Neonatologia Flashcards
Quais as indicações do Teste do Coraçãozinho?
IG >= 34 semanas, entre 24-48 horas de vida
Buscar cardiopatias congênitas críticas (TGA, hipoplasia do coração E, Coarctação de aorta crítica, atresia tricúspide e drenagem anômala total de veias pulmoanares)
SpO2 MSD e membro inferior normal: >= 95% e diferença <= 3%
90-94% ou diferença >=4%: repetir mais 2 vezes
ECO: <= 89% ou 3 falhas
Qual a alteração hidroeletrolítica comum da Fibrose Cística?
Alcalose metabólica hiponatrêmica e hipoclorêmica - desidratação importante pela perda de sódio e cloro nas glândulas sudoríparas
Qual o tratamento de escolha para convulsão neonatal?
Fenobarbital
Qual o período adequado para coleta do teste do pezinho?
Entre o 3º e 5ª dias de vida
Qual a periodicidade do Teste do olhinho?
Antes da alta da maternidade e ao menos 2-3x/ano nos 3 primeiros anos de vida
Qual o quadro clínico da Hiperplasia Adrenal Congênita forma perdedora de Sal?
Deficiência da 21-OH, acumulando o metabólito 17-OH-progesterona (dosado no teste do pezinho). Isso leva à deficiência adrenal de cortisol e aldosterona, com acúmulo de testosterona
Menina com genitália ambígua ou aparência de menino sem testículos palpáveis
2ª semana de vida: vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia
Hidratação e Hidrocortisona
Qual a idade gestacional em que o RN consegue mamar no seio materno?
Após 32-34 semanas - antes há risco de engasgo e broncoaspiração, por dificuldade na deglutição/sucção/repiração
Quando ocorre e qual a porcentagem máxima de perda de peso no RN a termo?
Perda de 10% do peso corporal, com recuperação até o 7º-10º dv
Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT, peso adequado para IG, em AME até o 6º mês?
Iniciar 1 mg/kg/dia dos 6-24 meses
Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT com PN < 2500g?
2 mg/kg/dia iniciando aos 30 dv, durante 1 ano. Após, 1 mg/kg/dia até 24 meses
Qual a recomendação de suplementação de vitamina D?
Iniciar após a 1ª semana de vida para todos os RN, independente do tipo de aleitamento materno 400 UI/dia (1º ano) e 600 UI/dia (2º ano)
Qual o posicionamento correto para mamada?
Lábio inferior evertido, abocanhando totalmente o mamilo e o máximo que conseguir da aréola, queixo tocando a mama, corpo alinhado com a mãe, aréola mais visível acima, boca bem aberta
Qual a validade do leite materno em ar ambiente, geladeira e no freezer?
Ar ambiente 6 h, Freezer 15 dias, Geladeira 12 h
Qual a conduta frente à triagem neonatal alterada para hipotireoidismo congênito?
Repetir TSH e T4L em 2-6 semanas
Se > 20 repetir rapidamente para iniciar Levotiroxina com até 30 dv
Qual o tempo para clampeamento oportuno do cordão umbilical em >= 34 semanas? E em < 34 semanas?
> = 34 semanas: 1-3 min
< 34 semanas: 30-60 seg
Qual o alvo de saturação no até 5º / 5º-10º / após 10º minutos de vida?
Até 5º: 70-80%
5º-10º: 80-90%
Após 10º: 85-95%
Quando estão indicadas as compressões para reanimação neonatal? Qual a proporção de compressões e ventilações?
FC < 60 bpm apesar de 30 seg de VPP com IOT e técnica adequada
3 compressões : 1 ventilação
Quais as indicações de profilaxia para GBS?
Cultura atual + para GBS
Bacteriúria por GBS na gestação atual
Sepse neonatal anterior por GBS
GBS desconhescido e: < 37 semanas, BR >= 18h, corioamnionite
Quais os mecanismos da icterícia fisiológica do RN?
Aumento da Hb com menor meia vida, menor conjugação (imaturidade hepática), aumento de betaglucorinidase, diminuição de bactérias intestinais
–> aumento da circulação entero-hepática
Quando suspeitar de causas de icterícia patológica?
Início precoce (< 24-36 hv), BT > 12 mg/dL, icterícia prolongada (após 14ª dv), aumento de BD
Qual o quadro clínico clássico da galactosemia? Qual a conduta?
Icterícia colestática, catarata, hepatoesplenomegalia, ascite, cirrose, sepse por E. coli
Substituição do aleitamento por leite de soja
Quais os indicativos no LCR do RN indicam Neurossífilis?
> 25 células
150 proteínas
VDRL +
Qual a tríade da toxoplasmose congênita?
Coriorretinite + Hidrocefalia + calcificações intracerebrais difusas
Qual a conduta para RN de baixo risco na profilaxia perinatal do HIV?
AZT por 28 dias
Quais os sinais clínicos para se suspeitar de onfalite neonatal? Qual a conduta?
Hiperemia, calor, edema e saída de secreção purulenta pelo coto umbilical
Sinais sistêmicos podem indicar sepse e progressão para fasceíte necrotizante
LABS + LCR
Internação + ATB EV (Oxacilina + Amicacina)
Quais os motivos para o RNPT apresentar maior risco de hipoglicemia?
Diminuição do glicogênio hepático (RCIU)
Diminuição da capacidade de gliconeogênese
Aumento da demanda energética (asfixia, sepse)
Como se calcula a VIG?
g glicose = VIG X 1440 x peso (Kg)
Quando se opta pela PEATE ao invés da EOA?
História familiar de surdez, internação em UTI > 5 dias, ATB, Ventilação mecânica, icterícia, asfixia, peso < 1500 g, infecção congênita, anomalia craniofacial, síndrome genética
Quando se faz o teste do olhinho?
Na maternidade e 2-3 vezes por ano nos 3 primeiros anos
Qual o quadro clínico clássico da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?
Crise adrenal com 10-14 dv: hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica, desidratação, hipoglicemia, hipotensão, virilização da genitália externa feminina ou genitália masculina sem testículos palpáveis
Qual o tratamento inicial da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?
Expansão com SF, corrigir glicemia, hidrocortisona
Qual o quadro clínico clássico da Fibrose Cística?
Tosse persistente, pneumonias/sinusites de repetição, pólipos nasais, alcalose hipoclorêmica e hiponatrêmica, baixo ganho pôndero-estatural
Quais as principais bactérias responsáveis pelas exacerbações em pacientes com Fibrose Cística?
S. aureus, P. aeruginosa, Stenotrophomonas maltophila, Burkhodela cepacia
Qual a relação nutricional entre o colostro e o leite maduro?
Colostro: maior quantidade de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis
Leite maduro: maior quantidade de gorduras, calorias, lactose e vitaminas do complexo B
Qual o marcador definitivo de infecção congênita pelo CMV?
PCR na urina até 3ª semana de vida
Qual a orientação para RN que recebeu aleitamento de pessoas com risco de transmissão de HIV?
Suspender o aleitamento, realizar carga viral e início da profilaxia pós exposição (até 72h após ultima mamada)
Qual a conduta no granuloma de coto umblical?
Cauterização com bastão de nitrato de prata
Qual a conduta em relação ao teste do pezinho num RN pré termo que evolui com doença grave?
Triagem seriada com 3 amostras em tempos diferentes (na admissão da UTI, 3-5 dias e com 28 dias)
Quais as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar?
CIA, CIV, PCA, DSAV total
Quais as cardiopatias congênitas cianogênicas?
TGA, Tetralogia de Fallot, Atresia pulmonar
Quais as cardiopatias congênitas acianogênicas ?
CIA, CIV, PCA, DSAV total, coarctação de aorta, hipoplasia do VE
Qual o quadro clínico clássico da persistência do CA?
Sopro sistólico 2º EIC contínuo “em maquinaria” em região infraclavicular E que pode irradiar para o dorso
Qual o quadro clínico clássico da CIV?
Sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa + frêmito
Tendência a infecções, desnutrição, IC
Qual o quadro clínico clássico da CIA?
Sopro sistólico em foco pulmonar, desdobramento fixo da B2, sobrecarga direita ao ECG
Qual a doença comumente associada com DSAV total?
Síndrome de Down
Qual o quadro clínico clássico da coarctação de aorta?
Associação com Síndrome de Turner
Diferença de PA e pulsos entre membros superiores e inferiores
Quais as alterações que compõem a Tetralogia de Fallot?
CIV + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD + obstrução da via de saída do VD (estenose pulmonar em graus variados)
Qual o quadro clínico e tratamento das crises hipercianóticas na Tetralogia de Fallot?
Taquipneia, agitação, piora da cianose
B-bloqueador, O2, posição genupeitoral, morfina, cetamina, epinefrina –> aumento da resistência vascular sistêmica e redução da resistência vascular pulmonar
Qual a cardiopatia cianogênica que mais comumente se manifesta no período nenatal?
TGA
Quais as cardiopatias congênitas críticas, que necessitam de correção ainda no período neonatal?
Atresia pulmonar, TGA, coarctação de aorta crítica, hipoplasia do VE/atresia aórtica
Quais as 3 formas de hemorragia no neonato?
Precoce: < 24 h, associado ao uso materno de anticoagulante/ATB, sangramento umbilical ou locais de punção
Clássico: 2º-7º dv, sangramento no TGI/punções/umbilical - uso de vitamina K IM ao nascimento protege desta forma clínica!
Tardio: 8º dv - 12 semanas, baixa ingesta/deficiência na absorção/produção diminuída de vitamina K
Quais as principais causas de leucocoria neonatal?
Retinoblastoma
Catarata congênita - infecção por Rubéola/Toxoplasmose/CMV
Glaucoma congênito
Retinopatia da prematuridade
Qual a conduta quando o teste de triagem neonatal apresenta-se alterado para Fibrose Cística?
Repetir IRT em 2 semanas ou no máximo até 30 dv (se > 30 dv realizar teste de cloro no suor)
Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento materno?
HIV, HTLV, medicações (QT, amiodarona, imunossupressor), galactosemia
Fissuras mamárias + herpes simples na mama ou HCV
Vacina de Febre amarela e RN < 6 meses (suspensão por 10 dias)
Qual a conduta para RN termo de alto risco em relação à profilaxia de HIV?
Zidovudina (AZT) + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias
Qual a conduta para RN com IG 34-37 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?
Zidovudina (AZT) por 28 dias + Nevirapina por 14 dias
Qual a conduta para RN com IG < 34 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?
Zidovudina (AZT) por 28 dias
Como deve ser o acompanhamento do RN com sífilis congênita?
Solicitar VDRL com 1-3-6-12-18 meses (suspender seguimento se 2 resultados negativos consecutivos)
Quando se deve clampear o cordão umbilical num caso de hemoâmnio?
Imediato
Quais as 2 principais anomalias associadas a mielomeningocele?
Hidrocefalia e Arnold-Chiari tipo II
