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Pediatria > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Para quais pacientes é indicado Oseltamivir? Qual o período para iniciá-lo?

A

Síndrome gripal com fator de risco (< 2 anos, uso de AAS, doenças crônicas, TB, indígenas) ou SRAG
Até 48-72h após início dos sintomas

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2
Q

Quais os sintomas característicos da Crupe? Qual o agente etiológico mais comum?

A

Sintomas catarrais que evoluem após 24-48h com rouquidão, tosse ladrante, estridor e desconforto respiratório
Parainfluenza

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3
Q

Qual o sinal clínico mais confiável para diagnóstico de OMA?

A

Abaulamento da MT à otoscopia

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4
Q

Quais as indicações de ATB na OMA?

A

< 6 meses: sempre
6-24 meses: febre > 39ºC, otalgia intensa, toxemia, otorreia, sintomas bilaterais, > 48-72h
> 24 meses: febre > 39ºC, otalgia intensa, toxemia, otorreia, > 48-72h
Amoxicilina/Amoxicilina-clavulanato 10 dias

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5
Q

Quando suspeitar de sinusite bacteriana?

A

IVAS que não melhora ou apresenta nova piora após 10º dia do início dos sintomas
ATB + corticoide

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6
Q

Qual a principal etiologia de pneumonia em < 2 anos?

A

Viral

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7
Q

Qual o sinal clínico mais específico de pneumonia?

A

Taquipneia

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8
Q

Quais as principais complicações de um quadro de pneumonia?

A

Derrame pleural, pneumatocele, pneumonia necrotizante e abscesso

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9
Q

Qual o quadro clínico clássico da pneumonia afebril do lactente?

A

1-3 meses de vida, parto vaginal, histórico neonatal de conjuntivite, tosse + taquipneia, Rx com infiltrado intersticial bilateral difuso, hiperinsuflação e espessamento brônquico
Tratamento macrolídeo

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10
Q

Qual o mecanismo de resistência do Pneumococo à amoxicilina? E da M. catarrhalis?

A

Pneumococo: alteração da proteína ligadora de penicilina
M. catarrhalis: produção de beta-lactamase

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11
Q

Qual o esquema antibacteriano usado no caso de falha terapêutica com amoxicilina para OMA, visando cobrir todos os tipos de resistência antimicrobiana dos 3 principais agentes?

A

Amoxicilina 90mg/kg/dia ou Amoxicilina+clavulanato 50 mg/kg/dia, Cefuroxima
Ceftriaxone

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12
Q

Qual o tempo máximo para se iniciar ATB num quadro de amigdalite bacteriana?

A

9 dias, a fim de evitar complicações não supurativas (FR)

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13
Q

Quais as indicações de Palivizumabe?

A

< 29 semanas no primeiro ano de vida
Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar crônica da prematuridade até o 2º ano de vida
SBP: < 32 semanas até os 6 meses de vida (não liberado pelo PNI)

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14
Q

Qual a diferença de insuficiência respiratória obstrutiva e restritiva?

A

Obstrutiva: aumento da resistência (asma)
Restritiva: diminuição da complacência (pneumonia)

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15
Q

Qual a idade típica da convulsão febril?

A

Entre 6 meses e 5 anos

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16
Q

Quais os fatores de risco para recorrência da crise convulsiva febril?

A

Curta duração da febre antes da crise, baixa temperatura, história familiar, idade < 1 ano na primeira crise

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17
Q

Quais as indicações de se coletar LCR numa crise convulsiva febril?

A

Idade < 18 meses (SBP)
6-12 meses e vacinação incompleta para S. pneumoniae e H. influenzae tipo B
Uso atual de ATB
Suspeita clínica de meningite
Pós ictal prolongado
Primeira crise febril complexa

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18
Q

Qual o quadro clínico clássico da Bronquiolite viral aguda?

A

< 2 anos com pródromos de IVAS que evoluem no 5-7º dia com piora do padrão respiratório, taquidispneia, tempo expiratório prolongado e sibilância

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19
Q

Num paciente com OMA, a presença de conjuntivite purulenta remete a qual agente etiológico?

A

H. influenzae

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20
Q

Qual a população com maior risco de TB disseminada e extrapulmonar?

A

Crianças, sobretudo < 1 ano

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21
Q

Quais os componentes da tabela de diagnóstico de TB em < 10 anos?

A

Quadro clínico, Imagem, Contato com adulto com TB, PPD e Estado nutricional
> 40 pts: muito provável / 35-30 pts: possível / < 25 pts: pouco provável

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22
Q

Qual o tratamento da TB latente? Quando é indicada?

A

Isoniazida 270 doses (9-12 meses) ou Rifampicina 120 doses (4 meses), podendo-se utilizar R+I
< 10 anos com PPD >= 5 mm ou IGRA +, independente do tempo decorrido desde a vacinação

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23
Q

Qual o principal efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite óptica

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24
Q

Qual a diferença no tratamento de crianças maiores e menores de 10 anos para TB?

A

< 10 anos: RIP (2m) + RI (4m)
> 10 anos: RIPE (2m) + RI (4m)

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25
Q

Qual a conduta frente a um RN exposto a TB na maternidade?

A

Manter aleitamento, exceto se mastite por TB
Não vacinar e prescrever R ou I por 3 meses e coletar PPD. Se >= 5 mm tratar por mais 3 meses. Se < 5 mm, suspender e vacinar

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26
Q

Quais os critérios de internação para bronquiolite viral aguda?

A

Desidratação, baixa alimentação, desconforto respiratório, hipoxemia em ar ambiente, apneia, toxemia

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27
Q

Qual a conduta na FSSL em < 30 dias?

A

HMG, HMC, U1, URC, LCR, RX Tórax
ATB empírico - Ceftriaxone

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28
Q

Qual a conduta na FSSL em > 3 meses?

A

Febre >= 39ºC: Urina 1 e URC
Febre < 39ºC: antitérmico e reavaliar em 24h; considerar Urina 1 e URC

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29
Q

Qual as 4 alterações encontradas na síndrome nefrótica?

A

Proteinúria > 50 mg/kg/dia ou proteinuria/creatinuria > 2 g), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia

30
Q

Quais as indicações de diurético na síndrome nefrótica?

A

Anasarca sem evidência de hipovolemia efetiva

30
Q

Qual o agente responsável pela oxiuríase? Qual seu principal sintoma?

A

Entorobius vermicularis; prurido anal

31
Q

Qual o parasita relacionado com prolapso retal?

A

Tricuríase (Trichuris trichiura)

32
Q

Qual o quadro clínico clássico da síndrome da pele escaldada?

A

Toxinas esfoliativas A e B do S. aureus, < 6 anos, pródromo de febre, sensibilidade cutânea, evolução para eritema difuso e brilhante, com fissuras e destacamento da pele (semelhante à queimadura por água quente)
Oxacilina/Vancomicina/Clindamicina 10-14 dias

33
Q

Qual o quadro clínico clássico da síndrome do choque tóxico estafilocócico?

A

Febre súbita (>38,8ºC), hipotensão, eritema generalizado que evolui com descamação de palmas e plantas e acometimento multissistêmico
Oxacilina/Vancomicina + Clindamicina

34
Q

Qual o agente etiológico mais comum de causar infecção secundária em pacientes com Dermatite atópica?

A

S. aureus

35
Q

Quais as indicações para profilaxia de convulsão febril?

A

> = 2 fatores de risco para recorrência
Fenobarbital ou Valproato de sódio contínuos OU Diazepam durante períodos febris

36
Q

Quando se indica exame de imagem num quadro de ITU febril?

A

USG: ITU + febre em < 2 anos (< 2 anos associar uretrocistografia miccional)
Cintilografia renal com DMSA: pesquisar cicatriz de pielonefrite
Uretrocistografia miccional: após 2º episódio de ITU+febre (pesquisar RVU)

37
Q

Quais os tratamentos para Escabiose?

A

< 2 meses: Enxofre 10%
> 2 meses: Permetrina 5%
> 5 anos: Ivermectina

38
Q

Qual a conduta para quimioprofilaxia de contactantes de paciente com Coqueluche?

A

Azitromicina em dose terapêutica

39
Q

Qual o quadro clínico clássico e o tratamento da escabiose?

A

Lesões papulares com prurido intenso, geralmente com contactante com quadro semelhante
Permetrina 5% (se < 2 meses enxofre 5%)

40
Q

Quais bactérias mais comumente associadas ao impetigo?

A

S. aureus e S pyogenes

41
Q

Qual a complicação do impetigo que não é evitado com uso de atb?

A

GNPE

42
Q

Qual o quadro clínico clássico da celulite pós septal/orbitária?

A

Dor ocular, proptose, diplopia, oftalmoplegia, redução da acuidade visual, febre

43
Q

Qual a conduta na celulite orbitária/pós-septal?

A

Internação + TC + ATB EV (ceftriaxone + oxacilina)

44
Q

Quais as complicações que podem ocorrer num quadro de celulite pós-septal/orbitária?

A

Abscessos orbitário/cerebral/periosteal, trombose de seio cavernoso, meningite

45
Q

Qual o quadro clínico clássico da Síndrome de Stevens-Johnson e da NET?

A

-Sulfonamidas, penicilinas, quinolonas, cefalosporinas, anticonvulsivantes
-SSJ: pródromos de febre que evolui com rash e bolhas/erosão/descamação/ulceraçãos na pele, crostas hemorrágicas na mucosa oral, acometimento da mucosa genital, perineal e conjuntival - < 30% superfície corporal
-NET: desnudação da epiderme necrótica (aspecto de grande queimado), erosões extensas e dolorosas - > 30% superfície corporal

46
Q

Qual o quadro clínico clássico da DRESS?

A
  • Até 3 semanas após anticonvulsivantes/sulfonamidas
  • Rash morbiliforme craniocaudal
  • Eosinofilia
  • Sintomas sistêmicos (transaminite, insuficiência hepática, linfadenomegalias)
47
Q

Qual o quadro clínico clássico da PFAPA?

A

Episódios recorrentes de febre alta + estomatite aftosa + faringite + adenite cervical em crianças em idade pré escolar
Tratamento: prednisona

48
Q

Quais os exames complementares a serem solicitados em quadro de ITU de repetição?

A

USG 6 semanas após quadro agudo
Cintilografia DMSA 6 meses após quadro agudo

49
Q

Qual o quadro clínico clássico do Exantema súbito/Roséola?

A

Herpes vírus 6/7
< 2 anos, febre elevada e exantema na defervecência
Risco de convulsão febril

50
Q

Qual o quadro clínico clássico de Eritema Infeccioso?

A

Parvovírus B19
Rash malar (face esbofeteada), crise aplásica, hidropsia fetal

51
Q

Quais as indicações de Aciclovir num caso de Varicela?

A

> 13 anos não vacinados, uso de AAS ou corticóide, doenças crônicas de pele ou pulmão

52
Q

Qual o quadro clínico clássico da Síndrome Mão-Pé-Boca?

A

Coxsackie vírus / Enterovírus
Vesículas em cavidade oral, mãos e pés, glúteos
Herpangina: pápulas acinzentadas que se tornam vesículas com base eritematosa - febre alta + hiporexia + odinofagia

53
Q

Qual o quadro clínico clássico da Escarlatina?

A

S. pyogenes (GAS)
> 5 anos, faringite, petéquias em palato, sinal de Pastia, Sinal de Filatov, língua em framboeza
Penicilina benzatina

54
Q

Quais os sintomas de um caso suspeito de sarampo?

A

Exantema maculopapular + febre alta + tosse seca + conjuntivite + fotofobia

55
Q

Qual a principal complicação aguda do Sarampo?

A

OMA

56
Q

Qual o quadro clínico clássico da Mononucleose?

A

EBV
Faringite exsudativa + prostração + linfonodomegalia + hepatoesplenomegalia + linfocitose atípica + rash após B-lactâmico

57
Q

Qual o quadro clínico clássico da PFAPA?

A

Febre periódica + estomatite aftosa + faringite + adenopatia cervical

58
Q

Qual a principal complicação relacionada a Síndrome Mão Pé Boca?

A

Desidratação pela baixa ingesta

59
Q

Qual a complicação mais comum num quadro de Varicela?

A

Infecção de pele secundária

60
Q

Quais os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?

A

Febre por > 5 dias e 4/5:
Rash cutâneo
Linfonodomegalia cervical
Conjuntivite não purulenta
Alteração da cavidade oral
Alteração de mãos e pés

61
Q

Qual a principal complicação relacionada a Doença de Kawasaki?

A

Aneurisma de coronárias

62
Q

Qual o quadro clínico clássico de Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Púrpura palpável + Dor abdominal difusa + Artite/Artralgia + Acometimento renal (hematúria/proteinúria)

63
Q

Qual a principal complicação do quadro de Artrite idiopática juvenil oligoarticular?

A

Uveíte anterior recorrente - risco de perda da acuidade visual
Sexo feminino, FAN+

64
Q

Qual a tríade clássica da SHU? Qual o tratamento?

A

Anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + insuficiência renal
Suporte

65
Q

Quais as indicações de Vancomicina no neutropênico febril?

A

Sepse, infecção de cateter de longa permanência, pneumonia, mucosite

66
Q

Qual a orientação para contactantes domiciliares de paciente submetido a TMO?

A

Não aplicar vacinas de vírus vivo - pelo risco de desenvolver doença vacinal e infectar o imunossuprimido

67
Q

Quais as características que indicam biópsia de linfonodomegalias ?

A

Linfonodomegalia generalizada
Hepatoesplenomegalia associada
Grandes, endurecidos, coalescentes
Localização supraclavicular ou mediastinal
Aumento progressivo de tamanho ou não regressão em 4-6 semanas

68
Q

Quais os sinais de alarme para pesquisa de imunodeficiência primária na infância?

A

> = 2 pneumonias/ano
= 4 OMA/ano
Estomatite de repetição
Diarreia crônica ou infecção gastrointestinal de repetição
Abscessos de repetição
= 1 episódio de infecção grave
Efeito adverso a BCG

69
Q

Qual a principal complicação de meningite pneumocócica na infância?

A

Coleção subdural

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