Neonatología Flashcards
Que evalúa APGAR?
Depresión respiratoria y hemodinámica del recién nacido
Cuando y cada cuánto tiempo se evalúa APGAR?
Se evalúa al nacer y la primera evaluación es al minuto, después a los 5 minutos y si la puntuación es baja se evalúa cada 5 minutos hasta llegar a los 20 minutos (mínimo 2 evaluaciones) (9/10)
A partir de qué puntuación en APGAR se tiene que seguir evaluando más de dos veces?
Menor o igual a 7 se sigue evaluando cada 5 minutos hasta llegar a los 20 minutos
Cuales son los rangos de los resultados de puntuación en APGAR y como se interpretan?
10-7= buena vitalidad
4-6= Asfixia moderada
0-3= Asfixia grave
Cuales son los parámetros que evalúa la escala de APGAR
Apariencia
Pulso
Gesticulación
Actividad
Respiración
Cuales son los métodos de evaluación de la edad gestacional
FUM (para regular)
USG
Fondo uterino
Que se puede evaluar el USG para obtener edad gestational?
Diámetro céfalo-caudal (más confiable)
Diámetro biparietal
Longitud del fémur
Cuales son los métodos de profilaxis que se utilizan en el recién nacido y que enfermedades tratan de evitar?
Cloridio de cloranfenicol= conjuntivitis neonatal
Vitamina K 1mg IM = enfermedad hemorrágica del recién nacido
Que parámetros evalúa la escala de Silverman Anderson
Aleteo nasal
Quejido respiratorio
Tiraje intercostal
Retracción esternal (sifoidea)
Disociación toracoabdominal
Cuales son los parámetros de resultados en la escala de Silverman-Anderson y como se interpretan?
0-2= sin dificultad respiratoria
3-4= dificultad respiratoria moderada
Mayor a 5= dificultad respiratoria severa
Para que se utiliza el test de capurro?
Es un test utilizado para estimar la edad gestational
Que es la edad gestacional y cuál es su utilidad?
Se utiliza para juzgar madurez y tamaño del recién nacido con el propósito de anticipar riesgos y complicaciones además de distinguir capacidades de cada niño de acuerdo a su desarrollo para estipular alimentación
Cuál es la diferencia entre capurro A y B y cuál es el que se sigue utilizando?
Capurro A
-Evalúa parámetros clínicos y neurologicos
-tiene un rango de error de +/- 8 días
-se utiliza en recién nacido con signos de daño cerebral o disfunción neurologica
-se hace entre los minutos 5-6
-formula = 200+puntos / 7
Capurro B
-Solo evalúa parámetros clínicos (el B es el que se utiliza)
-rango de error de +/- 9 días
-formula= 204+puntos /7
Cuales son los parámetros clínicos y neurológicos que se pueden evaluar en capurro?
Clínicos
-forma de la oreja (pabellón)
-tamaño de las glándulas mamarias
-formación del pezón
-textura de la piel
-pliegues plantares
Neurológicos
-signo de la bufanda
-caída de la cabeza
Que evalúa el Ballard score? (Son dos tipos de parámetros)
Madurez neuromuscular (parámetros neurologicos)
Examen físico
Cuales son los parametros que se evalúan en la madurez neuromuscular (Ballard Score)
-Postura
-Ventana cuadrada
-Retroceso de brazo
-Ángulo poplíteo
-Signo de la bufanda
-Talón a oreja
Cuales son los parametros que se evalúan en la madurez (examen físico) (Ballard Score)
-Piel
-Lanugo
-Superficie plantar
-Tamaño mamario
-Ojos/oidos
-Genitales masculinos/femeninos
Cuando se hacen las valoraciones (exploración física del Recien nacido) y que evalúan?
1ra valoración (al nacimiento)
-Detectar complicaciones que amenacen la vida
2da valoración (1eras 8 horas)
-Complicaciones en el periodo de transición
3er exámen (12-24hrs)
-Traumatismos debidos al nacimiento
Vérmix caseoso ¿Que es? ¿De que está hecho? ¿Cual es su función? ¿Se tiene que linpiar o desaparece solo y cuando se hace o cuando desaparece solo? ¿En quienes es más probable encontralo? ¿Que significa un vérmix caseoso amarillento?
-Sustancia sebácea blancuzca que recubre el cuerpo del feto al nacer.
-Compuesto de grasa con células epiteliales
-Sirve para proteger la piel del feto del líquido amniotico y dar un poco de calor
-Desaparece en los primeros días
-En prematuros
-Hipoxia perinatal/isoinmunización materno fetal
Lanugo ¿Qué es? ¿En que partes del cuerpo se encuentra? ¿Cual es su función? ¿en quienes es más probable encontrarlo?
-Pelo fino, abundante y suave que cubre al RN
-Cubre espalda, hombros, mejillas y frente
-Actua como capa protectora y ayuda al RN a no perder calor (ayuda a mantenerse calientito)
-Es más propable encontrarlo en prematuros
Hemangioma plano ¿Que es? ¿cuales son sus caracteristicas? ¿cuando nos tenemos que preocupar?
-Nevo o marca de nacimiento fisiológico en el cual la hinchazón de los vasos sanguíneos provoca una coloración de la piel que va de rojiza a violácea.
-Es rojo o violácea, desaparece a la palpación
-Cuando abarca globo ocular o es inflamatorio o cuando crece
En que consiste el signo del arlequin ¿En quienes es más probable encontrarlos? ¿Como se quita?
-Es un hemangioma que respeta la mitad del cuerpo
-En premas
-Se quita en minutos y puede regresar
Manchas mongólicas ¿Características? ¿En que zona aparecen? ¿Cuando se quita? ¿Relevancia?
-Manchas fisiológicas de color azul más frecuentes en latam
-Nalgas y espalda
-Palidece al 1er año de vida-Sin relevancia clínica
Cuales son las caracteristicas del caput sucedaneum? ¿Es simétrico? ¿Respeta suturas? ¿Hay hueso dañado? ¿Cuando inicia? ¿Como se encuentra la piel subadyacente? ¿Cuando se soluciona?
-lesión en cuero cabelludo (edema en tejido celular subcutánea)
-Puede tener asimetrías
-No respeta suturas
-Generalizado
-Hueso no se daña
-En el momento del parto
-Equímotica a veces
-En unos días
Cuales son las caracteristicas del cefalohematoma? ¿Es simétrico? ¿Respeta suturas? ¿Hay hueso dañado? ¿Cuando inicia? ¿Como se encuentra la piel subadyacente? ¿Cuando hay resolución? ¿Que lo causa?
-Lesión en hueso, hemorragia subperióstica, Es muy frecuente en parietales
-Respeta suturas (por ser fractura)
-Tenemos que descartar fracturas lineales
-Inicia horas despues del parto
-Normal
-2 semanas - 3 meses
-Causado por iatrogenia (uso de forceps)
Fontanela anterior (bregma) ¿Cuando se cierra? ¿Cuanto debe de medir?
-entre los 9-18 meses
-Tiene que medir 1-4cm
Fontanela posterior (lambda) ¿Cuando se cierra? ¿Cuanto debe de medir?
-entre los 6-8 meses
-Tiene que medir 0.5-1cm
Acné neonatal ¿Que es? ¿Teoría de por que aparece? ¿En que zona salen? ¿Cual es su tratamiento?
-Acné con características similares al acné en la adolescencia (rojo o blanco)
-Se cree que es producido por paso de hormonas maternas
-Mejillas, nariz y frente
-Baño y cremas hidratantes
Eritema tóxico ¿que es? ¿Cuando aparece? ¿Donde salen? ¿Que tipo de lesiones se observan?
-Erupción benigna transitoria que se da en casi la mitad de los RN a termino sanos
-entre el segundo y el cuarto día de vida
-Cara, tronco, nalgas y zona proximal de Extremidades, No palmas y plantas
-Máculas eritematosas, habones, pápulas y pústulas
Cual es la utilidad de la maniobra de Barlow y Ortonali? ¿En que consiste cada una?
-Hacer el diagnostico de displasia congénita de cadera
-Barlow (OUT) hace aducción y luxa la cadera
-Ortonali (IN) Hace abducción y reposiciona la cadera
Cuales son los únicos síndromes que no se reaniman?
Sindrome de Edwards y Patau
Sx de Edwards ¿Que tipo de mutación hay? ¿Cual es el pronostico? ¿Cuales son las características?
-Trisomía 18
-85% se abortan solos
-5% vive más de un año pero mala calidad de vida
Caracteristicas
-Retraso mental
-Defectos cardiacos congénitos
-Orejas de implantación baja
-Flexión de dedos de las manos
-Anomalias renales
-Sindactilia
-Malformaciones óseas
Sx de Patau ¿Que tipo de mutación hay? ¿Cual es el pronostico? ¿Cuales son las características?
-Trisomia 13
-más del 90%
-5% vive más de un año
Caracteristicas
-Retraso mental
-Defectos cardiacos congénitos
-Holoprosencefalia
-Sordera
-Labio “leporino” hendido
-Fisura palatina
-Fisura palatina
-Defectos oculares (Microftalmia, Anoftalmia, coloboma)
-Defectos de la línea media
Que son las curvas de Lubchenco y como se interpretan?
Son percentiles en las cuales se clasifica al RN según su peso y su edad gestacional
Se interpretan como
-peso pequeño para la edad gestacional (PPEG) = peso menor al percentil 10 correspondiente a EG
-peso Adecuado para la edad gestacional (PAEG) = pesoentre el percentil 10-90 correspondiente a EG
-peso grande para la edad gestacional (PGEG) = peso mayor al percentil 90 correspondiente a EG
