Infeções pediatria Flashcards
Sepsis neonataL: Etiologia, sintomas, ABD, TX
- SGB, listeria, ecoli
- febre, irritatibilidade, letargia, recusa alimentar …
- internar e colher HC, UC, LCR
- ampi+genta (ampi +cefotaxima se sus de meningite)
OMA: FR, Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
- leite formula, pais fumadores, creche, hipertrofia adenoides, polipos nasais
- pneumococos, hib
-CX: IVRS previa– otalgia, irritabilidade, anorexia/vomitos/diarreia, trago negativo, febre
-EO: mt abaulada, edemaciada, diminuiçao reflexo lum - DX: Clinico
tx: - conservador 48-72horas
-amoxicilina 80-90 se:
- menos 6 meses
-conservador falhoui
- bilateral com menos 2 anos
- otorreia
- oma recorrente
-impossibilidade de reavaliar em 48-72h
complicações: mastoidite, OMC, colesteatoma
Otite externa: FR, Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
FR: Piscina, lesao direta
agente: pseudomonas, s aureos
cx- otalgia e prurido, otorreia, trago +
eo: cae vermelho e edematoso, sem alt MT
dx: clinico
tx: atb topico (ofloxacina, cirpofloxacina) + hidrocortisona topica
Mastoidite: doente tipo, CX, EO, DX, TX
- oma que n passou cm atb, ou que agrava
-cx: otalgia e febre, osso temporal cm sinais inf, orelha deslocada
dx: clinico (tac eventualmente)
tx: amoxclav ou cefotaxima EV
OMC: doentes tipo, CX, EO, DX, TX, complicações
supurativa (adolescentes/crianças + velhas cm oma recorrente- otorreia mucoide 6-12 semanas em MT perfurada)
- otorreia indolor e persistente, hipoacusia
-EO: MT perfurada
-dx: clinico
-tx: atb topico e ct topico
efusao/derrame (++lactentes pos OMA cm derrame +3meses sem infeçao)
- hipoacusia (ATRASO LINGUAGEM)
-eo: mt intacta mas opaca amarela e retraida
-dx clinico
tx: tubos de timpanostomia +- adenoidectomia
Amigdalite: Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
- viral (++ menos de 5 anos) ou bacteriana-SGA (++ mais de 5 anos)
CX: Odinogafia, febre, ….
dx: - -3 anos: assumir viral
-+3 anos- TDAR
(escarlatina faz dx SGA)
tx: amox 50mg ou penincilina
complicaçoes: abcessos
Mononucleose: Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
- EBV
- cx: amigdalite aguda, hepatoesplenomegalia, adenopatias cervicais posteriores, rash maculopapular (apos amoxicilina)
-dx: monospot (ac heterofilos)
tx: sintomativo
complicaçoes: rutura baço
Abcesso periamigdalino e parafaringeo e retrofaringeo: Doente tipo, CX, EO, DX, TX,
paramigdalino: amigdalite bact + voz batata quente, sialorreia, halitose, trismo, uvula deslocada
- dx clinico
- tx: drenar + atb iv
parafaringeo: = paraamigdalino+ sinais inflamatorios do pescoço, dispneia e estridor
dx: tac cm contraste
tx: drenar + atb iv
retrofaringeo = para + torcicolo
Rinossinusite aguda (viral e bacteriana): cx, dx, tx, complicações
=ivrs + dor facial
bacteriana quando:
- sintomas + 10 dias ou que melhoraram inicialmente e passado 5-6 dias pioraram
- sintomas + graves (febre alta, rinorreia bilat purulenta, dor severa)
tx: bacteriana: amoxicilina
complicaçao: celulite orbitaria
Rinossinusite Crónica: Patogenese, cx, dx, tx
patogenese: obstruçao à drenagem ( hipertrofia cornetos, polipos nasais, concha bulhosa, desvio sspto, discenesia ciliar)
dx: clinica (tc eventualmente)
Celulite orbitaria vs periorbitária: cx e tx
pre septal:olho normal, sinais inflamatorios fora- amoxclav
septal/orbitaria: = preseptal + proptose, oftalmoplegia, dor a movimentaçao– fazer TAC— internar + atb largo espetro
Croup: idade Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
- 3M-3A
- parainfluenza
- cx: prodromo viral— tosse de cao + estridor inspiratorio
dx clinico
tx: - ligeira (s estritdor, sem tiragem)- dexametasona PO
-moderada (estridou ou tiragem): dexa– adrenalina - grave (os dois)- dexa + adrenalina
Traqueite: FR, Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
-s aureus
- = croup mas + toxico e se, resposta ao tx
- tx: atb + o2
Epiglotite: idade, Agentes, CX, EO, DX, TX, complicações
6-12 , nao vacinados!
- Hib
- febre alta, SDR, ar toxico, estridor inspiratorio, voz batata quente, sialorreia, posiçao tripe
- dx clinico
tx: entubaçao emergente + atb iv
Bronquiolite aguda: idade, Agentes, CX, EO, DX, TX, criterios de internamento, complicações
- menos de 2 anos
- VSR
- ivrs– pieira/sibilos expiratorios/crepitaçoes /SDR
- dx clinico
-tx: suporte (o2 de menos 92%) - internamento: menos 6 semanas, sat menor 92…
laringotraqueomalacia: o que é criança tipica, CX, EO, DX, TX
defeito congenito da cartilagem laringea
-cx: primeiros 2 meses de vida. estridor inspiratorio que piora em decubito dorsal, choro e melhora a comer e decubito ventral.
tx: resolve ate aos 2 anos
PAC: Agentes, CX, EO, DX, TX, criterios de intermaneto, complicações
agentes:
-1 mes: sgb, ecoli
-1 mes- 5 anos: vsr, pneumococos
-5-15: mycoplasma, pneumococos
cx: febre+ tosse + polipneia
eo: crepitaçoes e diminuiçao mv localizado (bact) ou difuso (viral ou atipico)
dx: clinico. Rx se complicaçoes, duvidas e criterios de internamento
- viral (infiltrado) e bact (consolidaçao)
tx:
- -3 meses: =meningite neonatal
- 3-6 meses ou vacinaçao inc: amoxclav
-+6 meses: amoxicilina ou ampi EV
! se suspeita atipicos: azitromicina
internamento: - 4 meses; dificuldade resp, sat -92, complicaçoes (DP, abcesso)
ITU: FR, CX, ABD, TX, investigação pos itu, internamento
fr: malformaçoes, obstipaçao, nao circuncisados
cx: ate aos 2 anos é inespecifico, + 2 anos = adultos
ABD:
- + 2 anos (continencia esfincteres)– jato medio– tirateste e UC
–2 anos (incontinencia)– se urgente (algaliar ou PSP) , Se baixo risco (saco coletor– confirmar com meio assetico)
tx:
– rn: ampi + genta
–1- 3 meses: cefuroxime axetil ou cefotaxima/ceftriaxone EV
–+ 3 meses: amoxclav
– adolescente: nitrofurantoina ou fosfo.
internar: -3 meses
investigação: eco apos 1º itu febril cm - 2 anos
Meningite: etiologia, cx, abd, tx, profilaxia contactos
etio:
- ++ viral ( enterovirus) ; bacteriana (hib, meningococos, pnuemococos)
cx: cefaleias, febre e sinais meningeos, nauseas e vomitos…
abd: fazer PL e HC- ATB
CI PL: (fazem tac depois de atb)
- instabilidade hd,
- sinais de htic ( alteraçao estado consciencai, nauseas e vomitos, papiledema, convuloes, triade de cushing- hta, bradicardia e alt resp; fa abaulada, olhos em sol poente)
- trombocitopenia -50000
infeçao cutanea
PL:
-viral: linfocitos, proteinas aumentadas (mas menos q bact), glicose normal
-bact: PMN, hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia
tx:
- rn: ampi + cefotaxima (+-genta)
-1-3: ampi +cefotaxima (+-vanco)
- + 3 meses: ceftriaxone/cefotaxime (+-vanco)
meningite nao meningococica- adicionar dexametasona
profilaxia contactos hib, meningococos: rifampicina
Abordagem à febre
ate 21 dias: hc, uc, pl
22 dias-3 meses: hc e uc
3m- 24 m: uc (se mau estado geral hc tambem=
+ 24: conforme queixas
Convulsões febris simples vs complexas
complexa:
- + 15 min
-crise focal
- recorre em 24h
-defice neurologico previo
abd: analises; tc-ce, PL, vigilancia 2 horas, avaliaçao np; EEG posteriormente
simples
-sem caracteristicas complexas
- glicemia capilar, PL (menos 6 meses, clinica meningite/encef, nao vacinado hib), vigilancia 2h (-18 horas, sob atb), avaliaçao np se 2ª
- profilaxia cm diazepam no 1 dia de febre ( + 3 ep em 6 meses)
se chegar ao su cm crise convulsivas (+3 min)– diazepam retal /midazolan oral
Hidrocelo vs varicocelo
hidrocelo: edema flutuante indolor, transiluminalao pos- resolve sozinho em 12 meses
varicocelo: bag of wors, aumenta de pe- cir se muito grande
Epididimite vs torção testicular: causa, CX, EO, DX, TX
epidedimite:
- ist, itu,
-dor escroto e flanco + sinais inf
-prhen +
- ceftriaxone + doxi (=dip)
torçao:
- torçao
- dor que irradia abd , nauseas e vomitos, elevaçao escroto, testi horizontalizado
- sem reflexo cremasterico e sem sinal de prehn
- escrototomia imediate + orquidopexia bilat
o que dar se alergia a penincilina?
macrolido (azitromicina, claritromicina, eritromicina) ou clindamicina
faringite membranosa
difteria
encefalite: etiologia, cx, abd, tx
- ++ virus (hsv 1)
- nromalemnte prodromo inespecifico—alt estado consciencia, alt comportamento, crises epileticas, sinais focais
abd: PL, HC— iniciar atb + aciclovir— se viral fazer rmn e eeg (alteraçoes lobo temporal)
encefalomielite disseminada aguda
infeçoes/vacinas— desmielinizaçao monofasica
= encefalite mas RM cm atingimento difuso
