Hematologia pediátrica

Question 1

Qual o perfil de exames na anemia ferropriva?

Answer 1

VCM < 80, CHCM reduzido / RDW > 14%

Ferritina < 15 / Ferro < 30 / IST < 16% / TIBC > 250 / CTLF aumentada / Reticulócitos reduzidos

Question 2

Como é feita a profilaxia da anemia ferropriva em RNT AIG em AME até 6º mês de vida?

Answer 2

Iniciar com 1 mg/Kg/dia do 6º ao 24º mês

Question 3

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em RNT AIG com fator de risco?

Answer 3

Iniciar com 1 mg/Kg/dia dos 3-24 meses

Question 4

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em RTN com baixo peso ao nascer (2500-1500 g)?

Answer 4

Iniciar com 2 mg/Kg/dia aos 30 dias de vida e passar para 1 mg/Kg/dia aos 12 meses

Question 5

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em RN com muito baixo peso ao nascer (1500-1000g)?

Answer 5

Iniciar com 3 mg/Kg/dia aos 30 dias e passar para 1 mg/Kg/dia aos 12 meses

Question 6

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em RN com extremo baixo peso ao nascer (< 1000 g)?

Answer 6

Iniciar com 4 mg/Kg/dia aos 30 dias e passar para 1 mg/Kg/dia aos 12 meses

Question 7

Como deve ser feita a profilaxia de hipovitamonose D em RNs saudáveis?

Answer 7

400 UI/dia no 1º ano de vida

600 UI/dia no 2º ano de vida

Question 8

Qual classe de medicação tem risco de interferir na produção de vitamina D?

Answer 8

Anticonvulsivantes

Question 9

Qual o quadro clínico clássico e o tratamento da crise álgica na anemia falciforme?

Answer 9

Dor súbita e intensa, dactilite (síndrome mão-pé)
Analgesia potente, manter euvolemia, buscar desencadeantes
< 12 anos: não usar codeína/tramadol pelo risco de “metabolizador lento” e aumento do risco de depressão respiratória

Question 10

Qual o quadro clínico para diagnóstico de síndrome torácica aguda?

Answer 10

Infiltrado novo no Rx de tórax

Febre e/ou sintomas respiratórios (dor torácica, hipoxemia, taquipneia, dispneia, tosse, etc)

Question 11

Qual o tratamento da STA?

Answer 11

Manter euvolemia, analgesia, Ceftriaxone + Azitromicina + Oseltamivir, CH se queda > 1 g/dL do Hb basal

Question 12

Como diferenciar sequestro esplênico de crise aplástica na anemia falciforme?

Answer 12

Sequestro esplênico: queda aguda do Hb + esplenomegalia + dor em HCE + reticulócitos elevados
Crise aplástica: queda aguda do Hb + infeccção pelo parvovírus B19 + ausência de reticulocitose

Question 13

Qual o quadro clínico clássico e o tratamento da PTI?

Answer 13

Plaquetas < 100.000
Idade 2-6 anos
Pós quadro viral ou vacinação
Petéquias, equimoses, epistaxe, sem sinais de gravidade
Suporte ou corticoide/Ig (se sangramento ativo, choque, sangramento em SNC, plaquetas < 20.000)

Question 14

Qual o quadro clínico clássico das Hemofilias?

Answer 14

Hemofilia A: fator VIII
Hemofilia B: fator IX
Gravidade: atividade do fator < 1%
Hemartroses e hematomas musculares
Tratamento a base de reposição do fator

Question 15

Qual o quadro clínico para diagnóstico de neutropenia febril?

Answer 15

Neutrófilos < 500
Temp. > 38ºC ou > 37,8ºC persistente
Nadir da QT: 7º-10º dia após

Question 16

Qual diagnóstico deve-se ter em mente num paciente com neutropenia febril e dor abdominal?

Answer 16

Tiflite

Question 17

Quais esquemas de ATB para pacientes estáveis e instáveis com neutropenia febril?

Answer 17

Estáveis: Meropenem/Tazocim/Cefepime +- Vancomicina

Instáveis: Meropenem + Vancomicina

Question 18

Quais as alterações eletrolíticas clássicas da síndrome de lise tumoral?

Answer 18

Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Aumento de ácido úrico
Hipocalcemia

Question 19

Qual o tumor maligno do SNC mais comum na infância?

Answer 19

Meduloblastoma