipaçao cronica (com incontinencia de overflow) com sinais de alarma e q n resolve cm meds
dx:
1º- rx
2º neonatal ( enem de bario); crianças (manometria retal- aumento tonus)
3º bx confirma dx
tx: resseção cirurgica
Volvo: MD, EO e clinica, MCD, TX
MD: rotaçao, ++ menos 1 mes
CX: dor abd+ vomitos biliares + RHA metalicos/ausentes—- choque
MCD: RX (sonda mal colocada)– transito GEI contrastado
tx: laparotomia
Atresia duodenal: MD, EO e clinica, MCD, TX
malformaçao congenita
pre natal: polihidramnios
pos natal: dor abd + vomitos biliares
rx: dupla bolha
tx: cirurgia
EN- MD, EO e clinica, MCD, TX
++ 2-4 sem de vida; ++ leite formula
CX: rn letargico cm dor e distensao abd+ vomitos , diarreia, retorragias– choque
rx abd: pneumatose intestinal
tx: nutriçao parenterica + SNG + ATB (ampi+genta+metronidazol)
Invaginação: MD, EO e clinica, MCD, TX
++3-12 meses
dor abd subita —- periodo assintomatico– novo ep de dor
+ tarde: obstruçao tipica – iquemia (retorragias tipo geleia de framboesa)
EO: massa palpavel tipo salsicha no QSD + fossa iliaca ipsi vazia
DX: eco (donut)
TX: enema pneumatico ou hidrostatico
EHP: MD, EO e clinica, MCD, TX
++2-6 sem
vomitos em jacto nao biliares apos todas as mamadas + bebe com fome
eo: oliva pilorica
vomitos—- alcalose met + hipoK
MCD:
1º ver disturbios HE- corrigir
2ª ECO (hipertrofia piloro)
tx: piloromiotomia nao urgente
DRGE: MD, EO e clinica, MCD, TX
RGE melora ate aos 6m/1ano
RGE: saudavel, com desenvolvimento nromal, sem perda peso que bolsa apos alimentaçao
DRGE: altraçoes desenvolvimento, ma prog ponderal e sintomas (digestivos ou resp)
MCD: EDA; ph metria
TX: tx conservador– omeprazol
Diverticulo de meckel: MD, EO e clinica, MCD, TX
1-2 anos
++ assintomaticos
cx: hematoquezia indolor intermitente (maciça ou n)
dx: cintigrafia cm tecnesio 99
tx: resseçao
GEA: MD, EO e clinica, MCD, TX
++ rotavirus e norovirus— prodromo catarral seguido de diarreia aquosa sem muco ou sangue que persiste em jejum
salmonela, campylobac, shygel (SHU), ecoli (SHU)– diarreia cm sangue ou muco, dor abd, febre alta, pcr aum
+ imp– hidratar!!– ondasetron
Desidrataçao ligeira: oral
Desidrataçao grave: EV isotonico
- tpc + 3 sg, TA baixa, anuria, olhos mt encovados, letargico
linfadenite mesentérica: clinica, dx e tx
+ 3 anos cm IVRS + dro abd no QID sem vomitos
dx de exclusao
eco mostra nodos linfaticos aumentados
rtx: analgesia
sindrome dos vomitos ciclicos: clinica, dx
disturbio funcional 5-9 anos
perfecionistas, ansiosos com enxaquecas abdominais
prodromo: nauseas, cefaleias– vomitos seguidos– cessaçao com BEG
MCD sem alteraçoes
ALPV: clinica e tx
vomitos, urticaria, angioedema apos ingestao leite
procolite- diarreia cm sangue.
Doença celiaca: MD, CX, DX, TX
DAI cass a HLA-DQ2 e DQ8
++ assintomatico
- esteatorreia cronica, flatulencia, perda peso/atraso crescimento, estomatite aftosa, hipoplasia esmalte, anemias, osteoporose
+ DAI, dermatite herpetiforme
DX:
1º: medir IgA total+ anti-transglutaminase
- se +10xN– atc antiendomisio– se + confirma
- se + mas menos de 10xN- BX
-se igA diminuida– igG, antigliadina e antiendomisio– bx
Sindrome pós-GEA: clinica e tx
criança cm GEA que apos “cura” volta a agravar– nao dar lactose
