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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Quais as indicações do Teste do Coraçãozinho?

A

IG >= 34 semanas, entre 24-48 horas de vida
Buscar cardiopatias congênitas críticas (TGA, hipoplasia do coração E, Coarctação de aorta crítica, atresia tricúspide e drenagem anômala total de veias pulmoanares)
SpO2 MSD e membro inferior normal: >= 95% e diferença <= 3%
90-94% ou diferença >=4%: repetir mais 2 vezes
ECO: <= 89% ou 3 falhas

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2
Q

Qual a alteração hidroeletrolítica comum da Fibrose Cística?

A

Alcalose metabólica hiponatrêmica e hipoclorêmica - desidratação importante pela perda de sódio e cloro nas glândulas sudoríparas

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3
Q

Qual o tratamento de escolha para convulsão neonatal?

A

Fenobarbital

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4
Q

Qual o período adequado para coleta do teste do pezinho?

A

Entre o 3º e 5ª dias de vida

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5
Q

Qual a periodicidade do Teste do olhinho?

A

Antes da alta da maternidade e ao menos 2-3x/ano nos 3 primeiros anos de vida

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6
Q

Qual o quadro clínico da Hiperplasia Adrenal Congênita forma perdedora de Sal?

A

Deficiência da 21-OH, acumulando o metabólito 17-OH-progesterona (dosado no teste do pezinho). Isso leva à deficiência adrenal de cortisol e aldosterona, com acúmulo de testosterona
Menina com genitália ambígua ou aparência de menino sem testículos palpáveis
2ª semana de vida: vômitos, desidratação, hiponatremia, hipercalemia
Hidratação e Hidrocortisona

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7
Q

Qual a idade gestacional em que o RN consegue mamar no seio materno?

A

Após 32-34 semanas - antes há risco de engasgo e broncoaspiração, por dificuldade na deglutição/sucção/repiração

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8
Q

Quando ocorre e qual a porcentagem máxima de perda de peso no RN a termo?

A

Perda de 10% do peso corporal, com recuperação até o 7º-10º dv

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9
Q

Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT, peso adequado para IG, em AME até o 6º mês?

A

Iniciar 1 mg/kg/dia dos 6-24 meses

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10
Q

Qual a dose recomendada de sulfato ferroso para RNT com PN < 2500g?

A

2 mg/kg/dia iniciando aos 30 dv, durante 1 ano. Após, 1 mg/kg/dia até 24 meses

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11
Q

Qual a recomendação de suplementação de vitamina D?

A

Iniciar após a 1ª semana de vida para todos os RN, independente do tipo de aleitamento materno 400 UI/dia (1º ano) e 600 UI/dia (2º ano)

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12
Q

Qual o posicionamento correto para mamada?

A

Lábio inferior evertido, abocanhando totalmente o mamilo e o máximo que conseguir da aréola, queixo tocando a mama, corpo alinhado com a mãe, aréola mais visível acima, boca bem aberta

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13
Q

Qual a validade do leite materno em ar ambiente, geladeira e no freezer?

A

Ar ambiente 6 h, Freezer 15 dias, Geladeira 12 h

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14
Q

Qual a conduta frente à triagem neonatal alterada para hipotireoidismo congênito?

A

Repetir TSH e T4L em 2-6 semanas
Se > 20 repetir rapidamente para iniciar Levotiroxina com até 30 dv

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15
Q

Qual o tempo para clampeamento oportuno do cordão umbilical em >= 34 semanas? E em < 34 semanas?

A

> = 34 semanas: 1-3 min
< 34 semanas: 30-60 seg

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16
Q

Qual o alvo de saturação no até 5º / 5º-10º / após 10º minutos de vida?

A

Até 5º: 70-80%
5º-10º: 80-90%
Após 10º: 85-95%

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17
Q

Quando estão indicadas as compressões para reanimação neonatal? Qual a proporção de compressões e ventilações?

A

FC < 60 bpm apesar de 30 seg de VPP com IOT e técnica adequada
3 compressões : 1 ventilação

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18
Q

Quais as indicações de profilaxia para GBS?

A

Cultura atual + para GBS
Bacteriúria por GBS na gestação atual
Sepse neonatal anterior por GBS
GBS desconhescido e: < 37 semanas, BR >= 18h, corioamnionite

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19
Q

Quais os mecanismos da icterícia fisiológica do RN?

A

Aumento da Hb com menor meia vida, menor conjugação (imaturidade hepática), aumento de betaglucorinidase, diminuição de bactérias intestinais
–> aumento da circulação entero-hepática

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20
Q

Quando suspeitar de causas de icterícia patológica?

A

Início precoce (< 24-36 hv), BT > 12 mg/dL, icterícia prolongada (após 14ª dv), aumento de BD

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21
Q

Qual o quadro clínico clássico da galactosemia? Qual a conduta?

A

Icterícia colestática, catarata, hepatoesplenomegalia, ascite, cirrose, sepse por E. coli
Substituição do aleitamento por leite de soja

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22
Q

Quais os indicativos no LCR do RN indicam Neurossífilis?

A

> 25 células
150 proteínas
VDRL +

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23
Q

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

A

Coriorretinite + Hidrocefalia + calcificações intracerebrais difusas

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24
Q

Qual a conduta para RN de baixo risco na profilaxia perinatal do HIV?

A

AZT por 28 dias

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25
Q

Quais os sinais clínicos para se suspeitar de onfalite neonatal? Qual a conduta?

A

Hiperemia, calor, edema e saída de secreção purulenta pelo coto umbilical
Sinais sistêmicos podem indicar sepse e progressão para fasceíte necrotizante
LABS + LCR
Internação + ATB EV (Oxacilina + Amicacina)

26
Q

Quais os motivos para o RNPT apresentar maior risco de hipoglicemia?

A

Diminuição do glicogênio hepático (RCIU)
Diminuição da capacidade de gliconeogênese
Aumento da demanda energética (asfixia, sepse)

27
Q

Como se calcula a VIG?

A

g glicose = VIG X 1440 x peso (Kg)

28
Q

Quando se opta pela PEATE ao invés da EOA?

A

História familiar de surdez, internação em UTI > 5 dias, ATB, Ventilação mecânica, icterícia, asfixia, peso < 1500 g, infecção congênita, anomalia craniofacial, síndrome genética

29
Q

Quando se faz o teste do olhinho?

A

Na maternidade e 2-3 vezes por ano nos 3 primeiros anos

30
Q

Qual o quadro clínico clássico da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?

A

Crise adrenal com 10-14 dv: hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica, desidratação, hipoglicemia, hipotensão, virilização da genitália externa feminina ou genitália masculina sem testículos palpáveis

31
Q

Qual o tratamento inicial da Hiperplasia adrenal congênita forma perdedora de sal?

A

Expansão com SF, corrigir glicemia, hidrocortisona

32
Q

Qual o quadro clínico clássico da Fibrose Cística?

A

Tosse persistente, pneumonias/sinusites de repetição, pólipos nasais, alcalose hipoclorêmica e hiponatrêmica, baixo ganho pôndero-estatural

33
Q

Quais as principais bactérias responsáveis pelas exacerbações em pacientes com Fibrose Cística?

A

S. aureus, P. aeruginosa, Stenotrophomonas maltophila, Burkhodela cepacia

34
Q

Qual a relação nutricional entre o colostro e o leite maduro?

A

Colostro: maior quantidade de proteínas, minerais e vitaminas lipossolúveis
Leite maduro: maior quantidade de gorduras, calorias, lactose e vitaminas do complexo B

35
Q

Qual o marcador definitivo de infecção congênita pelo CMV?

A

PCR na urina até 3ª semana de vida

36
Q

Qual a orientação para RN que recebeu aleitamento de pessoas com risco de transmissão de HIV?

A

Suspender o aleitamento, realizar carga viral e início da profilaxia pós exposição (até 72h após ultima mamada)

37
Q

Qual a conduta no granuloma de coto umblical?

A

Cauterização com bastão de nitrato de prata

38
Q

Qual a conduta em relação ao teste do pezinho num RN pré termo que evolui com doença grave?

A

Triagem seriada com 3 amostras em tempos diferentes (na admissão da UTI, 3-5 dias e com 28 dias)

39
Q

Quais as cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar?

A

CIA, CIV, PCA, DSAV total

40
Q

Quais as cardiopatias congênitas cianogênicas?

A

TGA, Tetralogia de Fallot, Atresia pulmonar

41
Q

Quais as cardiopatias congênitas acianogênicas ?

A

CIA, CIV, PCA, DSAV total, coarctação de aorta, hipoplasia do VE

42
Q

Qual o quadro clínico clássico da persistência do CA?

A

Sopro sistólico 2º EIC contínuo “em maquinaria” em região infraclavicular E que pode irradiar para o dorso

43
Q

Qual o quadro clínico clássico da CIV?

A

Sopro holossistólico em borda esternal esquerda baixa + frêmito
Tendência a infecções, desnutrição, IC

44
Q

Qual o quadro clínico clássico da CIA?

A

Sopro sistólico em foco pulmonar, desdobramento fixo da B2, sobrecarga direita ao ECG

45
Q

Qual a doença comumente associada com DSAV total?

A

Síndrome de Down

46
Q

Qual o quadro clínico clássico da coarctação de aorta?

A

Associação com Síndrome de Turner
Diferença de PA e pulsos entre membros superiores e inferiores

47
Q

Quais as alterações que compõem a Tetralogia de Fallot?

A

CIV + dextroposição da aorta + hipertrofia do VD + obstrução da via de saída do VD (estenose pulmonar em graus variados)

48
Q

Qual o quadro clínico e tratamento das crises hipercianóticas na Tetralogia de Fallot?

A

Taquipneia, agitação, piora da cianose
B-bloqueador, O2, posição genupeitoral, morfina, cetamina, epinefrina –> aumento da resistência vascular sistêmica e redução da resistência vascular pulmonar

49
Q

Qual a cardiopatia cianogênica que mais comumente se manifesta no período nenatal?

A

TGA

50
Q

Quais as cardiopatias congênitas críticas, que necessitam de correção ainda no período neonatal?

A

Atresia pulmonar, TGA, coarctação de aorta crítica, hipoplasia do VE/atresia aórtica

51
Q

Quais as 3 formas de hemorragia no neonato?

A

Precoce: < 24 h, associado ao uso materno de anticoagulante/ATB, sangramento umbilical ou locais de punção
Clássico: 2º-7º dv, sangramento no TGI/punções/umbilical - uso de vitamina K IM ao nascimento protege desta forma clínica!
Tardio: 8º dv - 12 semanas, baixa ingesta/deficiência na absorção/produção diminuída de vitamina K

52
Q

Quais as principais causas de leucocoria neonatal?

A

Retinoblastoma
Catarata congênita - infecção por Rubéola/Toxoplasmose/CMV
Glaucoma congênito
Retinopatia da prematuridade

53
Q

Qual a conduta quando o teste de triagem neonatal apresenta-se alterado para Fibrose Cística?

A

Repetir IRT em 2 semanas ou no máximo até 30 dv (se > 30 dv realizar teste de cloro no suor)

54
Q

Quais as contraindicações absolutas ao aleitamento materno?

A

HIV, HTLV, medicações (QT, amiodarona, imunossupressor), galactosemia
Fissuras mamárias + herpes simples na mama ou HCV
Vacina de Febre amarela e RN < 6 meses (suspensão por 10 dias)

55
Q

Qual a conduta para RN termo de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

A

Zidovudina (AZT) + Lamivudina + Raltegravir por 28 dias

56
Q

Qual a conduta para RN com IG 34-37 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

A

Zidovudina (AZT) por 28 dias + Nevirapina por 14 dias

57
Q

Qual a conduta para RN com IG < 34 semanas de alto risco em relação à profilaxia de HIV?

A

Zidovudina (AZT) por 28 dias

58
Q

Como deve ser o acompanhamento do RN com sífilis congênita?

A

Solicitar VDRL com 1-3-6-12-18 meses (suspender seguimento se 2 resultados negativos consecutivos)

59
Q

Quando se deve clampear o cordão umbilical num caso de hemoâmnio?

A

Imediato

60
Q

Quais as 2 principais anomalias associadas a mielomeningocele?

A

Hidrocefalia e Arnold-Chiari tipo II

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