Nefrologia pediátrica

Question 1

Qual o quadro clínico clássico da síndrome nefrótica?

Answer 1

Proteinúria nefrótica: > 50 mg/kg/dia ou Proteinúria/Creatinúria > 2 (> 300 mg/dL)
Hipoalbuminemia < 2,5 g/dL
Edema
Hiperlipidemia

Question 2

Quais as indicações de albumina na síndrome nefrótica?

Answer 2

Derrames cavitários, edema escrotal, hemoconcentração (Ht > 40%), oligúria/anúria, choque
Evitar diuréticos! (hipovolemia relativa!)

Question 3

Qual o tratamento específico para síndrome nefrótica por lesão mínima?

Answer 3

Corticoide VO por 4-6 semanas

Question 4

Quais as indicações de biópsia renal em pacientes com síndrome nefrótica?

Answer 4

Idade < 1 ano ou > 10 anos; hipertensão; hematúria macroscópica; aumento da Cr; alteração de complemento; corticorresistente

Question 5

Quais as principais complicações de pacientes com síndrome nefrótica?

Answer 5

Infecções: ITU, pneumonia, IVAS, PBE

Tromboses: TVP, TVC, TEP, trombose de veia renal

Question 6

Qual o principal microrganismo causador de PBE em pacientes com síndrome nefrótica?

Answer 6

S. pneumoniae

Question 7

Qual o quadro clínico clássico da Síndrome nefrítica?

Answer 7

Hematúria glomerular: dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos
Hipertensão
Edema

Question 8

Quais os testes laboratoriais relacionados ao impetigo e a faringoamigdalite por GAS quando evoluem para GNPE?

Answer 8

Impetico: anti-DNAse B
Faringoamigdalite: ASLO

Question 9

Quais as bases do tratamento de pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 9

Infecção: ATB (penicilina)
Edema: diuréticos e restrição hidrossalina
HAS: diuréticos

Question 10

Quais as indicações de biópsia em pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 10

Episódios recorrentes de hematúria (IgA?); aumento da Cr, proteinúria nefrótica; níveis baixos de complemento persistentes após 8 semanas

Question 11

Quais as principais complicações de pacientes com síndrome nefrítica?

Answer 11

Congestão cardiocirculatória: ICC, EAP
Encefalopatia hipertensiva
IRA

Question 12

Qual o quadro clínico clássico da SHU típica?

Answer 12

Anemia hemolítica microangiopática
Lesão renal aguda oligoanúrica
Plaquetopenia
5-10 dias após disenteria (E. coli O157:H7 ou Shigella)
LABS: anemia (geralmente < 8), COOMBS negativo, esquizócitos, aumento de BI e DHL, redução de haptoglobina, plaquetas < 140.000 (sem sangramentos), aumento de UR e Cr

Question 13

Qual o tratamento da SHU?

Answer 13

Suporte
Transfusão se Hb < 6
Diálise

Question 14

Quais os mecanismos de LRA nos pacientes com Síndrome da Lise Tumoral?

Answer 14

Precipitação de ácido úrico e fosfato de cálcio nos túbulos renais

Question 15

Quando pensar em síndrome cerebral perdedora de sal?

Answer 15

Hiponatremia + desidratação + natriurese elevada