Infeções TORCH

Question 1

CMV: clinica, DX, TX

Answer 1

Clinica:
-blueberryrash
- calcicifaçoes snc periventriculares, microcefalia,,coriorretinite, hepatoesplenomegalia, anemia e ictericia
- + tarde: surdez neurossensorial, atraso desenvolviemnto

DX: mae (igM e igG ) feto (PCR LA, eco fetal); RN (cultura urina)

TX:
-mae: valaciclovir
- RN: ganciclovir EV 6 semanas + valganciociclovir 6 meses

Question 2

Toxo: clinica, DX, TX

Answer 2

clinica:
-blueberry rash
-coriorretinite, calcificaçoes difusas, hidrocefalia
-sequelas visuais e neurologicas

DX: mae (igM e igG); feto (PCR LA se sinais eco suspeitos), RN: PCR

TX:
-mae serologia +:espiramicina
- mae com feto com suspeita/confirmaçao: pirimentamina +sulfadiazina+folato
RN: pirimentamina +sulfadiazina+folato

Question 3

rubeola: clinica, DX, TX, prevenção

Answer 3

CX:
- blueberry rash
-cataratas, defeitos cardiacos, defeitos cocleares

DX: serologias (mae e filho)

TX: suporte

prevenção: vacinaçao mae 1 mes antes de engravidar

Question 4

Herpes: clinica, DX, TX, prevençao

Answer 4

CX:
-vesiculas olhos, boca, pele
- meningoencefalite

dx:
- mae: pcr/cultura das lesoes
-rn: pcr

tx:
-rn e mae : aciclovir 14d

prevenção:
- aciclovir a partir das 36 semanas nas gravidas com historia
-cesariana se lesoes

Question 5

varicela: clinica, DX, profilaxia, TX

Answer 5

cx:
- sindrome da varicela congenita (infeçao 8-20S): RCIU e morte
-varicela neonatal (ate 2 semanas antes do parto; ++D5pre-D2 pos parto): febre, erupçao cutanea- pneumonia, hepatite, meningoencefalite

DX:
-mae: pcr das lesoes
- feto: pcr LA ou sangue fetal

tx: aciclovir (mae e rn)

profilaxia:
gravida: ig ate 96h se contacto com virus
rn expostos a mae: ig

Question 6

hepatite B: clinica, DX, profilaxia, TX

Answer 6

cx: assintomatica
dx: serologias
tx:
- mae com HVB cronica faz tenofovir as 26-28 semanas

profilaxia:
- vacinaçao materna (preferencia antes gravidez)
- mae com contacto: ig + vacinaçao
-rn de mae infetada: ig ate 12 h + vacina 12-24 h

Question 7

sifilis: clinica, DX, profilaxia, TX

Answer 7

cx: rn
-sifilis precoce:rash maculopapular, adenopatias, hepatoesplenomegalia, rinorreia, anomalias osseas
- tardia (+2anos): triade de hutchinson, queratite intersticial e defices auditivos, pernas em sabre
DX: testes nao troponemicos e troponemicos
tx: mae=rn - penincilina (se alergicos- dessensibilizaçao)

Question 8

HIV: clinica, DX, profilaxia, TX, parto

Answer 8

cx:
RN: assintomaticos, atraso desenvolvimento, infeçoes , linfadenopatias

DX:
-mae com status desconhecido parto: teste rapido 4G
-RN com mae cm HIV: PCR: 48 h,2 sem, 6 sem, 4M e 18 M

tx:
-mae: TARV (zidovudina + lamivudina + lopinavir)- durante gravidez, durante parto e pos parto.
Se adesao ao TARV suspeita: adicionar zidovudina no parto
- rn: profilaxia cm menos de 6h de vida: se parto vaginal (zidovudina); se cesariana/mãe nao seguida (zidovudina + lamivudina 4 semanas e nevirapina 2 semanas)

Parto:
-se carga vira menor 1000, gestaçao controlada, TARV durante gestaçao— vaginal