Neonatologi Flashcards
Hvor foregår spermatogenesen? Hvad er det? Hvordan er dannelsen?
Foregår i testes. Det er dannelsen af sædceller.
Spermatogonier -> 1 spermatocytter -> 4 spermatider -> 4 fuldt udviklede spermatozoer
Hvor foregår oogenesen? Hvad er det?
Foregår i ovarierne. Det er anlægget til oocytten
Hvornår indlejres blastocysten i uterinslimhinden?
Dag 6-11 efter befrugtningen
Mellem dag 6-8 nok nærmere 7 eller 8
Beskriv implantationen fra dag 1 til dag 12
Dag 1: fertilisationen
Dag 1-4: kløvningsdannelse, morulaens dannelse
Dag 3-4: Kompaktion af morulaens celler
Dag 6: starter implantationen
Dag 6-8: Indlejring i uterusslimhinden, nok nærmere 7-8
Dag 12: slutter implantationen
Foregår fuldkommen i livmoderslimhinden
Hvad er trofoblastcellernes opgave?
Danner og vokser primitive villi
Producere hCG
Hvad gør hCG?
Stimulerer corpus luteum til dannelse af progesteron
Hvad bliver trofoblasten til?
Bliver til placenta
Kimskriven består af 3 vigtige lag, nævn disse og hvad består deres dannelse af?
Ektoderm: Dannelse af nervesystem og huden
Mesoderm: Hjertekarsystemet, lunger, somitterne først -> senere hen skelettet
Endoderm: Lunger, lever og andre organer
Hvad er kraniosynostoser?
For tidlig lukning af en eller flere suturer
Hvad er choanalatresi?
Hvordan kommer det til udtryk?
Behandling?
Aflukket åbning bagtil i næsen.
Barnet kan have svære respiratoriske problemer. Behandles midlertidigt med tungeholder.
Hvad er pylorusstenose?
Forsnævring i overgang mellem mavesæk og tolvfinger tarm.
Hvad er atresi?
Betyder uden åbning (omkring tarmene)
Hvad er stenoser?
Ufuldstændige tillukninger, forsnævringer, af tarmen
Hvad er øsofagusatresi?
Ofte en fistel mellem luftrøret (trachea) og spiserøret (øsophagus)
Hvad er hypospadi?
Udmunding af urinrør på undersiden af penis
Hvad gør du hvis du er itvivl om barnets køn?
Aldrig gætte
Skab ro
Start undersøgelser: kromosomanalyse
Hvad er årsager til misdannelser?
Genetisk: Kromosomal ubalance Kønskromosomanomalu Enkeltgen - abnormitet Miljøfaktorer: Infektioner Tilstande hos mater Medikamenter
Hvad er spina-bifida occulta? Hvordan kan det ses på barnet?
Manglede lukning af bagerste hvirvler i lumbalregionen, dækket af hud.
Øget behåring på nederste del af ryggen
Giv eksempler på indikation for lægeundersøgelse af nyfødte
Præmature børn, dvs. født før uge 37+0
Dysmature børn
SGA-børn
Børn, hvor mødrene i graviditeten har fået medicin, som kan påvirke barnet, fx antidepressiva, antiepileptica og antipsykotiske midler
Børn født af mødre med hyperthyreose
Børn født af mødre med diætbehandlet type 2 diabetes
Børn med 2 kar i NS
Hvad er apgar score? Hvordan gives der points?
En metode at vurdere barnets tilstand på typisk efter 1, 5 og 10 min. Hjerteaktion Respiration Farve Tonus Refleks
Hvordan ser et postmaturt barn ud?
Lange og tynde med tegn på vægttab Tør og skællende hud Begrænset eller ingen fosterfedt Begrænset lanugobehåring Lange negle Vågent, ældre- og bekymret ansigtsudtryk
Hvorfor får nyfødte børn icterus?
Den nyfødtes lever er umoden og dens kapacitet hertil er derfor begrænset
Nyfødte har en relativt lav koncentration af albumin og bindingskapaciteten kan derfor lettere overskrides
Herved stiger mængden af frit bilirubin, som kan diffundere ud i det resterende væv og være årsag til icterus
Hvad er årsager til hyper bilirubinæmi?
Øget produktion af bilirubin
Nedsat elimination af bilirubin
En kombination af øget produktion og nedsat elimination af bilirubin
Hvilke årsager kan der være til en øget produktion af bilirubin?
Høj hæmoglobin Blødninger Immunisering Hæmolytiske tilstande Infektioner Enterohepatisk cirkulation
Hvilke årsager kan der være til langsom elimination af bilirubin?
Nedsat aktivitet af leverenzymer
Leverskade
Galdestase pga. galdevejsatresi
Fysiologisk icterus:
Hvornår det kommer?
Symptomer?
Udvikles for alle børn, omkring levedøgn 3-4. Hvor det kulminere på dag. 5-6 og derefter aftager gradvist
Symptomerne er gulfarvning starter oppefra og forsvinder samme vej igen. Ofte er de lidt sløve og trætte
Hvad er symptomerne på fysiologisk - ikke behandlingskrævende icterus?
Børnene er gule i huden, men spiser som de skal og har ikke andre symptomer
Hvad er symptomerne på behandlingskrævende icterus?
Når børnene er gule i huden og har nedsat sutteevne/spiselyst, er irritable, evt. krampetendens
Hvorfor kan kernicterus være farligt? Hvilke symptomer er der?
Når frit bilirubin trænger over i blod-hjerne-barrieren og kan forårsage hjerneskade
Viser sig ved; hypertoni, kramper og koma
Hvornår skal man være ekstra opmærksom når man opdager icterus?
Hvis barnet har fået det på 1. levedøgn.
Hvis det vedvarer til barnet er over 2 uger gammelt
Hvordan er det med icterus og præmature?
De kan nå høje værdier og opnå langsommere fald pga. umoden lever
Hvordan kan man måle mængden af bilirubin? og hvornår bruges de?
Transkutan måling - til screening
Blodprøve - til hvor meget bilirubin der er i alt
Hvordan behandler man icterus?
Fototerapi - lysbehandling
Udskiftningstransfusion - blodtransfusion (ved manglende effekt af lys)
Hvilke risici for barnet er der med en mor der er misbruger?
Uge 0-4 : abort
5-10: misdannelser
Resten af grav.: udviklingsforstyrrelser og morfologiske ændringer i allerede dannet strukturer
Efter fødslen: Neonatale abstinenser og omsorgssvigt
Hvilke risici er der ved rygning under grav.?
Abruptio placenta Asfyksi / apgarscore Misdannelser Spontan abort Perinatal død Vuggedød IUGR og SGA Præterm fødsel
Hvad medfører et alkoholforbrug under graviditeten?
Misdannelser af CNS, ansigt, ekstremiteter (klumpfod), hjerte, genitalier, Abort, IUGR, præmaturitet, perinatal død
Hvilke risici medføre føtal alkoholsyndrom?
Kongenit (betyder medfødt) hjertesygdom, høreskader, genitalmisdannelser, knoglemisdannelser og kongenit hofteluksation
Symmetrisk vækstretarderede som består barnealderen igennem
Perceptions- og koordinationsforstyrrelser. Urolige, omkringfarende, ukritiske i deres kontaktform.
Behov for forskellige støtteforanstaltninger udviklingsmæssigt og psykosocialt barnealderen igen-nem.
Ingen behandling – vigtigt med profylakse!
Hvordan ser et barn ud med føtal alkoholsyndrom?
Bred øjenafstand, smalle øjenspalter, skelen, hængende øjenlåg, epicantus Flad næserod og kort næse Smalle læber og udslettet philtrum Mikrognati (lille underkæbe) Bliver mere markant efter et par år
Hvilke risici er der med eufuriserende stoffer og afhængighedsskabende midler ift. barnet?
Prænatal morbiditet (sygdom) og mortalitet (død) som fx abort, hypoksi (iltmangel), placenta ab-ruptio, præmaturitet, IUGR, misdannelser, foetus mortuus
Neonatale abstinenser
Nævn CNS symptomer på neonatale abstinenser
Højfrekvent skrig Afbrudt søvn Irritabilitet Sitren og tremor Kramper og myoklondier Hypersensivitet Hyperrefleksi Hypertoni
Nævn nogle respiratoriske symptomer på neonatale abstineneser
Takypnø
Spil af alae nasi
Indtrækninger
Nævn nogle symptomer fra det autonome nervesystem ift. neonatale abstinenser
Tæt i næsen Nyseture og gisp Svedture Marmoreret hud Hypertoni Feber
Nævn nogle gastrointestinale symptomer på neonatale abstinenser
Øget suttetrang
Nedsat spiseevne
Gylp og opkast
Diarre
Hvad kan man ikke medikamentel gøre for behandling af abstinenser?
Sansestimuli minimeres Roligt miljø, dæmpet belysning, lavt støjniveau, enestue Barnet svøbes Hyppige måltider evt. sonde Amning
Hvem er i risiko for at udøve omsorgssvigt?
Unge forældre Enlige forældre Forældrenes fysiske og psykiske helbred Forældrenes sociale og økonomiske situation “Afmagt” Børn som er syge eller græder meget Misbrug
Hvilke faresignaler skal man som jdm. være opmærksom på ift. omsorgssvigt under graviditeten?
Afvisning af graviditeten eller barnet Voldsom behandling af barnet Barsk tale til barnet Forventninger til barnet Ingen kontakt til barnet Inkonsekvente forklaringer
